1/185. Un " enigmatic" causa del dolor de espalda que sigue la anestesia regional para la sección cesariana: tromboflebitis pélvica séptica. Una caja de tromboflebitis pélvica séptica se divulga. Esto presentada como dolor de espalda y debilidad de la pierna 18 días después de la anestesia regional para la sección cesariana. Refirieron al paciente el departamento de anestesia. La revisión obstétrica del paciente a petición del anaesthetist llevó a una exploración del CT que demostró la diagnosis. Esta condición puede llevar al " fatal; en-table" émbolo pulmonar si la vena thrombosed se maneja durante una laparotomía exploratoria. El tratamiento debe ser conservador con los antibióticos y la anticoagulación. Este caso ilustra la necesidad del conocimiento entre los anaesthetists de las causas quirúrgicas posibles para la morbosidad que puede aparecer inicialmente anestésico-relacionada. ( info) |
2/185. Sonographically dirigió la inyección antibiótico intralesional para el tratamiento de un absceso pélvico recalcitrante: un informe del caso. Un absceso pélvico ocurrió en una mujer estéril con una infección gonococal endocervical después de la examinación hysterosalpingographical. El absceso pélvico no fue curado a pesar de la quimioterapia antimicrobiana rigurosa hasta que dos inyecciones del ceftriaxone del intra-absceso fueran administradas. Esto demuestra que los antibióticos administrados sistémico pueden no alcanzar la concentración terapéutica en un absceso y una inyección antibiótico del intra-absceso puede ayudar a curarlo. ( info) |
| La actinomicosis pélvica es una infección crónica rara causada por las bacterias de los actinomicetáceae de la familia. El uso prolongado de un dispositivo anticonceptivo intrauterino (IUD) es un factor de riesgo bien conocido. Divulgamos a seis pacientes con actinomicosis pélvica, todos de quién tenía un IUD insertado por más de seis años. Los problemas de diagnóstico hicieron necesario una laparotomía en todos los pacientes. La diagnosis pathohistological fue basada en la imagen microscópica característica y la coloración específica. Trataron a los pacientes con la penicilina y el amoxycillin por varios meses. ( info) |
4/185. El cobre olvidado 7 - un cuento del circo. Un dispositivo anticonceptivo intrauterino olvidado de Gravigard, en una mujer con una forma de vida ambulante, causó la actinomicosis pélvica, mímico malignidad ovárica. Este caso ilustra que aunque sea rara, esta complicación puede todavía ocurrir. ( info) |
5/185. actinomicosis pélvica. ¿Es la terapia antibiótico de largo plazo necesaria? OBJETIVO: Para describir 11 casos de actinomicosis y analizarlos si uso antibiótico de largo plazo en necesario. DISEÑO DEL ESTUDIO: Análisis de 11 casos de actinomicosis pélvica diagnosticados y tratados durante los nueve años pasados. Cuatro pacientes tenían un dispositivo intrauterino (IUD) por 6-20 años, tres pacientes tenían un IUD por 3-5 años, y cuatro pacientes no tenían ninguna etiología sabida. En la mayoría de los pacientes los síntomas duraron a partir de varios días a un mes. Las lesiones actinomycotic implicaron un o ambo ovarios en los 11 casos. En cinco pacientes la lesión extendió a otras áreas, tales como el útero, el epiplón, el parametrium, las paredes pélvicas, los dos puntos, la vejiga, el callejón sin salida y la vesícula biliar. RESULTADOS: Todos los pacientes experimentaron la cirugía que incluyó el retiro de las lesiones con el ipsolateral o adnexa y, en casos específicos, con la extensión de las lesiones, de la histerectomia, del omentectomy, del hemicolectomy y colecistectomía. La confirmación de la diagnosis de la actinomicosis fue hecha por la histología en todos los casos, y el tratamiento antibiótico comenzó generalmente 1-14 días después de la cirugía. La droga de la opción era penicilina. La duración del tratamiento era 12 meses en 6 pacientes, 6 meses en 3 y < o = 3 meses en dos. Todos los pacientes eran vivos y bien después de dos a nueve años de carta recordativa. CONCLUSIÓN: En contraste con actinomicosis en otros sitios, en donde la literatura recomienda la terapia antibiótico por 6-12 meses, la actinomicosis pélvica podría ser una enfermedad limitada. Proponemos que en casos de la actinomicosis pélvica donde el absceso puede ser quitado totalmente quirúrgico, un período más corto de terapia antibiótico pueda ser eficaz. ( info) |
6/185. Obstrucción grande del intestino debido al dispositivo intrauterino: enfermedad inflamatoria pélvica asociada. La actinomicosis pélvica asociada al uso de los dispositivos anticonceptivos intrauterinos (IUDs) puede mímico malignidad pélvica. El reconocimiento de esta complicación rara, pero no infrecuente del uso de IUD puede ahorrar a un paciente de un procedimiento quirúrgico extenso. Si está reconocido preoperatively, un régimen simple de antibióticos puede ser curativo; sin embargo, si es sintomático, se autoriza un procedimiento quirúrgico limitado. Presentamos el caso una mujer de 55 años con de un curso lento, indolente de la obstrucción grande parcial del intestino y de una historia del uso de IUD por más de 20 años. Una exploración preoperativa del CT reveló una pelvis congelada mímica una malignidad pélvica. La laparotomía exploratoria reveló una firma, una reacción endurecida, fibrótica en la pelvis que implicaba el útero, un adnexa, y dos puntos sigmoideos. Una operación del intestino grueso de desvío del lazo fue realizada, y la patología reveló los gránulos del sulfuro del IUD extraído que creció actinomicetos. Trataron al paciente con los antibióticos apropiados, y durante el desmontaje de la operación del intestino grueso 6 meses más adelante la inflamación pélvica era totalmente resolved. Una revisión extensa de la literatura que implicaba abscesos actinomycotic se asoció a uso de IUD revela un número limitado de estudios divulgados en la literatura quirúrgica general. Behooves al cirujano general ser consciente de este caso inusual para poder realizarse la consulta y el tratamiento apropiados con morbosidad limitada al paciente. ( info) |
7/185. No Hodgkin' primario; linfoma de s de la vagina. La zona genital como sitio primario del linfoma malo en mujeres es extremadamente rara. Este informe se refiere a un paciente de 64 años a un linfoma non-Hodgkin vaginal primario (linaje grande de la célula B según la clasificación VERDADERA--tipo centroblastic según la clasificación de Kiel--" G" acordando la formulación de trabajo) con una presentación clínica inusual--malestar pélvico acompañado por frecuente ureteral-como colic. Debido a los síntomas ginecológicos del inicio y a la rareza de esta interpretación primaria extranodal del sitio de un linfoma vaginal primario como una enfermedad inflamatoria o endometriosis benigna puede ocurrir. Acentuamos la importancia de su reconocimiento y también la diagnosis diferenciada del linfoma cervical de otras lesiones neoplásticas y no-neoplásticas. ( info) |
8/185. actinomicosis pélvica que presenta como obstrucción grande mala del intestino: un informe del caso y una revisión de la literatura. La actinomicosis es una enfermedad infecciosa crónica infrecuente. En la mayoría de los casos la diagnosis se hace postoperatoriamente debido a su presentación clínica inusual. Por otra parte, la actinomicosis abdominal puede mímico el cáncer, la enfermedad de intestino inflamatoria, o la diverticulitis. El retardo en la diagnosis que llevaba a la gerencia inadecuada y a los procedimientos innecesarios se ha divulgado. Divulgamos el caso de una mujer de 49 años con la obstrucción grande del intestino secundaria a la actinomicosis pélvica extensa que implica el rectosigmoide y el intestino ciego. Ella requirió la cirugía de la emergencia, que implicó la resección y la operación del intestino grueso. Una revisión de la literatura en actinomicosis abdominal durante los 50 años pasados también se divulga. La cirugía de la emergencia se ha descrito raramente en esta condición. Aunque la incidencia de la actinomicosis haya disminuido, la forma abdominal-pélvica ha estado aumentando durante los últimos 10 años secundarios al uso prolongado creciente del dispositivo intrauterino. Pues el espectro clínico de la actinomicosis ha cambiado dramáticamente, así que tenga las consideraciones terapéuticas. La gerencia quirúrgica agresiva en casos avanzados con la implicación multiorganic parece haber reaparecido estos últimos años. La consideración de la actinomicosis en una mujer con uso prolongado de un dispositivo intrauterino y de síntomas de la obstrucción del intestino podía ayudar a mejorar la diagnosis y la gerencia preoperativas de esta enfermedad rara. ( info) |
9/185. Proyección de imagen de resonancia magnética de la actinomicosis que presenta como malignidad pélvica. La actinomicosis pélvica se asocia a uso de muchos años de un dispositivo anticonceptivo intrauterino y puede presentar con las muestras y los síntomas clínicos de la malignidad pélvica. La proyección de imagen de diagnóstico puede confirmar la presencia de una infiltración pélvica de la masa y del tejido pero los resultados son a menudo no específicos. Presentamos un caso de la actinomicosis pélvica con el absceso tubo-ovárico en el cual la proyección de imagen de resonancia magnética demostró un tejido más bajo de la intensidad de la señal en secuencias cargadas T2 que sea típico para la malignidad o la infección pélvica y era útil en la regresión que confirma de la enfermedad pélvica en respuesta a terapia antibiótico. ( info) |
10/185. enfermedad inflamatoria pélvica de siguiente del primer trimestre del resultado acertado del embarazo. La enfermedad inflamatoria pélvica complica raramente embarazo. Aunque sean poco numerosos, la mayor parte de los casos previamente divulgados hayan dado lugar al aborto espontáneo o al fallecimiento fetal intrauterino. En la gestación de 5 semanas, una mujer embarazada 2 para 1 de 20 años experimentó curetaje uterino y la laparoscopia del diagnóstico para una gestación ectópica sospechosa. Diecisiete días más adelante, ella presentó con dolor abdominal más bajo bilateral severo, dulzura cervical del movimiento, dulzura uterina, y dulzura adnexal bilateral. Después de 84 horas de cefazolin, de gentamycin, y de clindamicina intravenosos, el paciente tenía resolución de todos los síntomas. Ella entonces terminó 14 días de terapia antibiótico del paciente no internado con el cephalexin oral. En la gestación de 39 semanas, ella entregó un feto masculino de 3611 g vía entrega vaginal espontánea. El resultado acertado del embarazo puede ocurrir después de enfermedad inflamatoria pélvica del primer trimestre. ( info) |