1/307. pérdida de oído sensorineural Carbamazepine-inducida. Carbamazepine es una medicación comúnmente prescrita del anticonvulsivo que afecta a varios niveles del sistema nervioso. Divulgamos un caso de la pérdida de oído sensorineural temporal en un paciente después de overdosing con 36 g de carbamazepine. Seis días después de la sobredosis, el paciente se quejó de pérdida de oído y de zumbido bilaterales. Los audiogramas revelaron 30 - a la pérdida de oído sensorineural 40-dB bilateral. Otro audiograma demostró 2 semanas más adelante una recuperación completa en ambos oídos acompañados por una resolución clínica en síntomas audiovestibular. Carbamazepine se utiliza para tratar asimientos parciales y generalizados, la neuralgia de trigeminal, y la enfermedad bipolar. Los efectos nocivos no son comunes sino lo más frecuentemente incluyen vértigos, drowziness, náusea, y erupciones de piel; las complicaciones raras son agranulocitosis, bradicardia, y bloque de corazón. La pérdida de oído documentada como efecto secundario del carbamazepine no se ha divulgado, a nuestro conocimiento. ( info) |
2/307. Gangrenosum Cogan' de complicación de la piodermia; síndrome de s. Cogan' el síndrome de s es una entidad clínica rara definido por la asociación de una queratitis intersticial nonsyphilitic y de una disfunción vestibuloauditory, típicamente Meniere' s enfermedad-como; la condición se ha divulgado en asociación con una variedad de enfermedades cutáneas. Ahora divulgamos un caso del gangrenosum Cogan' de complicación de la piodermia; lo hizo el síndrome de s en una mujer de 57 años, que entonces curó dramáticamente, al igual que más interesante el uveitis asociado con terapia de la minociclina. ( info) |
3/307. electrocochleography de la Sal-carga. OBJETIVO: Para introducir un nuevo protocolo para el electrocochleography de diagnóstico usando una sal oral de la prueba preliminar cargue para mejorar sensibilidad de la prueba en pacientes con desequilibrio sospechoso del líquido del oido interno. DISEÑO DEL ESTUDIO: Una revisión retrospectiva de los pacientes que divulgaron el vértigo que, por historial médico, era sugestivo de un desequilibrio flúido del oido interno fue preformada. Los pacientes recibieron una evaluación audiovestibular completa que incluyó un electrocochleogram de la línea de fondo. A pesar de la naturaleza de privación de capacidad de su vértigo, no había síntomas o anormalidades electrophysiologic que aislarían un oído etiológico. Después de que la línea de fondo estudie, los pacientes recibieron 4 g del diario del cloruro sódico por 3 días antes de electrocochleography de la repetición. Probaron a un grupo de control de 13 voluntarios sanos con electrocochleography normal de la línea de fondo y audiometría del tono puro bajo condiciones similares. AJUSTE: Este estudio fue conducido en una clínica ambulativa del cuidado asociada a un centro médico de la remisión terciaria. INTERVENCIÓN: Electrocochleography fue realizado usando los tecleos de la polaridad alterna presentados a un índice de 9.7/sec en el nHL del DB 95 por un electrodo extratimpánico de TIPtrode y registrados con un alcohol de Nicolet (Nicolet Instrument Corp., Madison, WI, los E.E.U.U.). Las respuestas fueron hechas un promedio para 1000 barridos usando una base de tiempo de 10 milisegundos con a partir los 5 a 1500 hertzios de filtración sintonizados. Un potencial summating/cociente del potencial de acción (SP/AP) de 0.37 era considerado el límite superior del normal. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Realce en el cociente de SP/AP de un valor de línea de fondo normal al > 0.37 después del cargamento de sal oral eran indicativo de una prueba positiva. RESULTADOS: Ningunos de los oídos de temas del control tenían un electrocochleogram positivo de la carga de la sal, y uno o los oídos en el 38% de los pacientes en el grupo de estudio con cocientes normales de la línea de fondo SP/AP y los síntomas del desequilibrio flúido del oido interno convirtió a anormal. El cociente malo de SP/AP del grupo de control para las condiciones antes y después de que la sal-carga no era estadístico diferente (p = 0.48), aunque la diferencia en el cociente malo de SP/AP en el grupo de estudio después del cargamento de sal fuera estadístico significativa (p = 1.329 x 10 (- 5)). CONCLUSIONES: Un grupo de pacientes que divulgaron vértigo sin localizar anormalidades tenía un aumento estadístico significativo en el cociente malo de SP/AP después de la ingestión de una gran cantidad de cloruro sódico. Un porcentaje modesto tenía elevación del cociente de SP/AP sobre el límite superior del normal para nuestro laboratorio audiovestibular. La localización de un " sal-senstitive" el oído podría asistir al clínico en la gerencia de estos problemas difíciles con terapia médica de largo plazo o el tratamiento quirúrgico cuando las medidas alternativas fallan. ( info) |
4/307. Mitomycin intraoperativo C en la cirugía endolinfática del saco para Meniere' enfermedad de s: Un estudio experimental. Los resultados de largo plazo de la cirugía endolinfática de la desviación del saco (ES) en Meniere' la enfermedad de s se ha divulgado para ser insatisfactoria comparada a los resultados a corto plazo, probablemente debido a fibrosis y/o el reclosure del ES incidido. Para solucionar este problema, intentamos aplicar el mitomycin C (MMC) intraoperatively al ES incidido según lo utilizado en trabeculectomy para el glaucoma. El MMC tiene un efecto antiproliferativo así como un efecto antineoplástico. Así, se espera que el MMC tenga una ventaja para prevenir fibrosis y/o el reclosure rápidos del ES. El MMC no demostró que cualquier ototoxicidad en nuestro estudio animal y nosotros comenzamos un ensayo clínico después de ser aprobado por el comité de ética para la investigación humana en nuestra universidad. Catorce pacientes con Meniere' la enfermedad de s experimentó cirugía mastoide de la desviación del ES con el uso intraoperativo del MMC y los siguieron más de 6 meses. Ningunos pacientes experimentaron vértigo, aunque algunos se quejaran de vértigos leves. Cinco pacientes fuera de 14 demostraron la mejora notable de la audiencia por más DB de 10, acompañado con la disminución del zumbido. ( info) |
5/307. Una caja posible de hydrops endolinfáticos saculares. Se espera el potencial miógeno vestibular-evocado (VEMP) para ser una de las examinaciones para la función sacular. Divulgamos un caso del dysequilibrium posiblemente debido a un desorden sacular. Una hembra de 27 años vino a nuestro quejarse de la clínica de los encantos recurrentes severos del dysequilibrium por pocas horas el 21 de septiembre de 1998. El primer ataque era solamente vértigo con el zumbido bilateral por 8 días antes. Ella no demostró resultados vestibulares posibles en una prueba vestibular rutinaria. Un electrochochleogram demostró el potencial summating negativo dominante (SP) en ambos lados, y la prueba de la furosemida demostró resultados negativos en ambos lados. Una prueba de VEMP indicó una amplitud baja en el oído derecho, que mejoró a la respuesta normal después de la inyección de la furosemida. La amplitud fue aumentada en la administración de la furosemida incluso en el oído izquierdo. Estos resultados sugirieron hydrops endolinfáticos bilaterales en la cóclea y el saccule especialmente en el derecho. La prueba de VEMP puede revelar hydrops saculares, que diferencia del tipo convencional vértigo de Meniere. ( info) |
6/307. Un método para el gravamen cuantitativo del otopathology vestibular. FONDO: Los estudios cuantitativos del sistema vestibular usando secciones seriales de los huesos temporales humanos se han limitado porque ha sido generalmente difícil distinguir confiablemente las células de pelo de las células y del tipo favorables I del tipo células de pelo de II. OBJETIVOS: 1. Para desarrollar un nuevo método para superar las limitaciones antedichas y para permitir gravámenes cuantitativos de tipos I e II células de pelo vestibulares en secciones archivales del hueso temporal. 2. Para demostrar que este método es confiable, válido, y repetible. 3. Para describir las ventajas de este método comparó con otras técnicas tradicionales. 4. Para discutir el potencial de este método para proporcionar la nueva penetración en la etiología, la patología, y la patofisiología de desordenes vestibulares. DISEÑO DEL ESTUDIO: La examinación de secciones temporales humanas archivales se preparó para la microscopia ligera convencional. MÉTODOS: El método utilizó la microscopia de Nomarski (contraste diferenciado de interferencia) para permitir la visualización de la placa cuticular y del paquete stereociliary, para permitir la identificación inequívoca de las células de pelo. Los tipos I e II las células de pelo fueron distinguidos por sus características morfológicas. El método fue utilizado para medir la densidad de tipos I e II las células de pelo en cada órgano de sentido vestibular. las cuentas de la Crudo-densidad fueron corregidas para la contabilidad doble potencial usando Abercrombie' fórmula de s. RESULTADOS: Intrarater y la confiabilidad del interrater eran fuertes según lo juzgado por los valores de la alta correlación de Pearson y del lancero (< de P; .01). Abercrombie' la fórmula de s fue demostrada para ser válida por la comparación con las cuentas hechas por una técnica imparcial de la calibración usando el principio óptico del disector (> de los coeficientes de correlación; 0.9, < de P; .01). CONCLUSIONES: El método descrito en este informe tiene varias ventajas en comparación con técnicas alternativas tales como preparaciones superficiales. El método es aplicable a los huesos archivales, permite la evaluación simultánea del resto del laberinto, es relativamente barato, y no imposibilita otras técnicas del estudio (e.g., reacción en cadena de polimerasa y el immunostaining). Estudios de caso de huesos temporales con ototoxicidad del aminoglycoside y Meniere' la enfermedad de s se utiliza para demostrar cómo este método tiene el potencial para proporcionar la nueva penetración en la patología y la patofisiología de desordenes vestibulares. ( info) |
7/307. Dehiscencia superior del canal semicircular: una nueva causa del vértigo. Hay muchas causas sabidas del vértigo, pero muchos casos siguen siendo inexplicados. el vértigo sonido-inducido, presión-inducido, o posicional causado por la dehiscencia huesuda del canal semicircular superior en la fosa craneal media es una etiología nuevamente descrita del vértigo. Tres estudios de caso de pacientes con evidencia del CT y la confirmación quirúrgica de la dehiscencia huesuda del canal semicircular superior con presentaciones variables se describen. La historia, los síntomas, los resultados del CT, los estudios vestibulares, y el método de reparación quirúrgica se presentan. Dos pacientes tenían vértigo de incapacidad y uno no tenía ninguÌn síntoma vestibular. Todos experimentaron la exploración vía un acercamiento craneal medio de la fosa con la reparación de la dehiscencia. La dehiscencia huesuda del canal semicircular superior del paciente asintomático fue identificada y cerrada a la hora de un procedimiento de reparación del encephalocele. Todos los pacientes manaron postoperatoriamente y ambos pacientes con vértigo mejoraron. La dehiscencia huesuda del canal semicircular superior puede causar vértigo o ser asintomática y se debe agregar a la diagnosis diferenciada del vértigo. ( info) |
8/307. potenciales miógenos Vestibular-evocados en pacientes con la dehiscencia del canal semicircular superior. Recientemente menor de edad y pacientes descritos compañeros de trabajo con el vértigo del sonido y presión-inducida debido a la dehiscencia del hueso que cubre el canal semicircular superior. Identificación de pacientes con este " new" la entidad vestibular es importante, no sólo porque los síntomas pueden muy incapacitar, pero también porque son quirúrgico tratables. Presentamos síntomas y los resultados para tres tales pacientes. En contacto con sonidos, especialmente en la gama de frecuencia 0.5-1 kilociclos, demostraron los movimientos de ojo verticales/torsionales análogos a un estímulo del canal semicircular superior. También demostraron los potenciales miógenos vestibular-evocados sonido-inducidos anormalmente grandes (VEMP), es decir la respuesta esternomastoidea del músculo del estado latente corto considerada estar de origen sacular. El VEMP también tenía un umbral bajo, especialmente en la gama de frecuencia 0.5-1 kilociclos. Sin embargo, en respuesta al estímulo sacular por el cráneo golpea ligeramente, es decir cuando la ruta del oído medio fue puenteada, los VEMP no fueron agrandados. Esto sugiere que la relación entre sonido-haber inducido y las respuestas golpear ligeramente-inducidas cráneo pueda distinguir un grande pero el normal VEMP de una respuesta anormalmente grande debido a la dehiscencia del hueso que cubre el laberinto, porque solamente estes último producirían VEMP sonido-inducido grande comparado a ésos inducidos por los golpecitos del cráneo. ( info) |
9/307. Suene y presión-indujo el vértigo asociado a la dehiscencia de la azotea del canal semicircular superior. En muchos tipos de vértigo periférico, la proyección de imagen no es parte de la evaluación inicial. Presentamos a un paciente con el vértigo del sonido y presión-inducida asociado a la dehiscencia huesuda de la azotea del canal semicircular superior. La diagnosis de esta nueva entidad se puede hacer solamente por la proyección de imagen de alta resolución del CT de la guirnalda de los huesos temporales. En pacientes con este complejo del síntoma, el CT se debe realizar temprano en el workup de diagnóstico. ( info) |
10/307. Implantación labyrinthectomy y coclear química para Meniere' enfermedad de s--¿un tratamiento eficaz o un último recurso? La gerencia quirúrgica de Meniere' la enfermedad de s presenta un problema difícil y polémico e incluye los varios procedimientos que se extienden de ' placebo operations' a la sección vestibular del nervio. La situación es aún más compleja en el caso donde está afectado el único oído de la audiencia. Presentamos un caso del vértigo debilitante severo debido a Meniere' enfermedad de s que fue tratada por la implantación labyrinthectomy y coclear química. Esta estrategia de gerencia única no prohibida la restauración de la audiencia útil y la relevación del vértigo. ( info) |