| La implicación renal en enfermedades de tiroides es un acontecimiento inusual. Antineutrophil que el anticuerpo citoplásmico (ANCA) asoció vasculitis se ha divulgado en pacientes propiltiouracilo-tratados. La glomerulonefritis membranosa se ha divulgado en asociación con los anticuerpos antimicrosomal del antithyroglobulin y de la tiroides. El desarrollo de la glomerulonefritis membranosa se puede asociar a la administración de 131I. Presentamos a un paciente que desarrolló glomerulonefritis membranosa después de la administración de 131I. Las características clínicas y patológicas de la implicación renal en enfermedades de tiroides se repasan. ( info) |
2/879. Encierro involuntario monocular del párpado. OBJETIVOS: El blepharospasm monocular (MBLS) es precipitado por patología ocular ipsolateral y llega a ser bilateral en un cierto plazo. Divulgan dos pacientes con el disturbio visual monocular que exhibe el encierro involuntario monocular del párpado (MIEC), asemejándose a MBLS. MATERIAL Y MÉTODOS: Una hembra de 31 años con hipertiroidismo desarrolló polyopia monocular con la visión izquierda del ojo en la fijación binocular seguida por la extinción visual ipsolateral. La visión monocular era de otra manera normal. Un varón de 57 años con falta renal desarrolló la ceguera monocular secundaria a la hemorragia retiniana. RESULTADOS: El primer paciente tenía anisocoria y protuberancia del globo ocular. El cerebro de resonancia magnética (SR.) era normal. El segundo paciente tenía movimientos involuntarios del ojo izquierdo. La tomografía automatizada de la cabeza (CT) era normal. Ambos pacientes exhibieron MIEC del ojo con la debilitación visual que se podría superar voluntariamente, pero reaparecieron sobre la distracción. Ni unos ni otros de los dos BLS desarrollados en carta recordativa de largo plazo. CONCLUSIÓN: MIEC representa una complicación de la patología ocular ipsolateral en la ausencia de otros movimientos involuntarios, la apraxia de la abertura del párpado, o el blepharospasm (BLS). MIEC necesita ser distinguido de MBLS, puesto que no todo el MBLS llega a ser bilateral. ( info) |
3/879. Methimazole embryopathy: delineación del fenotipo. Divulgamos sobre otro caso de anomalías congénitas en un niño expuesto al methimazole durante el primer trimestre del embarazo (de primero a la séptima semana gestacional), y definimos un patrón específico de la malformación relacionado con la exposición prenatal del methimazole y que consiste en choanal y atresia del esófago, los defectos del cuero cabelludo, las anomalías faciales de menor importancia y retardo psicomotor. ( info) |
4/879. Efecto nocivo sistémico de las drogas del antitiroideo. Los efectos nocivos de las drogas del antitiroideo son variados y raros. Desordenes autoinmunes (vasculitis, eritematoso de lupus, poliartritis ) son las complicaciones inusuales y serias de las drogas del antitiroideo. Desde 1945, menos de 100 casos de las manifestaciones sistémicas relacionadas con las drogas del antitiroideo se han divulgado en la literatura, lo más frecuentemente con propiltiouracilo. El resultado es generalmente bueno después de la discontinuación de la droga, pero se han divulgado algunos casos fatales. Porque la cruz-sensibilidad posible con el otro antitiroideo narcotiza, el tratamiento apropiado para la recaída del hipertiroidismo si un paciente ha tenido una reacción adversa de la droga del antitiroideo, debe ser 131I-Iodine o cirugía. Divulgamos cuatro nuevos casos de manifestaciones sistémicas durante terapia del propiltiouracilo. ( info) |
5/879. Desarrollo del hipotiroidismo primario con la aparición del bloquear-tipo anticuerpo al receptor de la tirotropina en Graves' enfermedad en último embarazo. Remisión espontánea de Graves' la enfermedad con una disminución de la actividad estimulante del anticuerpo de la tiroides (TSAb) se observa comúnmente en embarazo. En este artículo, sin embargo, un Graves' divulgan el paciente que desarrolló hipotiroidismo primario con un aspecto de la actividad de estímulo-bloqueo del anticuerpo de la tiroides (TSBAb) en último embarazo. Una mujer de 25 años presentada con hipertiroidismo clínico y bioquímico con una elevación de la absorción de la tiroides 99mTcO4- (4.7%; gama normal, 0.7%-3.0%) y actividad suavemente elevada de tirotropina-atar la inmunoglobulina inhibitoria (TBII; 30.4%). Ella era eutiroide con el normal TBII (8.0%) y TSAb (126%) antes de embarazo, cuando el paciente tomaba a 5 el magnesio dosis diaria del methimazole (MMI). El MMI fue parado por el paciente cuando ella se quedaba embarazada. Posteriormente, el paciente progresó en hipotiroidismo primario con una elevación marcada de la actividad de TBII (78.4%) en el tercer trimestre del embarazo (en aquel momento, la actividad de TSAb no fue detectada). TSBAb midió fue detectado 2 semanas más adelante en la actividad de 85.0%. La terapia del reemplazo fue iniciada con el levothyroxine (LT4) (0.05-0.1 mg/día), que fue continuado en el 55.o día postparto debido a el inicio del thyrotoxicosis suave seguido por el estado eutiroide a corto plazo a pesar de la alta actividad de TSBAb. Posteriormente, porque el paciente desarrolló hipotiroidismo primario 5 meses después de la entrega, la terapia del reemplazo con LT4 (0.1-0.125 mg/día) fue readministrada. Así, se sugiere que el desarrollo del hipotiroidismo con la aparición de TSBAb en Graves' los pacientes pueden ocurrir incluso en último embarazo. ( info) |
6/879. Desarrollo de Graves' hipertiroidismo del hipotiroidismo primario en un caso del hemiagenesis de la tiroides. Divulgamos a una hembra de 42 años con el hemiagenesis derecho de la tiroides que presentó inicialmente con hipotiroidismo e hipertiroidismo entonces desarrollado. El título del suero del anticuerpo tiroides-estimulante era débil positivo en el estado hipotiroideo inicial, y entonces aumentado marcado junto con el desarrollo del hipertiroidismo, mientras que el anticuerpo de estímulo-bloqueo de la tiroides era continuamente negativo a través del período de observación. Histología de la tiroides de especímenes hechos una biopsia durante la tiroiditis difusa demostrada estado hipotiroideo con infiltraciones mononucleares de la célula; sin embargo, la histología durante el estado del hyperthyroid demostró hiperplasia en las células epiteliales foliculares acompañadas por la infiltración parcial del linfocito. Éste es el primer caso del hemiagenesis de la tiroides asociado a una conversión del hipotiroidismo primario debido a Hashimoto' tiroiditis de s al hipertiroidismo debido a Graves' enfermedad. ( info) |
7/879. Fibrosclerosis multifocal que presenta como Grave' s orbitopathy. La exoftalmía bilateral se asoció a fibrosis retroperitoneal y selar. FONDO: El fibrosclerosis multifocal (frecuencia intermedia) es una enfermedad rara que se puede diagnosticar como Graves' orbitopathy. La combinación de localizaciones de la frecuencia intermedia presentadas aquí no se ha divulgado antes. INFORME DEL CASO: Refirieron a un hombre de 44 años con exoftalmía bilateral progresiva. El CT de su pecho y abdomen reveló un proceso peri-aortal intratorácico y retroperitoneal del suave-tejido con hydronephrosis. La examinación histológica de masas orbitales demostró un proceso fibroso con actividad inflamatoria baja. El sella fue encontrado más adelante para ser implicado también. Una diagnosis de la frecuencia intermedia fue hecha. CONCLUSIÓN: La frecuencia intermedia se debe considerar en la diagnosis diferenciada de la exoftalmía bilateral. ( info) |
8/879. Nódulo parásito de la tiroides en un paciente con Graves' enfermedad. Divulgamos un caso de un nódulo parásito de la tiroides en un paciente con Graves' enfermedad, que mímico una metástasis de nodo de linfa de un carcinoma oculto primario de la tiroides. El paciente era una mujer japonesa de 67 años con una última historia de la tiroidectomía del subtotal para Graves' enfermedad, que fue referida nuestro hospital debido a un massachusetts cervical derecho. Una linfa nodo-como la lesión que medía 1.5 cm en diámetro era palpable, distinto del remanente del lóbulo derecho de la tiroides. La escintigrafía de la tiroides usando 123I-Na reveló una lesión caliente en la porción lateral superior del lóbulo derecho de la tiroides, y esto fue resecada. Microscópico, los folículos demostrados totales de la tiroides con la infiltración linfocítica y folículos linfoides. Los núcleos claros del vidrio de tierra, el acanalar nuclear y las inclusiones intranucleares no fueron observados. No se encontró ninguna evidencia morfológica del nodo de linfa en la masa manchando del reticulin. Nódulos parásitos de la tiroides en pacientes con Graves' la enfermedad puede mímico un carcinoma metastático de la tiroides. ( info) |
9/879. Aspecto de los anticuerpos antis del TSH-receptor y de Graves' clínico; enfermedad después de la terapia del radioyodo para el adenoma hyperfunctioning de la tiroides. El uso del tratamiento del radioyodo es frecuente en pacientes con enfermedades de tiroides hyperfunctioning benignas y los efectos secundarios son raros. En este papel describimos el aspecto de los anticuerpos del TSH-receptor y el desarrollo concomitante del hipertiroidismo persistente en un paciente con el adenoma hyperfunctioning de la tiroides después del tratamiento 131I. Un hombre de 70 años presentó un adenoma hyperfunctioning de la tiroides con la absorción suprimida en la glándula normal adyacente. Los anticuerpos contra la tiroglobulina (TgAb), la peroxidasa de la tiroides (TPOAb) y el TSH-receptor (TRAb) eran ausentes. Un año después de la remisión por terapia del radioyodo el paciente desarrolló el hipertiroidismo severo y persistente asociado a la absorción difusa 131I en la glándula. TgAb y TPOAb seguían siendo ausentes, pero TRAb estaba presente. Aunque desarrollo espontáneo de Graves' la enfermedad no puede ser excluida, la secuencia del tiempo y la historia familiar y personal negativa para las enfermedades autoinmunes sugieren una conexión posible entre los dos fenómenos. El lanzamiento del antígeno del TSH-receptor de las células foliculares dañadas por 131I pudo haber accionado la respuesta autoinmune que da vuelta a un bocio nodular tóxico paciente en un Graves' paciente de la enfermedad. ( info) |
10/879. Graves' enfermedad que sigue el tratamiento acertado de la anemia aplástica severa con globulina antilinfocitos. Este informe del caso es solamente el tercer informe de la disfunción de la tiroides que sigue la administración de la globulina antilinfocitos para la anemia aplástica severa. Es el primer informe del desarrollo de Grave' enfermedad de s. Discutimos un mecanismo posible por el cual éste pueda ocurrir y destacar casos de otro las enfermedades inmune-mediadas que ocurren en pacientes tratados ALG. ( info) |