1/19. Dos tipos de negligencia auditiva. La negligencia auditiva, definida como inatención a los estímulos dentro del hemispace izquierdo, se divulga sobre todo en asociación con la extinción izquierda del oído en escuchar dichotic. Sin embargo, sigue disputada en cuanto a hasta dónde la extinción dichotic refleja un déficit attentional primario y es así apropiada para la diagnosis de la negligencia auditiva. Divulgamos aquí sobre cuatro pacientes que presentaron la extinción izquierda del oído en lesiones hemisféricas unilaterales derechas de siguiente que escuchaban dichotic. La atención espacial auditiva fue determinada con dos tareas adicionales: (i) prueba diotic por medio de las diferencias de tiempo interaural (ITDs), simulando la presentación espacial simultánea bilateral de las tareas dichotic sin la inconveniencia de la diferencia interaural de la intensidad o del contenido; y (ii) localización sana. Una asimetría hemispatial en la prueba diotic de ITD o un diagonal espacial en la localización sana fue encontrada para ser parte de negligencia auditiva. Dos pacientes (J.C.N. y M.B.) presentaron una asimetría hemispatial marcada que favorecía el hemispace del ipsilesional en la prueba diotic de ITD, pero no demostraron ninguÌn diagonal espacial en la localización sana. Dos otros pacientes (A.J. y E.S.) tenían el perfil reverso: ninguna asimetría hemispatial en la prueba diotic de ITD, pero un diagonal espacial severo dirigió al lado del ipsilesional en la localización sana. J.C.N. y M.B. tenían principalmente lesiones subcorticales el afectar de los ganglios básicos. A.J. y E.S. tenían lesiones corticales en las áreas parietales temporales e inferiores prefrontales, superiores. Así, hay dos tipos del comportamiento y anatómico distintos de negligencia auditiva caracterizados cerca: (i) el déficit en la asignación de las lesiones siguientes de la atención espacial auditiva se centró en los ganglios básicos; o (ii) distorsión de la representación espacial auditiva que sigue lesiones frontotemporoparietal. ( info) |
2/19. Infarto simétrico bilateral de los ganglios básicos después del uso intravenoso de la cocaína y de la heroína. Un caso se divulga de un hombre joven que desarrolló infartos simétricos bilaterales de los ganglios básicos después del uso intravenoso de la cocaína y de la heroína. Los infartos isquémicos del cerebro son una complicación sabida al uso de la cocaína, solamente o conjuntamente con la heroína (velocidad Balling). Esta ocurrencia simétrica del infarto, sin embargo, es inusual y no se ha divulgado después de que uso de la cocaína. ( info) |
3/19. Un neurocytoma y un aneurysm lenticuloestriado asociado de la arteria que presentan con hemorragia intraventricular: informe del caso. OBJETIVO E IMPORTANCIA: La hemorragia asociada a neurocytoma central previamente, pero nunca se ha descrito en asociación con un aneurysm que originaba de una arteria de alimentación. Presentamos el primer divulgamos el caso de un neurocytoma central en un paciente con la hemorragia intraventricular causada por la ruptura de un aneurysm en una arteria lenticuloestriada que suministró el tumor. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Un hombre de 35 años que presentó con una hemorragia intraventricular experimentó la proyección de imagen de resonancia magnética y la angiografía cerebral que divulgaron una masa intraventricular lateral correcta y un aneurysm fusiforme de 7 milímetros de una rama lenticuloestriada lateral de la arteria cerebral media derecha. INTERVENCIÓN: El paciente experimentó una exploración y una resección transcallosal contralaterales del tumor, con la supresión del aneurysm lenticuloestriado adyacente de la arteria. La revisión patológica demostró que el tumor era un neurocytoma. El aneurysm era discreto del tumor pero fue ocurrido en un recipiente que suministró el tumor. CONCLUSIÓN: Los informes anteriores han demostrado que el neurocytoma intraventricular puede presentar con hemorragia del tumor. En este caso, un aneurysm separado y distinto del tumor era el culpable de la sangría, y el aneurysm estaba en una arteria que alimentó en el tumor. Cualquier aneurysm se debe identificar y tratar apropiadamente para que la terapia sea completo. ( info) |
4/19. déficits de la Regla-abstracción que siguen una lesión de los ganglios básicos. El perfil cognoscitivo de un paciente, el P.M., que tenía daño a los ganglios básicos derechos como resultado de un movimiento fue investigado. Mientras que la mayoría de las funciones cognoscitivas estaban intactas, ella demostró los déficits neurofisiológicos específicos, especialmente una dificultad en convertirse, con la abstracción de la información relevante, una regla de alto nivel por la cual dirigir comportamiento. Los tipos de regla afectados eran ésos basados sobre un sistema attentional (que atiende a una dimensión particular de las características del estímulo, tales como ' shape') o una estrategia de respuesta (que continúa aplicando un patrón previamente acertado de respuestas). El aprendizaje de las reglas de nivel inferior basadas en valores de la estímulo-recompensa fue ahorrado, al igual que la capacidad de aplicar una regla instruida y de continuar el uso de las reglas que eran no más apropiadas. Estos datos proporcionan la evidencia para el dissociability de funciones cognoscitivas dentro de los ganglios básicos. ( info) |
5/19. Tratamiento del tarde-inicio OCD que sigue infarto de los ganglios básicos. El consenso actual en el tratamiento del desorden obsesivo (OCD) incluye la terapia de comportamiento cognoscitiva (CBT) bajo la forma de prevención de la exposición y de la respuesta (ERP). Sin embargo, el generalizability de estos métodos a las poblaciones mayores sigue siendo en gran parte indocumentado. Este estudio de caso clínico examina la eficacia de medicaciones e intensivo, ERP el hospitalizado en un paciente mayor con el inicio de OCD que sigue infartos de los ganglios básicos. Había una reducción dramática de la línea de fondo a la carta recordativa en ambas obsesiones y obligaciones con la escala obsesiva de Yale-Brown [YBOCS; Goodman y otros, 1989] cuentas totales que disminuyen cerca sobre 20 puntos. Estos aumentos fueron mantenidos hasta 1 año de post-treatment. Las ediciones específicas a la edad y el uso de métodos terapéuticos estándar a los clientes mayores se discuten. ( info) |
6/19. Micrographia secundario a las lesiones lenticulares. Cuatro pacientes con un micrographia desarrollado movimiento. En dos pacientes, la condición era pura y en los dos otros pacientes fue asociada a las muestras de writer' calambre de s. Concluimos que podría el infarto del núcleo lenticular izquierdo cualquier micrographia puro mímico similar a el de Parkinson' la enfermedad o el micrographia de s se asoció a distonía. ( info) |
7/19. anticuerpos de Anti-beta2-glycoprotein I y movimiento isquémico en un muchacho mes-viejo 20. Los anticuerpos a beta2-glycoprotein I (anti-beta2GPI) se han asociado a morbosidad recurrente de la trombosis y del embarazo. Sin embargo, el predominio de anti-beta2GPI en los niños que sufren del infarto cerebral es desconocido. Divulgamos sobre un muchacho mes-viejo 20 que tenía un movimiento isquémico, secundario al síndrome del antifosfolípido con altos títulos de la inmunoglobulina g anti-beta2GPI (primer título: 132 U; segundo título 6 semanas más adelante: 350 U; gama normal: 0-100 U). Los anticuerpos de Anticardiolipin y las pruebas del anticoagulante del lupus eran negativos. El resto de las causas del infarto fueron excluidas. Los estudios de laboratorio demostraron niveles de anti-beta2GPI IgG de 164 U y 216 U en 6 meses y 2 años, respectivamente, después del inicio. El tratamiento recibido paciente con la bajo-dosis aspirin. A nuestro conocimiento, ésta es la primera caja divulgada de movimiento isquémico de la niñez con solamente anti-beta2GPI pero de ningunos anticuerpos perceptibles en análisis estándar del antifosfolípido. Este caso apoya la recomendación de otras de buscar para estos anticuerpos en presencia de la suspicacia clínica fuerte del síndrome del antifosfolípido, cuando los anticuerpos del anticardiolipin y las pruebas del anticoagulante del lupus son negativos. ( info) |
8/19. Bruxism severo que sigue infartos de los ganglios básicos: penetraciones en la patofisiología. Bruxism caracterizó apretando y el pulido de dientes puede llevar a toothwear, a los dolores de cabeza y a la depresión. Mientras que el bruxism se ha asociado a un número de enfermedades neurológicas, no se ha destacado después del infarto cerebral. Un hombre mayor presentó con un inicio agudo del pulido de diente y del apretón de la quijada asociados a disartria. Su bruxism era peor durante el día y fue resuelto durante sueño. Él tenía dolores frecuentes de la quijada, dolores de cabeza y dificultad el tragar. La examinación demostró la presencia de disartria con la quijada que apretaba y pulido de diente, produciendo la alta echada persistente y sonidos chillones ruidosos. Una examinación de resonancia magnética de la proyección de imagen y de la angiografía reveló un infarto reciente en el tálamo derecho. Además, los infartos lagunares crónicos estaban presentes en los núcleos caudados bilaterales con estenosis severa de la arteria basilar. Lo trataron con éxito con la toxina botulinum. Discutimos los mecanismos patofisiológicos del bruxism asociados a infartos de los ganglios básicos. La disfunción de las zonas talámicas o striatopallidal eferentes y/o aferentes puede desempeñar un papel en bruxism. El reconocimiento temprano del movimiento de siguiente del bruxism podría reducir el sufrimiento innecesario puesto que la condición puede ser tratada con eficacia. ( info) |
9/19. Disección traumática de la arteria carótida interna. Presentamos el caso de un varón de 11 años que tenía una disección de su arteria carótida interna izquierda que seguía un mecanismo algo inofensivo de lesión. Aunque este fenómeno se documente en la literatura médica, sigue siendo un acontecimiento relativamente raro que sigue lesión embotada a la cabeza y al cuello (0.3% tarifas de la ocurrencia en 1 estudio que atraviesa 7 años). (A pesar de su rareza, sigue siendo una causa importante de accidentes cerebrovasculares en niños. 2) los niños que presentan con las anormalidades neurológicas gruesas que siguen trauma embotado a la cabeza o al cuello deben ser considerados para tener lesión sufrida a las arterias carótidas hasta probado de otra manera. ( info) |
10/19. Catéter central periféricamente insertado equivocado: una causa inusual del movimiento. El movimiento en pacientes pediátricos ocurre con una frecuencia de 3 a 8 por 100.000. La evaluación postevent intenta identificar la etiología de la isquemia si es anatómica, hematológica, o embolic, con la intención de prevenir los acontecimientos futuros. Presentamos el caso de un varón previamente sano que desarrolló la debilidad unilateral del facial y de la extremidad 2 semanas después de recibir un appendectomy. Una vez que las etiologías generalmente del movimiento en pacientes pediátricos fueron excluidas, una evaluación del catéter venoso periférico (colocado para la entrega antibiótico postoperatoria) demostró el desplazamiento arterial. Este artículo presenta el primer divulgó el caso de tal ocurrencia en la literatura y exhibe la necesidad de perseguir todas las avenidas de la evaluación si la etiología de un movimiento pediátrico no se identifica inicialmente. ( info) |