1/546. endocardite Stimulateur-connexe. Rapport de 7 cas et examen de la littérature. Nous rendons compte de 7 patients présentant l'endocardite de stimulateur diagnostiquée pendant la manoeuvre de la fièvre de longue date. Les cultures et l'échocardiographie positives persistantes de sang ont mené au diagnostic dans 6 patients tandis que l'autopsie était diagnostique dans des autres. Les micro-organismes causatifs étaient (3) de l'épidermite de staphylocoque, le lugdunensis de staphylocoque (1), le pseudomonas aeruginosa (1), le streptocoque bovis (1), et le streptocoque mitis-Streptocoque sanguis (1). L'embolisme pulmonaire était présent dans presque 50% des cas, une figure clairement plus haut que précédemment rapporté. En tout sauf 1 cas l'approche médicale initiale n'était pas réussie, et le système arpentant a été finalement enlevé ainsi. Aucun des cas n'a rechuté après le déplacement. Nous avons passé en revue la littérature concernant l'endocardite de stimulateur, en particulier en ce qui concerne le traitement. ( info) |
2/546. Whipple' cardiaque ; la maladie de s sans symptômes digestifs. Whipple' ; la maladie de s est une maladie systémique qui peut affecter le coeur, causant la péricardite, la myocardite, et l'endocardite valvulaire. Nous décrivons un homme de 43 ans sans symptômes gastro-intestinaux qui ont subi le remplacement de valve mitrale et aortique pour l'endocardite, dans qui un diagnostic de Whipple' ; la maladie de s a été faite à l'opération. ( info) |
3/546. infarctus du myocarde dans les patients avec érythémateux de lupus systémique avec des résultats normaux d'artériographie coronaire et sans vasculitis coronaire--rapports de cas. Les auteurs présentent les cas de deux jeunes patients, d'un homme et d'un femme, qui se sont présentés avec l'infarctus du myocarde, dans l'absence de la maladie cardiaque ischémique ou la sténose des artères coronaires. La femme a été connue pour avoir érythémateux de lupus systémique (SLE) pendant les 3 dernières années (les anticorps d'anticardiolipins d'immunoglobuline m [IgM] étaient positif), sans histoire des facteurs de risque coronaires. Soudainement elle s'est présentée avec douleur de coffre aiguë sur le repos qui a duré 4 heures et a abouti à l'infarctus du myocarde de mur antérieur. Elle a été admise à l'unité de soin coronaire, où aucun thrombolysis n'a été donné. Elle n'a pas eu l'évidence échocardiographique de l'endocardite de Libman-Sacs, mais l'infarctus du myocarde était évident à l'électrocardiogramme (ECG). Le jeune homme a eu SLE (les anticardiolipins d'IgM étaient absents, mais il était positif pour des anticorps d'anticoagulant de lupus), il était hyperlipidémique, était un fumeur modéré et modérément obèse, et n'a eu aucune histoire de maladie cardiaque ischémique. Il s'est soudainement présenté avec un infarctus du myocarde aigu documenté par ECG, enzymes, et gammagraphie. Dans les deux patients, les résultats coronaires d'angiographie étaient normaux et la biopsie myocardique n'a pas mis en évidence l'arteritis. La pertinence de ces cas est l'association rare de la maladie cardiaque ischémique dans SLE, avec les artères coronaires normales et sans évidence d'arteritis ou d'endocardite verrucous. ( info) |
4/546. Le diagnostic échocardiographique du grand verruca fongique a attaché à la valvule mitrale. Dans un patient présentant l'endocardite due aux échocardiogrammes de candida tropicalis des végétations de valvule mitrale se sont avérés imiter le modèle typique d'un myxoma atrial gauche. Une masse a été montrée occupant le postérieur mitral d'orifice au feuillet mitral antérieur ; les densités sont également apparues dans l'oreillette gauche. Bien que ces résultats échocardiographiques aient été compatibles au diagnostic d'un myxoma atrial gauche, il y avait d'autres dispositifs diagnostiques différentiels distinctifs. D'autres possibilités diagnostiques doivent, donc, être considérées dans l'interprétation des échocardiogrammes qui suggèrent la tumeur atriale gauche. ( info) |
5/546. endocardite thrombotic néo-plastique de la valve tricuspid dans un patient présentant le carcinome de la thyroïde. Rapport d'un cas. Un cas rare de l'endocardite thrombotic néo-plastique de la valve tricuspid dans un patient présentant le carcinome folliculaire mal différencié de la thyroïde est décrit. Bien que quelques rapports précédents aient documenté la prolongation du carcinome folliculaire thyroïde dans les grandes veines du cou aux bonnes chambres cardiaques, ceci semble être le premier rapport d'une lésion thrombotic néo-plastique de la valve tricuspid dans un patient présentant le carcinome thyroïde. Dans notre institut, où environ 2.500 autopsies sont effectuées annuellement, et environ 600 lésions valvulaires sont découverts, une telle lésion n'a été jamais détecté. Dans les patients présentant le carcinome, une endocardite thrombotic néo-plastique peut être une source de diffusion néo-plastique microembolic menant à une colonisation pulmonaire possible. ( info) |
6/546. endocardite de catarrhalis de moraxella : rapport d'une revue de cas et de littérature. Un homme de 53 ans a développé la maladie systémique aiguë grave pendant trois semaines après une infection supérieure de région respiratoire. Les cultures périodiques de sang ont élevé des catarrhalis de moraxella. Pendant le traitement antibiotique, la fièvre et les paramètres infectieux ont disparu, mais la régurgitation aortique grave s'est développée. Le remplacement de valve aortique a été exécuté, pendant lequel la destruction étendue de la valve aortique a été notée. L'endocardite due aux catarrhalis de M. est très rare avec, à notre connaissance, seulement six cas ayant été rapportés jusqu'ici. Les catarrhalis de M. est un commensal normal de la région respiratoire supérieure, mais dans des circonstances imprévisibles peut devenir un microbe pathogène important. Le Bacteremia dû à cette organization exige donc le traitement prompt, car les complications sérieuses d'organe, y compris l'endocardite, peuvent se produire. ( info) |
7/546. Comparaison de transesophageal à l'échocardiographie transthoracic de Doppler de couleur dans l'identification des aneurysms mycotiques intracardiaques dans l'endocardite contagieuse. Nous rendons compte des cas des aneurysms mycotiques dans un groupe de 14 patients présentant l'endocardite contagieuse, tous de qui ont été évalués avec l'échocardiographie transthoracic (TTE) et transesophageal de Doppler de couleur (de PIÈCE EN T). Quatre aneurysms mycotiques ont été trouvés, un dans la région ventriculaire gauche de sortie, le sinus coronaire droit de Valsalva, le feuillet mitral antérieur, et le septum atrial. Avec TTE, seulement trois de quatre cas des aneurysms mycotiques ont pu être détectés. Utilisant la PIÈCE EN T, cependant, tous ont été détectés et leurs raccordements avec les grands navires les péricardes ou pourraient dépeindre aisément et clairement, particulièrement ceux dans le septum atrial et feuillet mitral. Nous sommes de l'opinion que la PIÈCE EN T est supérieure à TTE dans l'identification et l'analyse détaillée des aneurysms mycotiques compliquant l'endocardite contagieuse. En outre, nous estimons que l'échocardiographie peut aider à évaluer le progrès de la maladie, de l'endroit et de la direction de l'infection, et l'ampleur de la participation des aneurysms mycotiques, fournissant des informations utiles pour guider l'intervention chirurgicale. ( info) |
8/546. endocardite fongique dans les enfants en critique malades. Tous les cas de l'endocardite contagieuse se produisant de janvier 1990 à décembre 1996 à notre établissement ont été passés en revue, avec un foyer spécial sur l'endocardite fongique. Cinq enfants en critique malades avec l'endocardite fongique et onze enfants avec l'endocardite bactérienne ont été enregistrés. La proportion d'endocardite fongique de notre série était 5/16 (31%) et albicans de candida (4/5) était le microbe pathogène fongique le plus commun. Seulement un patient a eu besoin de la chirurgie de coeur en raison d'une correction lâche mais tous les autres ont été traités seulement par la gestion médicale pour le traitement. Le taux de survie d'hôpital était 80% (4/5) et le taux de survie à long terme global étaient 60% (3/5) avec la seulement une mort directement liée à l'infection fongique. CONCLUSION : En dépit de le petit nombre de points de droit, une approche médicale unique comprenant l'amphotéricine B et la prophylaxie à long terme de fluconazole pour le traitement de l'endocardite fongique dans les enfants en critique malades semble offrir une alternative au traitement chirurgical qui peut être gardé pour l'échec du traitement médical. ( info) |
9/546. Aneurysm mycotique rompu d'artère pulmonaire : une complication peu commune de l'endocardite droit-dégrossie. L'aneurysm pulmonaire mycotique est une complication rarement diagnostiquée de l'endocardite. Nous rapportons ici un cas d'aneurysm pulmonaire mycotique et d'un examen de 25 cas de la littérature. Le taux de mortalité est plus grand que 50%. Le diagnostic prompt est nécessaire parce que l'embolization intrasaccular tôt et/ou la réparation chirurgicale est essentiel pour éviter la mort de la rupture de l'aneurysm. ( info) |
10/546. Remplacement de valvule mitrale par l'anneau aortique dilaté dans Marfan' ; syndrome de s. Un homme de 30 ans s'est présenté avec la régurgitation aortique grave due à une insuffisance d'aneurysm aortique croissant et de valvule mitrale en même temps que l'endocardite active. Il a subi le remplacement aortique combiné de racine par une greffe composée et un remplacement mécanique de valvule mitrale. Après que l'excision des tranchants de valve aortique la valvule mitrale ait été approchée par l'anneau aortique extrêmement dilaté. Cette technique est rarement employée. Le remplacement de valvule mitrale par la racine aortique peut être avantageux dans les patients choisis de réduire au minimum le trauma et de réduire le temps ischémique myocardique. ( info) |