1/168. encefalomielite diffusa acuta nell'infanzia: un rapporto di 10 casi. Segnaliamo 10 bambini con la diagnosi dell'encefalomielite diffusa acuta. La diagnosi è stata basata sui risultati clinici e radiologici e dopo l'encefalite acuta si è escluso tramite i risultati negativi dell'anticorpo e della coltura. Il sintomo di presentazione più comune era atassia, seguita dalla neuropatia ottica, dalla paralisi del nervo cranico, dalle convulsioni, dalla disfunzione del motore e dalla perdita di coscienza. La formazione immagine a risonanza magnetica del cervello che mostra le lesioni iper-intense simmetriche bilaterali della stessa età in tronco cerebrale, materia bianca subcortical, talamo, gangli basali, o cervelletto era il sostegno della diagnosi. La presenza di evento precedente (un'infezione o vaccinazione) era presente in 8 di 10 pazienti. Le esplorazioni tomografiche computate cervello erano anormali in 3 di 10 e l'elettroencefalogramma era normale in tutti i pazienti. i corticosteroidi della Alto-dose sono stati dati a sei pazienti, gli steroidi ricevuti dell'una basso-dose e gli altri tre hanno avuti follow-up sintomatico. Coloro che è ricaduto provenivano pricipalmente dal gruppo sintomatico di follow-up. Soltanto uno paziente (il più giovane) ricevendo il methylprednisolone della alto-dose è ricaduto. Di conseguenza, il trattamento steroide della alto-dose in anticipo sembra essere il trattamento più efficace nell'encefalomielite diffusa acuta e può impedire le ricadute. ( info) |
2/168. encefalomielite diffusa acuta con guasto probabile del vaccino di morbillo. Il paziente è un maschio di 10 anni che ha sperimentato la sonnolenza e la quadriplegia incompleta dopo l'emicrania ed il vomito, senza esantema, per i 3 giorni. Il decorso clinico ed i risultati a risonanza magnetica di formazione immagine del cervello e del midollo spinale erano compatibili con l'encefalomielite diffusa acuta. L'esame sierologico ha rivelato che il paziente ha avuto rubeola perché i titoli dell'anticorpo di IgG e di IgM al virus di morbillo misurato dal immunoassay degli enzimi erano 0.91 e 40 (taglio = 0.80 e 2), rispettivamente, a 5 settimane dopo l'inizio, il titolo di IgM era diventato negativo (0.56) ed il titolo di IgG era diminuito a 17.7 a 13 settimane dopo l'inizio. Poiché il paziente aveva ricevuto un vaccino di morbillo-parotite epidemica-rosolia a 12 mesi dell'età, l'encefalomielite diffusa acuta probabilmente è stata attribuita al morbillo modificato derivando dal guasto del vaccino di morbillo. ( info) |
| Apoptosis è stato indicato per essere un meccanismo efficiente in questione nella distanza dei linfociti di T dai cervelli degli animali con l'encefalomielite autoimmune sperimentale acuta (EAE), un modello animale per la sclerosi a placche umana. In questo rapporto descriviamo un caso dell'encefalomielite diffusa acuta che segue l'infezione generale di morbillo. In questa malattia, che imita molto attentamente la patologia di EAE acuto abbiamo trovato un'alta percentuale (30%) delle cellule di T apoptotic. Ciò indica che sia in roditore che nella distanza del cervello umano di infiammazione comunicata per cellule di T segue i simili meccanismi. ( info) |
4/168. Un caso di encefalomielite diffusa acuta di ricaduta con il trattamento del corticosteroide della dose elevata. Segnaliamo ai 16 il mese-vecchio ragazzo con l'encefalomielite diffusa acuta (ADEM) che ha avuta una ricaduta iniziale malgrado il trattamento rapido con il methylprednisolone della dose elevata. Il secondo episodio ha risposto all'immunoglobulina endovenosa (IVIg). Questo caso illustra la probabilità delle ricadute o dei guasti di trattamento in ADEM dopo il trattamento steroide e l'uso delle droghe alternative. ( info) |
| Un ragazzo di 12 anni ha sviluppato una convulsione, un hemiparesis e un'afasia acquistata con le anomalie parossistiche dell'elettroencefalogramma (EEG) che consistono dei punti e delle onde ripetuti nella regione centro-parietale di sinistra. La formazione immagine a risonanza magnetica di T2-weighted ha rilevato le lesioni ad alta intensità nelle zone frontali pre-Sylvian e giuste di sinistra. È stato diagnosticato come avendo encefalomielite diffusa acuta e così la somministrazione per via orale della terapia di impulso dello steroide e del phenytoin è stata cominciata. Con questi trattamenti, il suo hemiparesis è sparito e l'afasia inoltre è migliorato gradualmente. L'esame a risonanza magnetica di formazione immagine ha rivelato la scomparsa delle anomalie precedentemente celebri e le anomalie di EEG sono sparito pure. Questo paziente è un caso raro dell'encefalomielite diffusa acuta che presenta un'afasia acquistata. Una lesione focale dell'encefalomielite diffusa acuta può essere responsabile dell'afasia acquistata. La distinzione dalla sindrome del Landò-Kleffner inoltre è discussa. ( info) |
6/168. Terapia endovenosa dell'immunoglobulina nell'encefalomielite diffusa acuta. Descriviamo 4 pazienti con l'encefalomielite diffusa acuta (ADEM) che sono stati curati con le immunoglobuline endovenose (IVIg) dopo non avere ottenuto risposta immediata da un corso di giorno 3-5 del methylprednisolone del dispositivo di venipunzione della dose elevata. Tutti hanno avuti caratteristiche cliniche da suggerire che la prognosi difficile ed i risultati di MRI per indicare la vasta materia bianca cambiasse nel cervello. Due pazienti che hanno avuti partecipazione del midollo spinale pure, supporto ventilatorio richiesto durante la fase acuta della malattia. Tutti i 4 pazienti recuperati drammaticamente. Il modello di recupero ha suggerito che IVIg potrebbe essere utile in ADEM fulminante. Ulteriori prove sono necessarie cercare l'efficacia di IVIg da solo e congiuntamente al methylprednisolone nel trattamento di ADEM. ( info) |
7/168. Forma fulminante di encefalomielite diffusa acuta: riuscito trattamento con ipotermia. Abbiamo descritto qui un caso della forma fulminante di encefalomielite diffusa acuta (ADEM) che si è sviluppata dopo polmonite del micoplasma. Un uomo di 28 anni che ha presentato con febbre, l'emicrania e la difficoltà di scrittura sono stati ammessi al nostro ospedale nell'agosto 1997. Ha sviluppato l'ernia il terzo giorno dell'ospedale. La decompressione chirurgica e il prednisolone endovenoso non sono riuscito a fermare il suo deterioramento progressivo. Abbiamo introdotto l'ipotermia sistematica ed ha indicato il profondo recupero; malgrado avere Broca' tipo afasia di s, potrebbe comprendere la lingua parlata e comunicare con altre dal gesto. La testa MRI ha dimostrato gli alti segnali diffusi sopra la materia bianca sulle immagini di recupero di inversione attenuate liquido (TALENTO), che hanno suggerito il vasto demyelination. Il decorso clinico, formazione immagine studia e la presenza di leucocytosis dominante polimorfonucleare nell'anima e di CSF nel paziente è in qualche modo simile ai risultati in leukoencephalitis emorragico acuto, tuttavia, il risultato di una biopsia del cervello era inconcludente. La forma fulminante di ADEM è solitamente mortale. I trattamenti quali i corticosteroidi, l'immunoglobulina endovenosa e la decompressione chirurgica sono stati effettuati per migliorare la prognosi. I nostri risultati di caso indicano che l'ipotermia, che sopprime sia l'edema del cervello che la risposta immunitaria, può essere inclusa nel repertorio del trattamento per la forma fulminante di ADEM. ( info) |
8/168. L'encefalomielite diffusa acuta dopo la montagna rocciosa ha macchiato la febbre. Anche se l'encefalomielite diffusa acuta è stata osservata dopo varie infezioni virali e un'infezione batterica occasionale, non è stato segnalato in collaborazione con le infezioni della rickettsia. È segnalato un maschio di 7 anni con le immagini a risonanza magnetica e le manifestazioni cliniche indicative dell'encefalomielite diffusa acuta dopo un battito mordono e febbre macchiata sierologicamente provata della montagna rocciosa. ( info) |
9/168. Terapia endovenosa dell'immunoglobulina nell'encefalomielite diffusa acuta. Tre bambini che variano nell'età da 2 a 5 anni con l'encefalomielite diffusa acuta (ADEM) sono stati curati con successo con l'immunoglobulina endovenosa della alto-dose (IVIG). I loro sintomi erano sonnolenza, febbre, emicrania, vomitante e tremito di riposo. In tutto di questi pazienti, era difficile da distinguere la circostanza dall'encefalite virale prima di analizzare la proteina di base del myelin. ADEM è stato diagnosticato a causa dei livelli aumentati di proteina di base del myelin in loro liquido cerebrospinale e dell'intensità anormale del alto-segnale su formazione immagine a risonanza magnetica di T2-weighted. Tutti i pazienti sono stati dati IVIG ad una dose di 400 mg/kg/giorno per i 5 giorni successivi. I pazienti hanno riguadagnato velocemente la coscienza in 14 ore, 2 giorni e 4 giorni ed hanno dimostrato un miglioramento clinico completo entro i 18 giorni, i 10 giorni e 7 giorni dell'inizio del trattamento, rispettivamente. IVIG può risultare utile come trattamento alternativo ai corticosteroidi per ADEM. ( info) |
10/168. Una ragazza di 11 anno con la sindrome della secrezione inadeguata dell'ormone antidiuretico. Una ragazza di 11 anno ha presentato inizialmente con una sindrome della secrezione inadeguata dell'ormone antidiuretico, che era transitoria e, dell'origine oscura. Successivamente, il patient' il disordine ipotalamico di s è emerso come componente di un'encefalomielite di ricaduta steroide-sensible a reagire con patologia cerebrale limitata ai gangli basali ed al tronco cerebrale. Dove tali misure di disordine nello spettro dal encephalomeylitis di diffusione acuto alla sclerosi a placche è discussa. ( info) |