1/632. Consideraciones anatómicas y embriológicas en la reparación de un cephalocele grande de la cima. Informe del caso. El caso de un recién nacido con un cephalocele grande de la cima se presenta. Las características anatómicas de esta anomalía fueron evaluadas por medio de proyección de imagen de resonancia magnética y de angiografía de resonancia magnética. La fusión de los tálamos, la disgenesia del callosum de la recopilación, y la falta de la formación adecuada de la grieta interhemispheric eran características de las anomalías cerebrales principales asociadas al cephalocele. La ausencia de un falx en el midline, una configuración de la fractura del sino sagital superior, y un tentorium dysgenetic con un patrón venoso anormal concomitante del drenaje fueron encontrados en asociación con un quiste dorsal grande. La reparación de la anomalía fue emprendida en el 3ro día postnatal. Una desviación del líquido cerebroespinal fue requerida para tratar hidrocefalia el el día 30. El niño es bien en la edad 3 años, pero con retardo de desarrollo significativo. La patogenesia de este cephalocele de la cima se relaciona con semilobar holoprosencephaly y la formación dorsal del quiste. Además, un disturbio en la separación de la porción diencefálica del tubo de los nervios del ectodermo superficial o de piel durante las fases finales de neurulation había ocurrido para ayudar a crear el cephalocele grande. La proyección de imagen preoperativa detallada estudia y el conocimiento de la embriología y de la anatomía de esta lesión facilitó la reparación del cephalocele. El pronóstico del niño es determinado no sólo por la presencia de hidrocefalia, pero también por el número de anomalías cerebrales importantes asociadas. Las opciones para el tratamiento se discuten. ( info) |
2/632. erosión Cranio-cerebral: diagnosis y tratamiento retrasados. la erosión Cranio-cerebral es una complicación bien conocida de la fractura calvarian con el rasgón dural subyacente y de lesión cerebral en infancia y niñez temprana. La anatomía, la patogenesia y la evolución natural de estas lesiones siguen siendo obscuras. Los síntomas clínicos comunes son asimientos, déficits neurológicos focales, debilitación del sentido y un massachusetts subgaleal suave. Presentan tres pacientes de erosión cranio-cerebral que experimentaron cirugía retrasada en sus vidas adultas para ilustrar las características comunes e infrecuentes, y el su resultado de largo plazo se discuten. ( info) |
3/632. Acercamiento de Transcranial para el encephalocele transsphenoidal: informe de dos casos. FONDO: Considerando que el acercamiento transcranial se ha mirado como la terapia de la opción para el encephalocele transethmoidal, su viabilidad para el encephalocele transsphenoidal ha seguido siendo polémica, particularmente en recién nacidos y niños. INFORME DEL CASO: Dos casos de encephalocele transsphenoidal funcionados transcranially se presentan. En el primer caso, este muchacho de 6 años experimentó una operación transpalatal con la reparación de un paladar de hendidura en otro hospital antes de la admisión. La reoperación vía la ruta transcranial fue realizada debido a meningitis recurrente postoperatoria. Con la resección parcial de la pared anterior, el encephalocele se podría separar del tejido subyacente, y el interspace fue llenado de la aleta pericranial. Él hizo una recuperación sin nada especial que destacar y ha estado bien por los últimos 3 años. El segundo era un bebé mes-viejo 3 con un encephalocele grande que llenaba el espacio nasofaríngeo. Pues el paladar de hendidura era ausente, el acercamiento transcranial fue empleado. En este caso, el tejido herniado fue suprimido en el nivel más bajo posible. Postoperatoriamente, el panhypopituitarism llegó a ser manifesto. La nueva evaluación de la proyección de imagen de resonancia magnética preoperativa (MRI) divulgó una pequeña masa lejos debajo de los sellae del dorso, que resultaron ser una glándula pituitaria anómala en la examinación histologic. CONCLUSIONES: El acercamiento transcranial se considera una alternativa válida para la terapia del encephalocele transsphenoidal, particularmente cuando el acercamiento transpalatal es irrealizable. Mientras que la pared anterior del saco herniado puede ser resecada con seguridad, la pared posterior debe bajo ningunas circunstancias ser sacrificada. El MRI preoperativo es esencial, pues puede proporcionar la información valiosa en cuanto a la localización de estructuras vitales dentro del tejido herniado. ( info) |
4/632. Malformaciones oculares, enfermedad del moyamoya, y defectos craneales del midline: un síndrome distinto. PROPÓSITO: Para divulgar a una muchacha de 10 años con anomalías de desarrollo de ambos discos ópticos, de un coloboma coriorretinal, del meningoencephalocele sphenopharyngeal, y de la enfermedad del moyamoya. MÉTODOS: Una examinación oftalmológica completa, una proyección de imagen de resonancia magnética craneal y una angiografía de resonancia magnética, y una angiografía cerebral fueron realizadas. RESULTADOS: El paciente tenía una anomalía del disco de la gloria de mañana y los microphthalmos de la hipoplasia del ojo derecho y del nervio óptico y coloboma retinochoroidal en el ojo izquierdo. Ella tenía una hendidura midfacial y un episodio de asimientos y de un movimiento. La proyección de imagen de resonancia magnética demostró un meningoencephalocele sphenopharyngeal. La angiografía de resonancia magnética y la angiografía cerebral demostraron un patrón constante con enfermedad del moyamoya. CONCLUSIONES: Este paciente tenía un síndrome distinto del disco óptico, retinochoroidal, y anomalías carótidas de la circulación con defectos craneales del midline. El reconocimiento y el tratamiento de las anormalidades vasculares y de los defectos craneales pueden prevenir complicaciones tales como movimientos durante los cuales pueda ocurrir o después de anestesia general. ( info) |
5/632. Un caso inusual del cephalocele se asoció al lipoma del callosum de la recopilación. Cephalocele es una parte de la familia de defectos de tubo de los nervios. Aunque la frecuencia se haya extendido a partir de la 1 por 2.400 a 1 por 12.500 nacimientos, la incidencia verdadera se ha ocultado en stillborns, underreferral de defectos masivos y de pérdidas tempranas del embarazo. Se ha sugerido que el tamaño, el contenido del saco y la hidrocefalia asociada eran factores desfavorables para el pronóstico. Cephaloceles puede ocurrir como malformaciones aisladas o junto con otras anomalías, y las anormalidades asociadas están presentes en el hasta 50% de los casos. Divulgamos un caso inusual del encephalocele asociado al lipoma del callosum de la recopilación, y las características de la proyección de imagen de resonancia magnética se discuten. ( info) |
6/632. injertos calvarial del Partir-grueso en niños jovenes. Dieciséis pacientes (edad media, 1.9 años) experimentaron el hueso calvarial del partir-grueso que injertaba usando una craneotomía del lleno-grueso, un taladro de alta velocidad, y osteotomes para la cosecha del hueso. El grueso calvarial mínimo del hueso para un injerto acertado fue encontrado para ser 7 milímetros. Estudiaron a todos los pacientes de diagnóstico preoperatively con exploraciones tomográficas computadas y películas del cráneo. La carta recordativa mala era 2.9 años (gama, 0.75-7.9 años). Todos los pacientes tenían toma acertada del injerto. No había infecciones o mortalidades. El crecimiento continuo del injerto fue considerado en todos los pacientes. Había un rasgón dural durante la cosecha sin el escape del líquido cerebroespinal o secuelas postoperatorias. Este análisis indica que los injertos calvarial del partir-grueso se pueden realizarse con seguridad y adecuadamente en jóvenes de los niños tan como 13 meses de la edad. ( info) |
7/632. Vitiligo localizado y meningoencephalocele frontoethmoidal. Un niño con el meningoencephalocele frontoethmoidal en el cual localizó vitiligo facial se convirtió después de que la corrección quirúrgica del encephalocele se presente. El papel potencial de la enfermedad ocular que acompaña el encephalocele en el desarrollo del hypopigmentation se discute. ( info) |
8/632. Encephalocele temporal idiopático: informe de dos casos. FONDO: El herniation idiopático del cerebro en el oído medio es una condición rara que representa desafíos de diagnóstico y terapéuticos. OBJETIVO: Los actuales aquí dos nuevos casos de los autores de herniation idiopático del cerebro con la presentación y el énfasis clínicos especiales en estudios radiográficos, particularmente de exploración tomográfica computada y de proyección de imagen de resonancia magnética, que permitieron que los autores detectaran la malformación. RESULTADOS: Los dos pacientes experimentaron el tratamiento quirúrgico con acercamiento infratemporal y se recuperaron perfectamente. ( info) |
9/632. Herniation de Meningoencephalic en el oído medio. El herniation de Meningoencephalic en el oído medio (MHME) es una condición rara. Puede resultar de la cirugía del oído, infección, trauma principal o puede ser espontáneo. La diagnosis requiere un alto nivel de suspicacia clínica. La presentación puede sugerir la condición, pero a veces el descubrimiento intraoperativo de un herniation meningoencephalic oculto puede ser una situación espantosa. El planeamiento de tratamiento debe evitar complicaciones intracraneales. Transmastoid (TM) y la fosa craneal media (MCF) son acercamientos alternativos o complementarios, resueltos por varios factores, incluyendo el tamaño y el sitio del defecto huesudo y la presencia o la ausencia de infección del oído medio. Se presentan tres informes del caso y una revisión de la literatura se realiza, para explicar algunos aspectos relacionados con MHME, incluyendo aetiopathogenesis, la presentación clínica, la histopatología, la diagnosis y el tratamiento. ( info) |
10/632. Corrección craneofacial del encephalomeningocele frontoethmoidal gigante. El tratamiento quirúrgico de un encephalocele anterior muy grande en un niño se presenta. Debido a el de gran tamaño del encephalocele, un acercamiento transfacial-transcranial combinado fue utilizado para la corrección del hueso intracraneal, cranioorbitonasal asociado, y de las deformidades faciales de la piel. ( info) |