11/165. Spontana blödning i en tom sella turcica härma pituitary apoplexy. Vi presenterar ett fall av spontana blödning i en tom sella turcica med funktioner i subkliniskt pituitary apoplexy. En 66-årig kvinna med en tidigare resected pituitary Adenom fram fyra månader senare med progressiv huvudvärk och visuella försämring. Hjärnskålen MRI visat hyperacute blodprodukter i en återkommande pituitary Adenom. Avgörande slutsatser var subakuta blod i en tom sella turcica. det fanns inga avgörande eller efterföljande histologiska belägg tumören återkommer. Intrasellar blödning evakuerades via en trans-sphenoidal strategi, som leder till en snabb förbättring i visuell funktion. Endokrina underskott krävs tyroxin, Kortikosteroider och desmopressin supplementation. Blödning i en tom sella turcica inte har beskrivits tidigare och måste kunna misstänkas som en klinisk enhet hos patienter som presenterar med funktioner i pituitary apoplexy. Medvetenheten om denna kliniska tillstånd kommer att hindra preoperative dålig. ( info) |
12/165. Tom sella syndrom presentera som galactorrhoea. En prolaktin secreting tumör är den vanligaste amenorré-galactorrhoea syndrom. Galactorrhoea är en sällsynt presentation av en tom sella syndrom. Tom sella syndrom presenterar ofta med huvudvärk och synskada och ibland med endokrina störningar i hypertensive mellersta åldern kvinnor. Författarna finns ett fall av hyperprolactinemia som leder till galactorrhoea i en mitten äldre dam som är associerade med en primär tom sella syndrom. ( info) |
13/165. Sekundära delvis tom sella syndrom i en elite karossören. Hypofysen Körtel är ett hormon-lyhörda körtel och är känd som varierar i storlek beroende på hormonella status för patienten och mångfasetterade positiv och negativ feedback hypothalamic-hypofysen-gonadal axel. Delvis tom sella syndrom med en atrophied hypofysen körtel ses i primära neuroendocrinopathies såsom tillväxthormon brist, primär hypotyreos, central diabetes insipidus och hypogonadism. Delvis tom sella har också visat uppstår hos patienter med höjder i intrakraniell tryck. Sekundära delvis tom sella syndrom med betydande hypofysen körtel Atrofi från negativ feedback hämning av långsiktiga exogena hormonella användning har inte rapporterats tidigare. Vi rapporterar om ett fall av delvis tom sella syndrom uppträder i en elite karossören med en lång historia av exogena missbruk av tillväxthormon, testosteron och sköldkörtelhormon. Sekundära delvis tom sella syndrom från exogena hormon patofysiologiska mekanismer använder och möjligheten för höjder i intrakraniell tryck bidrar till detta syndrom kommer att diskuteras. ( info) |
14/165. Jagar hyponatraemia: ovanliga presentation. Två honor, deras sjätte årtiondet, presenteras med återkommande episoder av huvudvärk, yrsel, kräkningar och ändrat sensorium. Båda patienter hade långlivade hyponatraemia som den enda ledtråd. Detaljerade undersökningar visade en pituitary etiologi i båda. En patient hade en pituitary microadenoma medan andra hade en tom sella syndrom. diagnos och förvaltning diskuteras och den relevanta litteraturen ses över. ( info) |
15/165. Spontana ryggmärgsvätskan rhinorrhea samband med kronisk njursvikt--fallbeskrivning. En 39-årig kvinna var upptagna med klagomål av huvudvärk och nasal ansvarsfrihet till vänster i 3 månader som var senare visat sig vara ryggmärgsvätskan (CSF). Neurologisk undersökning fann inga avvikelser utom bilaterala papilledema. Neuroradiologi visat utvidgningen av lamina cribrosa foramina olfactory nerver passerar, liksom tom sella och cerebral när atrofi. ben mineraliska densitometry visade osteopeni. GSR ca och bisköldkörtlarna hormon i blodet var förhöjd. CSF trycket var 280 mmH2O. Bilaterala FRONTSOCKELPLÅT craniotomy utfördes för att utsätta den främre fossa. Foraminal utvidgning vid lamina cribrosa bekräftades, och öarna i extra-osseous calcifications på arachnoid membranet identifierades. Basen för den främre fossa reparerades intradurally med fascial graft och Akutfasprotein lim på båda sidor. Ingen CSF läckage noterades på 1 år följa upp. Spontana CSF läckage resulterade förmodligen från utvidgningen av foramina vid lamina cribrosa beror på ca mobilisering från ben och pseudotumor cerebri inte att omfattningen av vattenskalle orsakas av dålig CSF absorption vid de arachnoid granulations utplånas av extra-osseous kalkrika ackumulering. ( info) |
16/165. Twin graviditet med rekombinanta gonadotropins i en kvinna med hypogonadotropic hypogonadism. kvinnor med hypogonadotropic hypogonadism krävs både hårsäckar - hormon (FSH) och Luteiniserande hormon (lh) för att åstadkomma en optimal follicular tillväxt och steroidogenesis. Utvecklingen av molekylära genteknik har lett till tillgängligheten av Rekombinant FSH och lh för induktion av follicular tillväxt och ägglossning. Vi beskriver ett första fall av en twin graviditet i en 36-årig patient presenterar med primära hypogonadotropic amenorré och tom sella syndrom och behandlas med Rekombinant FSH och lh. Denna terapi lett av triklorisocyanursyramarknadens två hårsäckarna, som båda var fertilized. En twin graviditet följde och två normala spädbarn levererades. ( info) |
17/165. Tillväxthormon-secreting pituitary Adenom begränsas till den sphenoid sinus är associerad med en normal och medelstora tom sella. Vi presenterar ett fall av tillväxthormon (GH)-secreting ectopic pituitary Adenom begränsas till den sphenoid sinus är associerad med en normal och medelstora tom sella. det är väl känt att akromegali förknippas ibland med en tom sella. Sådana fall har dock vanligen en macroadenoma och en tom sella som är stor. Författarna ansåg de möjliga mekanismerna för associationen mellan en normal och medelstora tom sella och en ectopic pituitary Adenom i den sphenoid sinus som följande. Primära tom sella fanns ursprungligen, och den pituitary Adenom utvecklas senare. Adenom utvidgas till den sphenoid sinus på grund av trycket som pulsatile intrakraniell ryggmärgsvätskan. ( info) |
18/165. GAPO syndrom: första patienter med delvis tom sella. GAPO refererar till ett syndrom tillväxt försening (G), alopecia (A), pseudoanodontia (P) och fiberoptiska atrophy (O). Vi presenterar för första gången barn (två bröder) med GAPO syndrom som förknippas med delvis tom sella. Vi föreslår att radiografi utvärdering av sella turcica och endokrinologisk uppföljning behövs i GAPO syndrom. ( info) |
19/165. Primära tom sella syndrom: rollen av visuella system herniation. BAKGRUND: det har varit traditionellt accepterat att ophthalmologic ändringar i fall av primära tom sella syndrom orsakas av herniation av det visuella systemet i den pituitary fossa, men detta kan inte sägas kategoriskt. metoder: Två kvinnliga patienter med primär tom sella syndrom och synfält defekter ingick i denna serie. Egenhet av dessa fall var att ingen av dem var det en uppenbar herniation av det visuella systemet. I avsaknad av andra orsaker som kan förklara de visuella defekterna, var patienterna drivs på genom en transsphenoidal strategi. RESULTS: Båda patienter visade omedelbar förbättring av sina visuella underskott utan återkommer. Postoperativa bildframställning studier har visat bibehållande av en adekvat behörighetshöjning sellar innehållet under perioden 5-års uppföljning. SLUTSATSER: Visual fältet defekter i fall av primära tom sella syndrom kan uppstå även utan radiologisk bevis på herniation av det visuella systemet. det faktum att de två patienter som beskrivs i den här grönboken förbättrades efter kirurgi stöder andra rapporter som i detta syndrom dragkraft på infundibular stjälken kan orsaka vissa mikroskopiska funktionella ändring i det visuella systemet eller i dess Vaskulär levererar som framgår inte om imaging-studier. ( info) |
20/165. Transsphenoidal behandling av tom sella med hjälp av en silastic spole: teknisk anmärkning. MÅL och vikten: Föreslås flera metoder att uppnå transsphenoidal arachnoid mobilisering och chiasmapexy i symptomatiskt tom sella (primär eller sekundär tom sella syndrom). Dessa förfaranden är ofta svårt att utföra och har inte alltid haft tillfredsställande långsiktiga resultaten på grund av svårigheten att uppnå tillräcklig och långvariga sellar fyllning över tiden. Mängden fett eller muskler packning minskar över tiden till följd av ärr upprullning. Samma problem kan uppstå med intrasellar ballong placering på grund av deflation i pratbubblan. TEKNIK: Vi föreslår extradural förpackning genom ett transsphenoidal tillvägagångssätt, med hjälp av en Silastic (Dow Corning, Auburn, MI) spole, gammalmodiga med hjälp av en ventricular kateter arrangerade som en spiral. RESULTS: Denna teknik användes i fyra patienter med tillfredsställande och långvariga kliniska resultat. det ger flera fördelar jämfört med föregående metoder: det kan skräddarsys för varje patient; Silastic är ett inert ämne och därför scarring, med därav följande krympning, inte uppstår, och eftersom spole är mycket elastisk, det innebär några risker av inflammatoriska komplikationer eller överdriven komprimering av sellar, parasellar, och suprasellar strukturer. Denna teknik kräver dessutom inte ett kompletterande huden snitt för att skörda autolog vävnader (fett, muskler eller fascia lata). En skicklig neurokirurg kan utföra proceduren i några minuter med mer lätthet och mindre kostnad än andra tekniker. SLUTSATS: Den rapporterade tekniken är ett giltigt alternativ till klassiska transsphenoidal extradural förpackning. ( info) |