1/237. Riuscito trattamento di guasto del miocardio severo dopo l'emorragia successiva al parto con l'uso di una pompa intra-aortica dell'aerostato. Segnaliamo un primigravid di 29 anni che ha sviluppato il guasto cardiaco che segue l'emorragia successiva al parto insensibile alla rianimazione ed alla terapia del volume con le catecolammine e gli fosfodiesterasi-inibitori. L'ecocardiografia di Transoesophageal (T) ha dimostrato la dilatazione atriale e ventricolare di sinistra e il hypokinesis ventricolare di sinistra globale. Nessun'altezza della frazione dell'MB-isoenzima del siero è stata rilevata ed altre funzioni dell'organo sono rimanere stabili. Anche se il trapianto cardiaco di emergenza è stato considerato nel paziente presentato, l'istituzione del counterpulsation intra-aortico è stata decisa come prima opzione di trattamento. la contatore-pulsazione Intra-aortica dell'aerostato ha migliorato velocemente la funzione cardiaca ed ha condotto allo svezzamento dal supporto cardiaco farmacologico in alcuni giorni. I dispositivi di aiuto circolatori meccanici possono essere soccorso nel guasto cardiaco successivo al parto-emorragia-collegato. ( info) |
2/237. embolia del liquido Amniotic e coagulazione intravascolare diffusa isolata. SCOPO: La coagulazione intravascolare diffusa (DIC) è una complicazione ben nota di un embolo del liquido amniotic. Tuttavia, l'esperienza clinica ha indicato che, in alcuni pazienti, l'emorragia clinica può essere la presentazione iniziale. La mortalità in questo sottoinsieme dei pazienti è alta. Questo rapporto descrive un paziente con un embolo ritenuto sospetto del liquido amniotic in che è sopravvissuto a ed in quale la presentazione iniziale era emorragia successiva al parto. CARATTERISTICHE CLINICHE: Durante la riparazione di consegna dell'alberino di una rottura perineal di quarto grado una gestante di prima di 29 anni è stata notata per avere eccessivo spurgo vaginale malgrado un utero bene contratto. Le indagini del laboratorio hanno rivelato una diminuzione in emoglobina da 126 g x l (- 1) a 86 g x l (- 1) e un coagulopathy intravascolare diffuso severo (sec della pinta 27.5, sec di APPT 149, < diretto del fibrinogeno; 0.6 g x l (- 1), > di FDP; 640 g x l (- 1)). Il trattamento ha compreso la terapia componente di anima voluminosa e, finalmente, l'isterectomia addominale di totale. Il paziente successivamente ha recuperato senza conseguenze. In assenza di qualunque altra spiegazione, il coagulopathy è stato considerato come secondario all'embolo del liquido amniotic. CONCLUSIONE: L'embolo del liquido Amniotic rimane una causa importante della mortalità materna. I rapporti clinici, le revisioni della letteratura e lo sviluppo della registrazione nazionale tutto hanno contribuito alla nostra comprensione di questa sindrome. Contrario a credenza più iniziale, non tutti i pazienti presenti con il crollo cardiorespiratorio improvviso. Poichè il caso attuale illustra, una presentazione meno comune è lo sviluppo di un DIC isolato nel periodo di peripartum senza instabilità emodinamica o respiratoria antecedente. Di conseguenza, i anesthesiologists devono effettuare un alto indice di sospetto per il disordine per facilitare il riconoscimento ed il trattamento iniziali. ( info) |
3/237. Amministrazione di lavori nella sindrome di Eisenmenger con l'ossido nitrico inalato. Gestione dell'ossido nitrico per mezzo di inalazione durante i lavori di una donna con Eisenmenger' la sindrome di s causata da un difetto settale atriale ha provocato la pressione arteriosa polmonare migliore di iniziale e di ossigenazione. Ha dato alla luce ad un infante in tensione a 34 weeks' gestazione ma morto di peggioramento ipertensione e dell'infarto polmonari successivo al parto 21 giorno. ( info) |
4/237. ossigenoterapia iperbarica nell'amministrazione dell'anemia acuta severa in un Jehovah' testimone di s. Un caso è descritto in cui un Jehovah' la s testimonia il paziente che ha rifiutato l'emorragia antepartum voluminosa sofferta di trasfusione di sangue, la sua emoglobina che cade basso quanto 2.0 g.dl (- 1). È stata curata su un'Unità di Cure Intensive con ventilazione di pressione positiva intermittente e le misure di appoggio generali, sull'ossigenoterapia iperbarica pulsata e sull'eritropoietina umana recombinant. ( info) |
5/237. Trattamento dell'emorragia successiva al parto severa dai pessaries rettale amministrati del gemeprost. OBIETTIVO: Per per valutare l'efficacia dei pessaries rettale amministrati del gemeprost nel trattamento dell'emorragia successiva al parto severa. DISEGNO: Analisi retrospettiva di un periodo di dodici mesi in où tutti i pazienti che hanno emorragia successiva al parto trattata con gemeprost rettale sono stati analizzati. REGOLAZIONE: Ospedale reale di Darwin, territorio settentrionale, australia. popolazione: Quattordici donne con l'emorragia successiva al parto stabilita che non risponde ai regimi di ergometrine e di oxytocine, o a non sensible a reagire al oxytocine e non avente controindicazioni al ergometrine. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: Per spurgo di vaginum con l'emorragia successiva al parto continuata; reazioni pazienti avverse a gemeprost; esigenza di intervento attivo. RISULTATI: Tutti i pazienti che sono stati curati con i pessaries rettale amministrati del gemeprost hanno avuti cessazione di emorraggia per vaginum. Non ci erano effetti secondari avversi celebri dal farmaco e nessun paziente ha richiesto il trattamento chirurgico. CONCLUSIONI: I pessaries amministrati gemeprost rettale amministrati sembrano essere metodo sicuro ed efficace di trattamento dell'emorragia successiva al parto severa in quei pazienti in quale i regimi ossitossici standard vengono a mancare. Questa forma di trattamento può evitare l'esigenza delle prostaglandine parenterali o dell'intervento chirurgico. ( info) |
6/237. Mancanza di fattore vii rilevata nella gravidanza: un rapporto di caso. La mancanza di fattore vii è un disordine ereditario raro di coagulazione con un'incidenza valutata a 1 in 500.000 individui. In questo rapporto, descriviamo il tredicesimo caso nella gravidanza. La diagnosi della mancanza severa di fattore vii (livello di fattore vii ( info) |
7/237. Precipiti la consegna e l'emorragia successiva al parto dopo induzione di termine con 200 microgrammi di misoprostol. Misoprostol ampiamente si è applicato nel termine di gravidanza e nell'induzione iniziali di gravidanza di termine. Tuttavia, il limite superiore di dosaggio del misoprostol tramite l'itinerario vaginale non è stato stabilito saldamente. La maggior parte dei dosaggi popolari del misoprostol vaginale suggeriti sono di 25, 50 o 100 microgrammi. Non ci sono rapporti sui pericoli del misoprostol di alto-dosaggio 200 microgrammi come utilizzati nell'induzione dei lavori di termine. Presentiamo una donna primiparaous che è stata amministrata 200 microgrammi di misoprostol vaginale per induzione dei lavori di termine. La seguente consegna del precipitato ha provocato le lacerazioni multiple dell'itsmo, della cervice e della vagina, emorragia successiva al parto ed ha diffuso coagulopathy intravascolare. Inevitabilmente, un'isterectomia è stata effettuata. Un controllo postsurgical dell'utero ha confermato le lacerazioni dell'itsmo e della cervice interna. Questa complicazione rara suggerisce i pericoli possibili delle dosi vaginali di misoprostol alte quanto 200 microgrammi per induzione di termine di lavori al termine. ( info) |
8/237. Un'ipotesi per spiegare l'avvenimento della lacerazione myometrial interna che causa emorragia successiva al parto voluminosa. PRIORITÀ BASSA: Le lacerazioni myometrial interne sono state trovate in tre pazienti che hanno sviluppato lo spurgo voluminoso successivo al parto incontrollabile malgrado il trattamento usuale per l'atonia uterina. Poiché tutti i pazienti hanno sofferto da scossa di emorragia e dalla loro condizione medica deteriorati, i loro uteri sono stati rimossi chirurgicamente per smettere di sanguinare. Dopo rimozione, uno di loro è morto. L'emorragia successiva al parto è stata causata dalla lacerazione myometrial interna. Abbiamo supposto una causa della lacerazione myometrial interna, usando i tre uteri resecati, un modello presupposto del corpo uterino e 34 donne. metodi: Gli oggetti erano 37 donne, di quale tre erano pazienti con la lacerazione myometrial interna, 23 erano donne senza lacerazione myometrial interna che ha subito la sezione cesarean e 11 erano donne nella prima fase di lavori. I tre uteri resecati sono stati esaminati in modo macroscopico che microscopicamente sia. Abbiamo misurato lo spessore della parete del muscolo uterino al punto più largo del corpus uterino e lo spessore della parete myometrial ad una sezione trasversale della cervice uterina, così come il raggio del lumen interno al punto più largo dell'utero in 23 donne durante la sezione cesarean. Inoltre abbiamo misurato lo spessore della parete myometrial al punto più largo del corpus uterino in 11 donna all'estremità della prima fase di lavori durante l'esame ultrasonico. I dati allora sono stati usati per valutare lo sforzo sul muscolo uterino. RISULTATI: Lo sforzo sulla cervice uterina era più forte di quello sul corpus uterino durante i lavori. Quando lo sforzo sul muscolo uterino è più forte di un valore specifico, le lacerazioni myometrial interne si sviluppano dalla giusta e/o parte di sinistra della cervice uterina. Queste lacerazioni possono coinvolgere i grandi vasi. CONCLUSIONI: Abbiamo scoperto un'altra causa dell'emorragia successiva al parto che abbiamo chiamato lacerazione myometrial interna. Queste lacerazioni sono sembrato derivare da un forte sforzo sulla cervice uterina causata da un aumento anormale nella pressione intrauterina durante i lavori. ( info) |
9/237. Mortalità perinatale e mortalità materna all'ospedale provinciale, Quang Ngai, vietnam del sud, 1967-1970. La mortalità perinatale, la mortalità materna, i tassi di mortalità infantile e le complicazioni di consegna all'ospedale provinciale di Quang Ngai, il vietnam del sud sono descritti. La mortalità perinatale è l'unica statistica valida disponibile poichè l'infante lascia solitamente l'ospedale entro tre giorni della consegna. La conoscenza pertinente al quarto - ventottesimo giorno dopo che la nascita è scarsa e là è conoscenza insufficiente circa il primo anno di vita. La mortalità infantile è valutata a 277 per 1.000 nati vivi. La mortalità perinatale 64.6 per 1.000 nati vivi e la mortalità materna, 106 per 10.000 nati vivi sono estremamente alte contrariamente ai paesi occidentali. L'alta mortalità perinatale è attribuibile alle morti durante la nascita, il periodo postnatale neonatale ed immediato. L'alta mortalità materna è soprattutto dovuto la sezione caesarean, l'anemia, la rottura uterina, il toxemia, l'emorragia successiva al parto e l'infezione puerperal. ( info) |
10/237. Suturare del B-Lynch per l'emorragia successiva al parto. PRIORITÀ BASSA: L'emorragia successiva al parto è un contributore importante alla morbosità ed alla mortalità materne. Le numerose terapie mediche e chirurgiche sono state usate, ma nessuna è riuscita uniformemente. CASO: Due donne con l'emorragia successiva al parto dovuto l'atonia uterina dopo cesarean per i gemelli sono presentate. Nessuni hanno risposto all'amministrazione medica. Nel primo oggetto, O' La legatura cauta dell'arteria uterina e le legature utero-ovariche del ramo sono state fatte a meno del beneficio. Il suturare del B-Lynch immediatamente ha sostenuto la correzione dell'emorragia in entrambi gli oggetti. La formazione immagine e il hysterosalpingogram a risonanza magnetica dopo il primo caso non hanno mostrato difetti uterini. CONCLUSIONE: Il suturare del B-Lynch ha potuto essere un'aggiunta importante al trattamento chirurgico dell'emorragia successiva al parto dovuto l'atonia uterina. ( info) |