1/17. Caratteristiche di MRI dell'emorragia intracerebral entro 2 ore dall'inizio di sintomo. PRIORITÀ BASSA E SCOPO: MRI sempre più è stato utilizzato nella valutazione dei pazienti acuti del colpo. Tuttavia, MRI deve potere rilevare l'emorragia iniziale per essere l'unico schermo di formazione immagine utilizzato prima del trattamento quale il thrombolysis. la formazione immagine Predisposizione-appesantita, una sequenza eco-planare di T2*, può mostrare l'emorragia intracerebral (ICH) in pazienti imaged fra 2.5 e 5 ore dall'inizio di sintomo. Non si sa se MRI può rilevare più presto ICH di 2.5 ore. Descriviamo 5 pazienti con ICH che ha avuto MRI fra 23 e 120 minuti dall'inizio di sintomo e proponiamo i modelli diagnostici di sviluppo di hyperacute ICH su MRI. metodi: Come componente del nostro protocollo acuto di formazione immagine, tutti i pazienti con il colpo acuto in 24 ore dall'inizio di sintomo erano imaged con un insieme delle sequenze che hanno compreso la formazione immagine predisposizione-appesantita, la diffusione e formazione immagine aspersione-appesantita, formazione immagine di T2-weighted e del T1, recupero liquido-attenuato di inversione (TALENTO) ed il SIG. angiografia usando le tecniche eco-planari. Cinque pazienti con ICH hanno avuti MRI fra 23 e 120 minuti dall'inizio dei sintomi. RISULTATI: ICH è stato identificato in tutti i pazienti. I modelli distintivi di hyperacute ICH e l'assenza di segni del colpo ischemico erano le caratteristiche dell'marchio di garanzia di questa diagnosi. L'ematoma del hyperacute sembra essere composto di 3 zone distinte: (1) centro: isointense al segnale eterogeneo del hyperintense su formazione immagine di T2-weighted e predisposizione-appesantito; (2) periferia: hypointense (effetto di predisposizione) su formazione immagine di T2-weighted e predisposizione-appesantito; e (3) orlo: hypointense su formazione immagine di T1-weighted e hyperintense su formazione immagine di T2-weighted, rappresentante edema vasogenic che incassa l'ematoma. CONCLUSIONI: MRI può rilevare il hyperacute ICH e mostrare un modello di sviluppo dell'ematoma in 2 ore dall'inizio dei sintomi. ( info) |
2/17. Hemiparesis Ipsilateral dopo l'emorragia di putaminal dovuto il tratto pyramidal uncrossed. OBIETTIVO: I rapporti precedenti di caso hanno sostenuto la presenza del tratto pyramidal uncrossed in pazienti eccezionali. Tuttavia, la maggior parte di questi rapporti di caso completamente non hanno discusso la partecipazione della corteccia di motore che controlla le membra ipsilateral. DISEGNO E METODO: Gli autori hanno studiato un uomo di 62 anni che ha sviluppato il hemiparesis di destra dopo la giusta emorragia di putaminal usando MRI, lo stimolo magnetico transcranial, MRI funzionale (fMRI) ed i potenziali evocati sensitivi. Ha avuto debolezza moderata compreso il fronte, lo spasticity con i riflessi del tendine ed il segno profondi attivi di Babinski ed il senso alterato di posizione e di vibrazione, tutto dalla parte di destra. RISULTATO: Uno studio di MRI ha mostrato che l'emorragia nella destra putamen ed il midollo a cuneo. Uno studio del fMRI durante l'operazione sequenziale di opposizione della barretta ha mostrato l'attivazione nella corteccia di motore ipsilateral ai movimenti della barretta, ma non dal lato controlaterale. I potenziali evocati sensitivi hanno mostrato la risposta corticale ipsilateral al lato di stimolo. CONCLUSIONE: Il tratto pyramidal e la via colonna-mediale dorsale del lemniscus non hanno attraversato nel midollo in questo paziente. In considerazione della presenza della figura anormale nel midollo e nella scoliosi congenita, un fattore congenito ha potuto essere responsabile del tratto pyramidal uncrossed e del lemniscus colonna-mediale dorsale in questo paziente. ( info) |
3/17. Ematomi intracerebral ipertesi simultanei: due rapporti di caso. Descriviamo due pazienti (76 - e lle femmine di 54 anni) con gli ematomi intracerebral ipertesi multipli che accadono simultaneamente. Un paziente ha avuto un ematoma thalamic di destra avanzare nella capsula interna e nei gangli basali insieme a altro nella parte di sinistra per putamen. L'altro paziente ha fatto due situato ematomi ipsilaterally nella parte di sinistra per putamen ed in talamo. I loro esami neurologici hanno mostrato soltanto i deficit unilaterali. I loro angiogrammi a risonanza magnetica non hanno rivelato malformazioni vascolari. Le procedure di Neuroradiological sono essenziali per la diagnosi di questi eventi multipli del cervello. ( info) |
4/17. Angiographically ha verificato la progressione della malattia di moyamoya in un adulto. Rapporto di caso. Gli autori presentano il caso di un uomo di 37 anni con la malattia definita di moyamoya in quale i risultati angiografici drasticamente sono cambiato. Il paziente ha presentato con il hemiparesis di sinistra dovuto infarto lacunar. L'angiografia inizialmente ha rilevato un sifone di destra stretto dell'arteria carotica (CA) e una stenosi severa del segmento orizzontale dell'arteria cerebrale centrale di sinistra. Quattro anni più successivamente, il paziente ha avvertito la paresi facciale di destra-centrale, che si è sviluppata a causa di piccolo ematoma di putaminal. I risultati di angiografia hanno dimostrato l'occlusione dei sifoni interni di CA bilateralmente, con i vasi di moyamoya. Quindi compare quello in alcuni adulti, malattia di moyamoya è accompagnato dai cambiamenti vascolari molto progressivi. ( info) |
5/17. Agosto 2000: Due casi con necrosi e l'emorragia nel putamen e nella materia bianca. COM di agosto: L'avvelenamento acuto del metanolo è un raro, ma incontestato, causa della ferita del sistema nervoso centrale. Presentiamo due casi di analisi che mostrano le lesioni neuropathologic classiche nell'avvelenamento acuto del metanolo: putamen e necrosi ed emorragia della materia bianca. Nel caso 1, putamen le emorragie stavano colpendo; la patologia della materia bianca ha predominato nel caso 2. Il meccanismo preciso della tossicità del metanolo è poco chiaro. Tossicità diretta dei metaboliti, specialmente acido formico, così come il gioco probabile ischemico di acidosi e di ferita un ruolo. Il metanolo è disponibile facilmente in molti prodotti commerciali e può essere ingerito casualmente o intenzionalmente. ( info) |
6/17. Occlusione centrale spontanea dell'arteria cerebrale che conduce al fenomeno di moyamoya ed alla formazione di aneurysm sulle arterie collaterali. PRIORITÀ BASSA: L'occlusione centrale spontanea dell'arteria cerebrale si è associata con il fenomeno di moyamoya è distinta dalla malattia di moyamoya. Lo sforzo emodinamico sulla scanalatura collaterale conduce occasionalmente al aneurysm la formazione, che può manifestarsi come emorragia. L'eziologia di questa malattia completamente non è stata capita. DESCRIZIONE DI CASO: Una donna di 63 anni ha presentato con l'emorragia di sinistra di putaminal. L'angiogramma cerebrale ha rivelato una stenosi significativa nel segmento prossimale dell'arteria cerebrale centrale di sinistra. Le arterie collaterali che provengono dal segmento orizzontale dell'arteria cerebrale anteriore ipsilateral e dal segmento ambientale dell'arteria cerebrale posteriore ipsilateral hanno fornito l'arteria cerebrale centrale distale alla stenosi. Entrambe le scanalature collaterali avévano associato i aneurysms che sono stati cancellati chirurgicamente. Il aneurysm sull'arteria collaterale dall'arteria cerebrale posteriore era responsabile dell'emorragia di putaminal. CONCLUSIONI: L'occlusione centrale spontanea dell'arteria cerebrale può condurre al fenomeno focale di moyamoya ed all'emorragia intracerebral, intraventricolare, o subaracnoidea aneurismatica. La presenza di arteria collaterale anomala di coesistenza nel caso attuale suggerisce un'eziologia congenita dell'occlusione centrale focale dell'arteria cerebrale. ( info) |
7/17. Amministrazione del colpo emorragico con l'ossigenoterapia iperbarica--un rapporto di caso. L'ossigenoterapia iperbarica (HBOT) è stata utilizzata nel trattamento di ischemia cerebrale con gli effetti positivi sull'ossigenazione del tessuto. Presentiamo un caso del colpo emorragico trattato con successo con HBOT ed esaminiamo la letteratura sul relativo ruolo nella malattia cerebrovascolare. ( info) |
8/17. Avvenimento simultaneo dell'emorragia subaracnoidea dovuto il aneurysm rotto e l'emorragia intracerebral ipertesa a distanza: rapporto di caso. L'avvenimento simultaneo dell'emorragia subaracnoidea aneurismatica (SAH) e dell'emorragia intracerebral ipertesa (ICH) è molto raro e soltanto due casi precedentemente è stato segnalato nei literatures. Presentiamo un caso di un uomo da 68 anni con una storia di ipertensione non trattata, che ha sofferto dall'inizio improvviso dell'emicrania seguito dal hemiparesis di destra. L'esplorazione tomografica computata (CT) ha rivelato SAH nella cisterna basale e ICH a distanza alla parte di sinistra putamen. L'angiografia cerebrale ha mostrato un aneurysm saccular all'arteria di comunicazione anteriore. Nessun'altra anomalia vascolare ha potuto essere trovata a zona di sinistra di putaminal. I nove giorni dopo l'attacco ictal di SAH, il collo del aneurysm è stato fermato via il craniotomy frontotemporal di sinistra. A causa del ICH al lobo frontale di sinistra ed all'ematoma intraventricolare sul CT postoperatorio, abbiamo effettuato la rimozione dell'ematoma ed il drenaggio ventricolare esterno 3 ore dopo il primo funzionamento. La condizione neurologica postoperatoria era stata migliorata per essere drowsy ed è stato scaricato in gravemente ha reso invalida la condizione 4 settimane dopo la chirurgia. Suggeriamo che la rottura del aneurysm possibilmente abbia causato un aumento veloce nella pressione sanguigna e successivamente abbia provocato ICH iperteso. ( info) |
9/17. Emorragia bilaterale di putaminal con l'edema cerebrale nella sindrome hyperosmolar hyperglycemic. Le emorragie bilaterali di putaminal si presentano raramente simultaneamente in pazienti ipertesi. L'associazione dell'emorragia intracerebral con l'edema cerebrale (CE) è stata segnalata raramente in pazienti diabetici. Presentiamo un paziente con l'emorragia bilaterale di putaminal (BPH) ed il CE durante il corso della sindrome hyperosmolar hyperglycemic (HHS). Un uomo di 40 anni con una storia di alcolismo mellito di diabete e cronico è stato ammesso con la mentalità alterata acuta. La sua pressione sanguigna era all'interno della gamma normale sull'ammissione. I risultati del laboratorio hanno rivelato l'iperglicemia e l'acidosi metabolica severa senza ketonuria. Dopo il trattamento aggressivo, lo zucchero del plasma è caduto a 217 mg/dl, ma il cervello CT ha mostrato BPH ed il CE diffuso. Il nostro caso ha dimostrato che HHS dovrebbe essere considerato come causa di BPH con CE. Lo studio iniziale di formazione immagine di cervello può essere suggerito per i pazienti con il coma diabetico. ( info) |
10/17. Il deterioramento del hemiparesis preesistente ha determinato tramite infarto lacunar ipsilateral successivo. I meccanismi del recupero del alberino-colpo sono ancora capiti male. La prova recente suggerisce che la riorganizzazione corticale nell'emisfero inalterato svolga un ruolo importante. Un uomo di 59 anni ha sviluppato un piccolo infarto lacunar nel radiata di sinistra della corona, che allora ha causato il profondo deterioramento in un hemiparesis di sinistra preesistente che era derivato da una giusta emorragia più iniziale di putaminal. La formazione immagine a risonanza magnetica funzionale ha indicato che la presa della mano sinistra del paretic ha attivato le zone di motore di sinistra ipsilateral, ma non le giuste zone di motore emisferiche. Ciò suggerisce che il recupero parziale del hemiparesis di sinistra sia stato determinato da riorganizzazione corticale dell'emisfero di sinistra e dall'intensificazione del tratto corticospinal uncrossed. Il piccolo infarto successivo può danneggiare il tratto uncrossed, quindi inducente il hemiparesis preesistente a deteriorare ancora ulteriore. ( info) |