1231/2680. Emorragia intracranica spontanea in purpura thrombocytopenic immune. L'emorragia intracranica spontanea (ICH) è una complicazione rara ma devastante in pazienti con purpura thrombocytopenic immune cronico (ITP). Segnaliamo quattro pazienti con ITP cronico insensibile al trattamento steroide che ha sviluppato ICH. Un paziente ha avuto eritematoso di lupus sistematico; in un altro paziente, il ICH è provenuto da una malformazione arterovenosa. Gli steroidi della dose elevata, i concentrati della piastrina, lo splenectomy di emergenza e l'evacuamento successivo dell'ematoma intracranico se necessario, possono condurre ad un risultato ragionevole di ICH in pazienti con ITP cronico. ( info) |
1232/2680. Amnesia che segue emorragia thalamic. Un'altra sindrome del colpo. Le manifestazioni cliniche dell'emorragia thalamic contengono frequentemente il hemiparesis, il hemianesthesia e le anomalie oculomorici. Dall'avvenimento di tomografia computata, una sindrome amnestic che segue l'emorragia thalamic è stata riconosciuta, ma le strutture thalamic in questione ed il meccanismo di amnesia sono rimanere incerti. Segnaliamo un paziente con disfunzione improvvisa di memoria dopo l'emorragia nel nucleo anteriore del talamo di sinistra che è stato indicato neuropathologically per interrompere il fasciculus mamillothalamic, una delle componenti principali del sistema limbic. È considerato che la sindrome amnestic che segue (l'emorragia thalamic del nucleo anteriore) sia dovuto l'interruzione del fasciculus mamillothalamic. ( info) |
1233/2680. Sindromi Lacunar dovuto l'infarto e l'emorragia del tronco cerebrale. Nove pazienti con l'infarto del tronco cerebrale e due con l'emorragia del tronco cerebrale hanno presentato con il colpo puro del motore, la paralisi facciale supranuclear pura, il colpo sensorimotorio o il hemiparesis ataxic. Malgrado la somiglianza clinica con i lacunes emisferici, gli infarti del tronco cerebrale che causano le sindromi lacunar probabilmente hanno una maggior tendenza a progredire. Le piccole emorragie del tronco cerebrale dovrebbero anche essere considerate come causa delle sindromi lacunar e la difficoltà nella differenziazione loro dagli infarti piccoli senza CT è data risalto a. ( info) |
1234/2680. Paramnesia Reduplicative: meccanismi anatomici e neuropsicologici possibili. Un paziente è segnalato chi ha presentato con paramnesia reduplicative che segue una lesione vascolare nella giusta regione frontale. L'esame neuropsicologico ha rivelato il danno significativo di memoria, perservation su un'operazione di soluzione dei problemi ed ha contrassegnato la disattenzione di sinistra-parteggiata. Il recupero dall'episodio paramnesic è stato accompagnato da risoluzione selettiva dei deficit conoscitivi originali. È suggerito che la giusta patologia frontale focale possa rappresentare uno stato sufficiente per l'avvenimento di paramnesia reduplicative e che i meccanismi di fondo possono dipendere da una combinazione e da una severità particolari di deficit visuospatial e concettuali di memoria. ( info) |
1235/2680. Necessità affinchè controllo dell'ICP completino GCS nei casi di trauma capo. La necessità per il controllo dell'ICP insieme ai risultati del GCS per rilevare il deterioramento nei casi di trauma capo e per determinare il trattamento richiesto è stata studiata. Ci erano 18 oggetti (14 maschi, 4 femmine) 11 - 61 invecchiati. I casi di danno primario del tronco cerebrale si sono esclusi. Otto casi hanno avuti un GCS di 6-10 e 10 segni di casi di 11-15. CTs iniziale di questi casi ha indicato le seguenti circostanze: haematoma extradural acuto sottile (A-EDH), haematoma subdurale acuto sottile (A-SDH), contusione del cervello e singolo o haematoma intracerebral multiplo (ICH). Tuttavia, in nessun caso era tutto l'effetto totale indicato chiaramente. La decompressione medica (iperventilazione osmotherapy, del barbiturato, steroide e meccanica) è stata effettuata con il controllo simultaneo dell'ICP. Basato sui nostri casi che hanno mostrato un segno del GCS di 10 o di meno, il controllo dell'ICP dovrebbe accompagnare la decompressione medica. Dove l'ICP non può essere effettuato inferiore a 20 millimetri Hg, ci è un ad alto rischio (circa 60%) dell'ingrandimento del haematoma, del haematoma in ritardo, o dell'edema aumentante del cervello. Il controllo dell'ICP in questi casi dovrebbe essere effettuato per almeno una settimana. La decompressione chirurgica attuale è necessaria quando l'ICP rimane superiore a 20 millimetri Hg, il segno del GCS cade inferiore a 10 e l'esplorazione di CT di ripetizione indica il progresso dell'effetto totale. ( info) |
1236/2680. Emorragia posteriore del fossa nell'appena nato--diagnosi ed amministrazione. Due casi dell'emorragia posteriore del fossa nei neonati di full-term sono presentati. A causa le esplorazioni tomografiche delle interpretazioni errate del calcolatore ecografico possibile (CT) sono sostenute per una diagnosi certa. Per quanto riguarda l'amministrazione dell'emorragia primaria così come la idrocefalia posthemorrhagic un metodo conservatore è suggerito. ( info) |
1237/2680. Il trattamento di trombosi sagittale del seno si è associato con l'emorragia cerebrale e l'ipertensione intracranica. Due casi dell'occlusione sagittale completa del seno con le emorragie di cervello multiple, la pressione intracranica elevata e la coagulazione intravascolare diffusa sono descritti. Questi pazienti sono stati diretti con successo usando il coma pentobarbital-indotto per migliorare l'altezza intracranica di pressione. Questa terapia è stata unita con il controllo della pressione intracranica ed il drenaggio intermittente di liquido cerebrospinale più ulteriormente controllare le altezze intracraniche di pressione. Embolo e resolved coagulopathy con il pentobarbital solo in un paziente e dopo il pentobarbital più la terapia dell'eparina nel secondo paziente. È suggerito che i casi di trombosi sagittale distale severa del seno con l'emorragia di cervello e l'ipertensione intracranica possano trarre giovamento dal coma unito del pentobarbital e dal drenaggio intraventricolare. Ciò tiene conto stabilizzazione delle tendenze di spurgo prima dell'istituzione della terapia dell'eparina se necessario. L'amministrazione di trombosi sagittale del seno con i barbiturati o il drenaggio ventricolare è effettuata il più bene in un ambiente dell'Unità di Cure Intensive con il controllo continuo della pressione intracranica e del supporto electrophysiologic e neuroradiologic notevole. ( info) |
1238/2680. Emorragia ipertesa thalamic di sinistra che presenta come amnesia globale transitoria. Un caso è descritto che ha presentato come amnesia globale transitoria (TGA) dovuto un haematoma iperteso intracerebral criticamente disposto nella regione thalamic di sinistra, con gli scarichi epilettici in seguito alla stessa zona. È proposto che i haematomas intracerebral possano presentare occasionalmente come sindrome neurologica clinicamente ben definita. Il deficit in tali casi è probabilmente non dovuto il danneggiamento di tessuto diretto di fondo ma secondario di pressione indiretta o degli insulti ischemici. ( info) |
1239/2680. Terza paralisi isolata del nervo del tronco cerebrale. L'emorragia di Midbrain da un'anomalia vascolare presunta ha causato una terza paralisi severa del nervo senza altri motore oculare o segni neurologici o sintomi. ( info) |
1240/2680. SIG. formazione immagine come preannunciatore dell'emorragia cerebrale posttraumatic in ritardo. L'avvenimento dell'emorragia intracerebral traumatica in ritardo o degli ematomi è stato preveduto in quattro pazienti da formazione immagine a risonanza magnetica di T2-weighted (SIG.). Dal giugno 1986, al febbraio 1987, 42 pazienti con la lesione alla testa sono stati ammessi al servizio neurochirurgico dell'Ospedale Generale di Seirei Mikatabara. La contusione cerebrale è stata ritenuta sospetto in sei di questi pazienti. Anche se le esplorazioni iniziali di tomografia automatizzata (CT) non hanno mostrato lesione parenchimatica cerebrale, i sintomi iniziali erano più seri di la forza si è attesa dai risultati iniziali di CT e/o perché le loro esplorazioni iniziali di CT hanno mostrato l'emorragia extracerebral intracranica. In tutti e sei le, le esplorazioni iniziali di CT sono state ottenute in 2 ore dopo la ferita e sono state seguite dal SIG. formazione immagine. In quattro pazienti, il SIG. immagini di T2-weighted ha rivelato le zone dell'intensità aumentata del segnale nel parenchima cerebrale, in cui i cambiamenti emorragici successivamente sono stati dimostrati dalle esplorazioni del follow-up CT. Nei due rimanenti, il SIG. immagini di T2-weighted ha mostrato che nessun lesione parenchimatica ed esplorazione successiva di CT ha confermato l'assenza di cambiamento emorragico; questi due pazienti sono stati scaricati dall'ospedale senza deficit neurologici. È concluso che il SIG. formazione immagine è utile nella predizione delle emorragie in ritardo. ( info) |