1/1689. Deteção do ultra-som da fibrilação ventricular disfarçada como a assistolia. A ecografia no departamento da emergência está sendo usada para muitas finalidades, incluindo a avaliação dos pacientes com parada cardíaca. O teste do ultra-som foi mostrado para ser útil em tais pacientes em determinar a presença de dissociação eletromecânica verdadeira e de efusões pericardial. Nós relatamos um exemplo da fibrilação ventricular identificado pela ecografia que apareceu como a assistolia na monitoração de ECG. O reconhecimento desta aplicação do ultra-som pode ajudar no diagnóstico alerta da fibrilação ventricular occult e permitir o tratamento apropriado com desfibrilhação. ( info) |
2/1689. Resection da emergência do stenosis tracheal longe do ponto de origem. Um relatório do caso. Um exemplo do stenosis tracheal secundário ao tratamento do tracheostomy e do respirador é apresentado. O stenosis causou a falha respiratória aguda, que fêz a intervenção cirúrgica imediata imperativa. Força-se que o lúmen tracheal está reduzido geralmente severamente quando o stenosis causa sintomas alarming. O tratamento racional, que deve ser instituído imediatamente, consiste no resection da área stenotic e da anastomose fim-a-fim. ( info) |
3/1689. Desvio cardiopulmonar da emergência para o refractário da parada cardíaca à manutenção das funções vitais avançada pediatra. Nós relatamos a aplicação do desvio cardiopulmonar emergent (CPB) para três pacientes pediatras no laboratório cardíaco do cateterismo com parada cardíaca que não respondeu aos esforços convencionais da ressuscitação. Todos os três pacientes tiveram o retorno dos ritmos os mais prearrest da linha de base dentro dos minutos da iniciação da sustentação cardiopulmonar artificial e o retorno da circulação espontânea em cima de weaning CPB. Dois pacientes tiveram resultados neurológicos normais apesar de um intervalo sobre de 30 minutos da apreensão a CPB. A aplicação e o estudo judiciosos continuados desta tecnologia em uma subpopulação pequena de pacientes pediatras da parada cardíaca são autorizados. ( info) |
4/1689. A drenagem Pericardial antes da operação contribui ao reparo cirúrgico de ferimento cardíaco traumático. Nós relatamos em dois casos do reparo cirúrgico bem sucedido de ferimento cardíaco: um que envolve um ferimento ventricular esquerdo da facada e o outro uma ruptura sem corte do vestíbulo direito. Cada paciente submeteu-se ao reparo cirúrgico da emergência, ao anterior através do thoracotomy anterolateral esquerdo e aos últimos através da inserção pericardial sternotomy, seguindo mediana do tubo de drenagem da área subxiphoid. A aproximação operativa foi escolhida de acordo com a cor do sangue drenado, isto é, sangramento arterial thoracotomy anterolateral esquerdo indicado, quando o sangramento venoso indicou sternotomy mediano. Nós concluímos que a drenagem pericardial através da aproximação subxiphoid antes da indução da anestesia é uma técnica fácil e útil executar, para liberar não somente o tamponade cardíaco mas para determinar a aproximação operativa nos pacientes que sofrem do tamponade cardíaco que segue ferimento cardíaco. ( info) |
5/1689. Reparo One-stage de um aneurysm maciço do arco aórtico. Uma mulher dos anos de idade 61 com um aneurysm aórtico maciço que estende da raiz aórtica à aorta torácica descendente proximal exigiu a intervenção cirúrgica urgente. Submeteu-se à recolocação bem sucedida de seu aorta de ascensão, arco transversal e de aorta descendente em uma única operação. ( info) |
6/1689. A angioplastia coronária transluminal percutaneous preliminar executou para o infarction miocárdico agudo em um paciente com o purpura thrombocytopenic idiopático. Uma fêmea dos anos de idade 72 com purpura thrombocytopenic idiopático (ITP) queixou-se da dor de caixa severa. A electrocardiografia mostrou a depressão do ST-segmento e a onda negativa de T dentro mim, aVL e V4-6. Depois de um diagnóstico do infarction miocárdico agudo (AMI), a angiografia coronária urgente revelou o stenosis orgânico de 99% com fluxo atrasado no segmento proximal e 50% no segmento médio da artéria descendente anterior esquerda (RAPAZ). Subseqüentemente, a angioplastia coronária transluminal percutaneous (PTCA) para o stenosis no RAPAZ proximal foi executada. Na unidade de cuidado coronário, sua pressão sanguínea deixou cair. Os hematomas em torno dos locais da punctura foram observados e a contagem de plaqueta era 28,000/mm3. Após a transfusão, a electrocardiografia revelou a elevação do ST-segmento dentro mim, aVL e V1-6. O recatheterization urgente divulgou a oclusão total no segmento médio do RAPAZ. Subseqüentemente, PTCA foi executado com sucesso. Então, a imunoglobulina intravenosa aumentou a contagem de plaqueta e a tendência do sangramento desapareceu. Uma caixa do AMI com ITP é rara. O caso atual sugere que PTCA preliminar possa ser uma estratégia terapêutica útil, mas a atenção cuidadosa deve ser pagada ao hemostasis e a controlar a contagem de plaqueta. ( info) |
7/1689. Síndrome do Serotonin em uma criança após uma única dose do fluvoxamine. A síndrome do Serotonin, uma complicação iatorgênica potencial fatal da terapia psychopharmacologic, é relatada o mais geralmente com combinações de medicamentações serotonergic. A síndrome do Serotonin é caracterizada por alterações na função do comportamento, o autonómico, e o central de sistema nervoso da cognição, em conseqüência do agonismo postsynaptic aumentado do receptor do serotonin. Nós apresentamos o primeiro exemplo relatado da síndrome do serotonin após uma única dose do fluvoxamine em um paciente pediatra após a ingestão de uma única dose supratherapeutic do fluvoxamine. ( info) |
8/1689. Tétano localizado em uma criança. A maioria dos médicos na prática hoje em países desenvolvidos nunca considerou um exemplo do tétano. O último caso pediatra relatou em Canadá ocorreu em 1992. Nós apresentamos o exemplo de uma criança que localize o tétano apesar da imunização parcial precedente. ( info) |
9/1689. Uma caixa incomun do quisto orbital do hydatid: uma emergência cirúrgica. Um exemplo raro de um homem dos anos de idade 19 com um quisto orbital do hydatid é apresentado. A lesão causada a deterioração rápida da visão e não era responsiva ao uso sistemático do mebendazole. Foi tratada com sucesso com a cirurgia da emergência. A deteção adiantada, a excisão cirúrgica, e o uso sistemático do albendazole são sugeridos para o tratamento de quistos orbitais do hydatid. ( info) |
10/1689. paralisia peroneal transientes do nervo dos ferimentos coloc em splints da tração. pensamento de dois pacientes para ter as fraturas longe do ponto de origem do fémur apresentadas ao departamento da emergência (ED) de um centro de traumatismo do nível 1 com os splints da tração aplicados a suas mais baixas extremidades. Ambos os pacientes tiveram vários graus de paralisia peroneal do nervo. Nenhum paciente sustentou uma fratura, mas teve um ferimento e colaterais laterais do ligamento um rasgo cruciate anterior associado do ligamento. Um paciente teve um bloco sensorial e do motor, quando o outro teve a perda de sensação no dorso de seu pé. Após a remoção do splint da tração ambos regained a função de nervo peroneal dentro de 6 horas. Embora a avaliação de lesões de joelho ligamentous não seja uma prioridade no ajuste do traumatismo, os clínicos devem estar cientes desta complicação possível em um paciente com um ferimento macio lateral do tecido ao joelho que é coloc em um splint da tração que não seja para a imobilização deste tipo de ferimento. ( info) |