1/884. Granule o embolization ao vestíbulo direito que segue ferimento dobro da espingarda. Um homem dos anos de idade 28 sustentou os dois ferimentos da espingarda da região inguinal esquerda de uma distância de aproximadamente 1.5 m pela descarga simultânea de ambos os escudos 16 double-barrelled sawn-off de uma espingarda furada (diâmetro das pelotas da ligação, 4 milímetros). A primeira examinação de raio X realizada logo depois que a admissão de hospital mostrou uma única pelota embolized perto da margem direita da silhueta cardíaca. Oito meses mais tarde, o homem cometeu o suicídio pela intoxicação da droga. Na autópsia, a pelota embolized foi encontrada encaixada entre os músculos pectinate do vestíbulo direito. Com base no caso relatado e em referência à literatura pertinente, o papel indic os aspectos médico-legais do embolismo venoso da bala/pelota e do risco de envenenamento de ligação após ferimento da espingarda. ( info) |
2/884. Aneurysm bacteriano Embolic da artéria básica: relatório do caso. Um paciente com a ruptura da artéria básica causada por um êmbolo séptico que origina de uma vegetação da válvula mitral é relatado. A patogénese, a investigação e a gerência de aneurysms cerebrais contaminados são revistas. ( info) |
3/884. Embolismo em um único rim de funcionamento: relatório de dois casos. 2 casos do embolismo em únicos rins de funcionamento são relatados. No primeiro caso havia uma oclusão do tronco principal da artéria renal; o paciente foi tratado pelo embolectomy. No segundo caso a oclusão de uma filial arterial principal foi demonstrada; por causa das circunstâncias gerais más o paciente foi tratado com a terapia médica. Os autores revêem a literatura e as indicações para o embolectomy no embolismo em um rim solitário. ( info) |
4/884. Êmbolos múltiplos atrasados fatais após o tratamento endovascular do aneurysm aórtico abdominal. Relatório do caso. FUNDO: A experiência a curto prazo do tratamento endovascular dos aneurysms aórticos abdominais (AAA) parece dados randomised prometedores mas a longo prazo está faltando. Conseqüentemente, os casos trataram por procedimentos endovascular precisam de ser seguidos pròxima para riscos e benefícios potenciais. RELATÓRIO DO CASO: Um macho suavemente hypertensive dos anos de idade 70 sem manifestações arterioscleróticas, pulmonaas, ou urological precedentes ou atuais foi sujeitado ao tratamento endovascular depois que sua massa-seleção diagnosticou o aneurysm aórtico abdominal tinha expandido acima a 5 cm no diâmetro, no aneurysm que estão sendo encontrados pela CT-exploração e na arteriografia para ser endovascularly treatable. Uma corrupção stent aórtica bifurcated vanguarda foi implantada sob anaesthesia epidural/espinal e coberta pela proteção do cephalosporine e da heparina (IE 8000). Aparte do tratamento de um hematoma do virilha e de um stenosis da artéria femoral superficial esquerda, o período postoperative não apresentou nenhum problema. Alguns dias antes que a visita mensal da continuação, o uraemia desenvolvido paciente, gangrene de um pé e dispnéia. A glicose de sangue e LDH eram elevados. A deterioração conduziu à morte uma metade de mês e após a implantação stent. A autópsia mostrou grandes, vegetações macias, marrons extensivas extraordinárias na parte mais inferior da aorta torácica acima do stent corretamente infrarenally-coloc. A examinação microscópica revelou o microemboli múltiplo no fígado, no spleen, no pâncreas, nos intestinos, nos testes, e especial nos rins. DISCUSSÃO: morte adiantada do microemboli depois que a implantação stent aórtica foi relatada. Entretanto, caso atual o microemboli múltiplo fatal desenvolvido tão tarde que não poderiam ter originado do thrombus mural excluído. A morte súbita de um homem de outra maneira saudável do microemboli extensivo é difícil de explicar. A aplicação stent pode ter alterado os movimentos proximal do fluxo e da parede que dispor ao microemboli no caso das vegetações. ( info) |
5/884. Embolization cerebral e renal após a linfografia em um paciente com lymphoma non-Hodgkin: relatório do caso. Uma caixa incomun do embolization do lipido ao cérebro e do rim após a linfografia em um paciente com lymphoma non-Hodgkin do mediastinum anterior superior é relatada. Contraste a ecocardiografia material-realçada demonstrou uma derivação right-to-left ao vestíbulo esquerdo sem evidência de um ovale do forâmen da patente. As partículas do contraste do eco estavam transiente atuais dentro do tumor que cerca as grandes embarcações. ( info) |
6/884. Embolismo arterial neoplástico agudo após o pneumonectomy. O embolismo Intra-arterial do tumor após o pneumonectomy é uma complicação conhecida mas rara. Levanta-se por causa da participação do tumor das veias pulmonaas. O resultado usual desta complicação é grave quando o embolismo é a uma embarcação principal. Se o embolismo ocorre em uma circulação periférica, a intervenção oportuna pode evitar a morbosidade significativa. Nós relatamos um caso onde o embolisation ocorra em ambas as artérias femoral. O embolectomy da emergência foi feito que evita com sucesso a complicação principal. ( info) |
7/884. Meconium intravenoso disseminado em um recém-nascido com peritonitis do meconium. Um infante 3 prematuro day-old com peritonitis do meconium, o leukomalacia periventricular, e hipertensão pulmonaa morreu com insuficiência respiratória. Uma autópsia divulgou pilhas squamous intravenosas nos pulmões, no cérebro, no fígado, no pâncreas, e nos rins. Os capilares e as arteríolas pulmonars numerosos foram fechados pelas pilhas squamous, esclarecendo a hipertensão pulmonaa. O cerco do parênquima do cérebro fechou as embarcações cerebrais mostradas o enfarte e o gliosis. Um nó de linfa mediastinal encheu-se com as pilhas squamous aludiu ao mecanismo por que estas pilhas da cavidade peritoneaa entraram provavelmente na circulação sanguínea--a saber, através dos pores diafragmáticos que conectam com o lymphatics. Assim, o meconium intravenoso disseminado raramente pode complicar o peritonitis do meconium e ter conseqüências devastadores. ( info) |
8/884. Embolization testemunhado de uma massa atrial direita durante a ecocardiografia transesophageal: implicações a respeito da segurança da intubação esofágica. Um paciente com doença de pulmão crônica e uma densidade atrial direita que fosse difícil de distinguir em um ecocardiograma transthoracic submeteu-se à ecocardiografia transesophageal (T) que demonstrou duas massas móveis unidas à parede atrial direita anterior. Durante o procedimento do T, o paciente experimentou tossir e retching devido à intubação esofágica, e o embolization de uma das massas atrial direitas foi observado. Este caso é o primeiro para documentar este mecanismo do embolismo pulmonar (um mecanismo que foi suspeitado em dois relatórios prévios), e questiona a segurança dos procedimentos que induzem retching e tossir nos pacientes com massas atrial direitas móveis. ( info) |
9/884. Embolismo do líquido Amniotic e coagulação intravenosa disseminada isolada. FINALIDADE: A coagulação intravenosa disseminada (DIC) é uma complicação conhecida de um êmbolo do líquido amniotic. Entretanto, a experiência clínica mostrou que, em alguns pacientes, a hemorragia clínica pode ser a apresentação inicial. A mortalidade neste subconjunto dos pacientes é elevada. Este relatório descreve um paciente com um êmbolo suspeitado do líquido amniotic em que sobrevivam e em quem a apresentação inicial fosse hemorragia após o parto. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Durante o reparo da entrega do borne de um rasgo perineal do quarto grau uma grávida idosa de um prima de 29 anos foi anotada para ter o sangramento vaginal excessivo apesar de um útero bem contratante. As investigações do laboratório revelaram uma diminuição na hemoglobina de 126 g x l (- 1) a 86 g x l (- 1) e um coagulopathy intravenoso disseminado severo (segundo da pinta 27.5, segundo de APPT 149, < direto do fibrinogénio; 0.6 g x l (- 1), > de FDP; 640 g x l (- 1)). O tratamento incluiu a terapia componente do sangue maciço e, eventualmente, a histerectomia abdominal do total. O paciente recuperou subseqüentemente sem os sequelae. Na ausência de toda a outra explanação, o coagulopathy foi considerado ser secundário ao êmbolo do líquido amniotic. CONCLUSÃO: O êmbolo do líquido Amniotic permanece uma causa importante da mortalidade materna. Os relatórios clínicos, as revisões da literatura, e todos o desenvolvimento do registro nacional contribuíram a nossa compreensão desta síndrome. Contrário à opinião mais adiantada, não todos os pacientes atuais com colapso cardiorespiratório repentino. Porque o caso atual ilustra, uma apresentação menos comum é o desenvolvimento de um DIC isolado no período do peripartum sem instabilidade hemodynamic ou respiratória antecedente. Conseqüentemente, os anesthesiologists devem manter um índice elevado da suspeita para a desordem a fim facilitar o reconhecimento e o tratamento adiantados. ( info) |
10/884. Aproximação diagnóstica e cirúrgica do êmbolo inominado da sela da artéria. Os pacientes com uma oclusão arterial aguda da extremidade superior direita e do pulso axilar ausente devem ter uma examinação da varredura de Doppler antes que um embolectomy do cateter do balão esteja executado. Se não há nenhum pulso arterial detectável, uma angiografia deve ser executada mais tarde para localizar o êmbolo. No caso de uma oclusão arterial proximal do braço direito, os autores recomendam este procedimento impedir uma deslocação do êmbolo pelo embolectomy do cateter e pelo embolization cerebral subseqüente. Para o embolectomy cirúrgico direto os autores recomendam uma incisão supraclavicular. ( info) |