1/20. Avanços na endoscopia gastrintestinal. A endoscopia tem um papel ràpida de expansão no diagnóstico e na gerência da doença gastrintestinal. ( info) |
2/20. Estômago da melancia--uma causa incomun do sangramento gastrintestinal superior periódico em um paciente uremic que recebe a terapia do hormona-progesterone: relatório do caso. Uma mulher dos anos de idade 50 que estivesse na hemodiálise da manutenção por 5 anos desenvolveu a anemia severa resistente ao tratamento com suplementos e erythropoietin ao ferro 4 meses antes da admissão de hospital. Sua análise de sangue occult do tamborete era positiva, e uma evidência revelada panendoscopy inicial da gastrite antral possível. Entretanto, a administração repetida do sucralfate, dos construtores H2 e de um inibidor da bomba do protão não era eficaz em impedir uma perda de sangue mais adicional do aparelho gastrointestinal e a anemia refratária subseqüente. Exigiu transfusões do sangue e admissões de hospital múltiplas durante este período. Não havia nenhum coagulopathy ou thrombocytopenia óbvio. Após sua terceira admissão, um segundo panendoscopy demonstrou o retrato típico do estômago da melancia. Uma experimentação da terapia da hormona com hormona estrogénica e progesterone aumentou o nível da hemoglobina dentro de um mês sem evidência mais adicional do sangramento gastrintestinal ativo. De nossa experiência com este caso, nós encontramos que o diagnóstico do ectasia vascular antral (estômago da melancia) com sangramento exige um alto nível do precaução clínico e da examinação endoscópica cuidadosa. A terapia da hormona estrogénica e do progesterone pode fornecer uma boa opção para tratar a doença em pacientes uremic sem uma complicação óbvia. Ao melhor de nosso conhecimento, este é o primeiro relatório que demonstra o uso da terapia da hormona da manutenção em um paciente uremic fêmea tratar com sucesso o sangramento gastric da melancia. ( info) |
3/20. Desaparecimento do ectasia vascular antral gastric após o obliteration transhepatic percutaneous. Nós relatamos em um paciente com a anemia de deficiência de ferro severa devido ao ectasia vascular antral gastric (DEU), complicando a carcinoma hepatocelular (HCC) e varices esofágicos. Esophago-gastro-duodenoscopy (EGDS) 6 meses após o embolization transarterial (TAE) para o HCC e o obliteration transhepatic percutaneous (PTO) para varices esofágicos, mostrado a ausência de DEU. Como DEU não retornou apesar do retorno do thrombus do tumor mais tarde, a congestão antral abaixada pelo PTO pôde ser a causa principal do desaparecimento de DEU. Este caso sugere que o PTO possa ser um tratamento eficaz de encontro DÊ com hipertensão portal com sangramento incontrolável. ( info) |
4/20. Estômago da melancia: uma causa rara do sangramento gastrintestinal superior. O estômago da melancia é uma causa rara do sangramento gastrintestinal superior. Nós relatamos uma mulher de meia idade que esteja tendo o sangramento periódico do estômago da melancia. Foi tratada cirùrgica pela incisão do estômago e pela anastomose de Billroth II. ( info) |
5/20. Melancia-estômago como uma causa da anemia de deficiência de ferro crônica em um paciente com esclerose sistemática. o Melancia-estômago é uma causa rara do sangramento gastrintestinal. Houve um número crescente de relatórios na associação desta lesão com doenças do grupo do scleroderma, causar crônica, perda de sangue gastrintestinal às vezes severa. O relatório atual apresenta o exemplo de uma fêmea dos anos de idade 75 com esclerose sistemática cutaneous limitada e melancia-estômago, que era a causa de sua anemia sideropenic de longa data. ( info) |
6/20. A eficácia da terapia do octreotide no sangramento crônico devido às anomalias vasculares do aparelho gastrointestinal. FUNDO: O tratamento do estômago do angiodysplasia e da melancia, anomalias vasculares implicadas no sangramento gastrintestinal da origem obscura, é um problema clínico principal. ALVO: Para determinar a eficácia do octreotide nos pacientes com o sangramento gastrintestinal de longa data devido ao estômago adquirido do angiodysplasia e da melancia, a resistente aos tratamentos precedentes e a nao apropriado para a cirurgia por causa da idade avançada e/ou das desordens concomitantes. pacientes E MÉTODOS: Nós tratamos 17 pacientes (sete tinham isolado o angiodysplasia, sete tiveram o angiodysplasia gastrintestinal superior e mais baixo múltiplo, e três tiveram o estômago da melancia) com o octreotide (0. 1 magnésio t.d.s. subcutaneous por 6 meses). Seis dos pacientes tiveram a cirrose de fígado, uma teve o Glanzmann-tipo derangement da plaqueta, dois tiveram doenças cardiovasculares e uma teve o uraemia crônico. RESULTADOS: Sangramento parado tratamento de Octreotide em 10 pacientes. Uma melhoria transiente foi observada em quatro, que a retirada cíclica subseqüente necessário à baixa hemoglobina correta nivela. Nenhum efeito foi observado em três, provavelmente devido à severidade das desordens concomitantes. CONCLUSÕES: Octreotide é uma droga segura que possa ser útil controlar o sangramento gastrintestinal periódico devido ao estômago adquirido do angiodysplasia e da melancia, especial nos pacientes que não são candidatos para a cirurgia devido à idade avançada e/ou às desordens concomitantes. ( info) |
7/20. Avaliação histológica da eficácia da terapia endoscópica da coagulação do laser para o ectasia vascular antral difuso. Nós apresentamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 72 com controle bem sucedido de episódios repetidos do sangramento do ectasia vascular antral difuso (DAVE) pela terapia da coagulação do laser. Além do que DAVE, o paciente igualmente sofreu da anemia de deficiência de ferro severa (devido ao sangramento periódico), da cirrose de fígado, e dos tumores enormes da carcinoma hepatocelular (HCC). Foi consultada de um outro hospital após a falha parar seus episódios do sangramento. A examinação endoscópica revelou o telangiectasia salpicado difuso sobre a maioria do estômago (do antrum à parcela superior do corpo) e de um grande número coágulos de sangue. O paciente tinha recebido transfusões repetidas do sangue, drogas haemostatic, e antagonistas do receptor H2 no outro hospital, sem melhoria do sangramento repetido. Submeteu-se a três sessões da terapia endoscópica da coagulação do laser para as lesões em nosso hospital depois que o diagnóstico final de DAVE tinha sido feito baseado nos resultados histológicos característicos de espécimes feitos a biópsia. Este tratamento melhorou sua condição geral e parou o sangramento do aparelho gastrointestinal mesmo sem jejuar. Infelizmente, entretanto, sua função de fígado agravou gradualmente devido a HCC e ao sangramento maciço precedente, e morreu finalmente da falha de fígado três meses após a última sessão do laser. Espécimes autopsiados obtidos do patient' o estômago de s revelou que o telangiectasia salpicado difuso macroscópico e o vasodilatation típico microscópico em camadas mucosal e submucosal de tecido gastric tinham desaparecido nas áreas tratadas mas em não todas as parcelas da lesão de DAVE. Estes resultados histológicos para as áreas tratadas, além do que a melhoria clínica do sangramento, sugerem que a terapia endoscópica da coagulação do laser possa ser útil e uma das primeiras escolhas no tratamento para DAVE. ( info) |
8/20. Seguimento do estômago da melancia e esclerose sistemática precedente. OBJETIVOS: Para relatar dois pacientes com estômago da melancia associou com a esclerose sistemática (SSc) e revêem a literatura nesse assunto. MÉTODOS: Nós descrevemos a apresentação, o curso e o resultado clínicos de nossos dois pacientes e revimos a literatura médica registada na base de dados de medline pubmed de 1966 a 1999 usando o estômago da melancia das palavras chaves, ectasia vascular antral gastric, esclerose sistemática, scleroderma. RESULTADOS: Os dois pacientes apresentaram com anemia hipocrómica microcytic. Esophagogastroscopy mostrou malformações vasculares lineares múltiplas no antrum compatível com estômago da melancia. Responderam à terapia do laser Nd-Yag com definição das lesões e da melhoria da anemia. O paciente 1 teve uma história de SSc difuso quando o paciente 2 desenvolveu SSc limitado 2 anos após o diagnóstico do estômago da melancia. Uma revisão de literatura divulgou 16 relatórios documentados do caso do estômago da melancia associados com o SSc, 14 de quem eram mulheres. Na maioria dos casos, o estômago da melancia ocorreu nos pacientes com SSc estabelecido mas em algum antedated o em diversos anos. Em muitos casos, outras síndromes auto-imunes tais como o hipotiroidismo, cirrose biliar preliminar, e Sjogren' a síndrome de s estava atual. O sintoma de apresentação era a anemia de deficiência de ferro, que em 11 casos era severa bastante exigir transfusões do sangue. Nove pacientes foram tratados com sucesso com diversos tratamentos transendoscopic, quatro exigiram a intervenção cirúrgica, e em três o tratamento não foi especific. CONCLUSÃO: Embora o estômago da melancia seja uma síndrome rara, reconhece-se como uma causa do sangramento persistente nos pacientes com SSc. A consciência desta circunstância pode aumentar seus reconhecimento e tratamento. ( info) |
9/20. Avaliação de Immunohistochemical de um glucagonoma assintomático em um paciente com hypergastrinemia e o angiodysplasia antral marcado. Um paciente dos anos de idade 58 tinha sido tratado para a gastrite periódica. Os gastroscopies numerosos indicaram a gastrite hemorrágica combinada com a anemia cada vez mais severa. O paciente foi admitido com uma hemoglobina de 4.4 g/dL. Gastroscopy mostrou angiodysplasia antral marcado. As amostras do soro para o gastrin foram tomadas e encontraram para ser elevados (170-250 U/mL). A busca para um tumor deprodução com ultra-som abdominal, tomography computado, varredura do octreotide, e o teste do secretin era negativo, mas angiografia detectou um tumor do pâncreas com um diâmetro de 2 cm. A incisão do estômago pancreatectomy e parcial parcial foi executada. A examinação de Immunohistochemical do tumor não mostrou um gastrinoma mas mostrou o tecido glucagon-reactivo. Uns tumores mais adicionais ou os níveis de hormona elevados do plasma não foram detectados, e um tipo que múltiplo da neoplasia da glândula endócrina mim a síndrome poderia ser excluída. Nós encontramos assim o angiodysplasia antral com o hypergastrinemia que conduz à deteção de um glucagonoma diagnosticada por immunohistochemistry. Após mais de 4 anos de continuação, o paciente é sem nenhuns sintomas ou sinais do relapse ou da síndrome secundária da hormona. ( info) |
10/20. Ectasia vascular antral Gastric na esclerose sistemática: termine a definição com methylprednisolone e cyclophosphamide. Um exemplo de severa, anemia dependente da transfusão em uma mulher dos anos de idade 72, que na endoscopia seja encontrada para ser devido ao ectasia vascular antral gastric (DEU), é relatado. Sclerotherapy endoscópico repetido era ineficaz. Desenvolveu subseqüentemente Raynaud' o fenômeno de s e na posterior investigação foi encontrado para estar com a esclerose sistemática clássica com participação do pulmão. O tratamento com pulsos do methylprednisolone e do cyclophosphamide intravenosos conduziu à melhoria significativa em seus testes de função e contagem pulmonars da pele. Coincidente, sua hemoglobina estabilizou e promove examinações endoscópicas era normal. Este é o primeiro relatório do cyclophosphamide e o methylprednisolone que conduzem para terminar e a definição sustentada de DERAM em colaboração com a esclerose sistemática. ( info) |