1/20. Avances en endoscopia gastrointestinal. La endoscopia tiene un papel rápidamente de extensión en diagnosis y la gerencia de la enfermedad gastrointestinal. ( info) |
2/20. Estómago de la sandía--una causa inusual de la sangría gastrointestinal superior recurrente en un paciente urémico que recibe terapia de la estrógeno-progesterona: informe del caso. Una mujer de 50 años que había estado en la hemodialisis del mantenimiento por 5 años desarrolló la anemia severa resistente al tratamiento con suplementos y la eritropoyetina del hierro 4 meses antes de la admisión de hospital. Su análisis de sangre oculto del taburete era positivo, y una evidencia reveladora panendoscopy inicial de la gastritis antral posible. Sin embargo, la administración repetida del sucralfate, de los moldes H2 y de un inhibidor de la bomba del protón no era eficaz en la prevención de pérdida de sangre adicional del aparato gastrointestinal y de anemia refractaria subsecuente. Ella requirió transfusiones de sangre y admisiones de hospital múltiples durante este período. No había coagulopathy o trombocitopenia obvio. Después de su tercera admisión, un segundo panendoscopy demostró el cuadro típico del estómago de la sandía. Un ensayo de la terapia de la hormona con estrógeno y progesterona aumentó el nivel de la hemoglobina dentro de un mes sin evidencia adicional de la sangría gastrointestinal activa. De nuestra experiencia con este caso, encontramos que la diagnosis del ectasia vascular antral (estómago de la sandía) con la sangría requiere un alto nivel de vigilancia clínica y de examinación endoscópica cuidadosa. La terapia del estrógeno y de la progesterona puede proporcionar una buena opción para tratar la enfermedad en pacientes urémicos sin una complicación obvia. Al mejor de nuestro conocimiento, éste es el primer informe que demuestra el uso de la terapia de la hormona del mantenimiento en un paciente urémico femenino de tratar con éxito la sangría gástrica de la sandía. ( info) |
3/20. Desaparición del ectasia vascular antral gástrico después de la borradura transhepatic percutánea. Divulgamos sobre un paciente con la anemia de deficiencia de hierro severa debido al ectasia vascular antral gástrico (DIO), complicando el carcinoma hepatocelular (HCC) y varices del esófago. Esophago-gastro-duodenoscopy (EGDS) 6 meses después del embolization transarterial (TAE) para el HCC y la borradura transhepatic percutánea (PTO) para las varices del esófago, demostrado la ausencia de DIO. Como DIO no se repitió a pesar de la repetición del trombo del tumor más adelante, la congestión antral bajada por el PTO pudo ser la causa principal de la desaparición de DIO. Este caso sugiere que el PTO pueda ser un tratamiento eficaz contra DIERA con la hipertensión porta con la sangría incontrolable. ( info) |
4/20. Estómago de la sandía: una causa rara de la sangría gastrointestinal superior. El estómago de la sandía es una causa rara de la sangría gastrointestinal superior. Divulgamos a una mujer de mediana edad que había estado teniendo sangría recurrente del estómago de la sandía. La anastomosis de Billroth II la trató quirúrgico gastrectomy y. ( info) |
5/20. Sandía-estómago como causa de la anemia de deficiencia de hierro crónica en un paciente con esclerosis sistémica. el Sandía-estómago es una causa rara de la sangría gastrointestinal. Ha habido un número cada vez mayor de informes sobre la asociación de esta lesión con las enfermedades del grupo del escleroderma, el causar crónico, pérdida de sangre gastrointestinal a veces severa. El actual informe presenta el caso de una hembra de 75 años con esclerosis sistémica cutánea limitada y el sandía-estómago, que era la causa de su anemia sideropenic de muchos años. ( info) |
6/20. La eficacia de la terapia del octreotide en la sangría crónica debido a las anormalidades vasculares del aparato gastrointestinal. FONDO: El tratamiento del estómago del angiodysplasia y de la sandía, anormalidades vasculares implicadas en la sangría gastrointestinal del origen obscuro, es un problema clínico importante. PUNTERÍA: Para determinar la eficacia del octreotide en pacientes con la sangría gastrointestinal de muchos años debido al estómago adquirido del angiodysplasia y de la sandía, a resistente a los tratamientos anteriores y a no conveniente para la cirugía debido a edad avanzada y/o desordenes concomitantes. pacientes Y MÉTODOS: Tratamos a 17 pacientes (siete habían aislado angiodysplasia, siete tenían angiodysplasia gastrointestinal superior y más bajo múltiple, y tres tenían estómago de la sandía) con el octreotide (0. 1 magnesio t.d.s. subcutáneo por 6 meses). Seises de los pacientes tenían cirrosis del higado, una tenía Glanzmann-tipo derangement de la plaqueta, dos tenían enfermedades cardiovasculares y una tenía uremia crónica. RESULTADOS: El sangrar parado tratamiento de Octreotide en 10 pacientes. Una mejora transitoria fue observada en cuatro, que necesitaron el retratamiento cíclico subsecuente a los niveles bajos correctos de la hemoglobina. No se observó ninguÌn efecto en tres, probablemente debido a la severidad de los desordenes concomitantes. CONCLUSIONES: Octreotide es una droga segura que puede ser útil para controlar la sangría gastrointestinal recurrente debido al estómago adquirido del angiodysplasia y de la sandía, especialmente en los pacientes que no son candidatos a la cirugía debido a la edad avanzada y/o a los desordenes concomitantes. ( info) |
7/20. Valoración histológica de la eficacia de la terapia endoscópica de la coagulación del laser para el ectasia vascular antral difuso. Presentamos el caso de una mujer de 72 años con el control acertado de episodios repetidos de sangrar del ectasia vascular antral difuso (DAVE) por terapia de la coagulación del laser. Además de DAVE, el paciente también sufrió de la anemia de deficiencia de hierro severa (debido a la sangría recurrente), de la cirrosis del higado, y de tumores enormes del carcinoma hepatocelular (HCC). La refirieron de otro hospital después de falta de parar sus episodios de la sangría. La examinación endoscópica reveló telangiectasia manchado difuso sobre la mayor parte de el estómago (del antrum a la porción superior del cuerpo) y una gran cantidad de coágulos de sangre. El paciente había recibido transfusiones de sangre repetidas, las drogas hemostáticas, y a los antagonistas del receptor H2 en el otro hospital, sin la mejora de la sangría repetida. Ella experimentó tres sesiones de la terapia endoscópica de la coagulación del laser para las lesiones en nuestro hospital después de que la diagnosis final de DAVE hubiera sido hecha basado en los resultados histológicos característicos de especímenes hechos una biopsia. Este tratamiento mejoró su condición general y paró la sangría del aparato gastrointestinal incluso sin el ayuno. Desafortunadamente, sin embargo, su función hepática empeoró gradualmente debido a HCC y a la sangría masiva anterior, y ella finalmente murió de falta de hígado tres meses después de la sesión pasada del laser. Especímenes Autopsied obtenidos del patient' el estómago de s reveló que el telangiectasia manchado difuso macroscópico y el vasodilatation típico microscópico en capas de la mucosa y submucosal de tejido gástrico habían desaparecido en las áreas tratadas pero no todas las porciones de la lesión de DAVE. Estos resultados histológicos para las áreas tratadas, además de la mejora clínica de la sangría, sugieren que la terapia endoscópica de la coagulación del laser puede ser útil y una de las primeras opciones en el tratamiento para DAVE. ( info) |
8/20. Siguiente del estómago de la sandía y esclerosis sistémica precedente. OBJETIVOS: Para divulgar a dos pacientes con el estómago de la sandía se asoció a la esclerosis sistémica (SSc) y repasan la literatura en ese tema. MÉTODOS: Describimos la presentación, el curso y el resultado clínicos de nuestros dos pacientes y repasamos la literatura médica registrada en la base de datos de medline pubmed a partir de 1966 a 1999 usando el estómago de la sandía de las palabras claves, ectasia vascular antral gástrico, esclerosis sistémica, escleroderma. RESULTADOS: Los dos pacientes presentaron con anemia hipocrómica microcytic. Esophagogastroscopy demostró malformaciones vasculares lineares múltiples en el antrum compatible con el estómago de la sandía. Respondieron a la terapia del laser Nd-Yag con la resolución de las lesiones y de la mejora de la anemia. El paciente 1 tenía una historia de SSc difuso mientras que el paciente 2 desarrolló SSc limitado 2 años después de la diagnosis del estómago de la sandía. Una revisión de literatura divulgó 16 informes documentados del caso del estómago de la sandía asociados a SSc, 14 de quién eran mujeres. En la mayoría de los casos, el estómago de la sandía ocurrió en pacientes con SSc establecido pero en alguno antedated lo por varios años. En muchos casos, otros síndromes autoinmunes tales como hipotiroidismo, cirrosis biliar primaria, y Sjogren' el síndrome de s estaba presente. El actual síntoma era la anemia de deficiencia de hierro, que en 11 casos era bastante severa requerir transfusiones de sangre. Trataron a nueve pacientes con éxito con varios tratamientos transendoscopic, cuatro requirieron la intervención quirúrgica, y en tres el tratamiento no fue especificado. CONCLUSIÓN: Aunque el estómago de la sandía sea un síndrome raro, se reconoce como causa de la sangría persistente en pacientes con SSc. El conocimiento de esta condición puede aumentar su reconocimiento y tratamiento. ( info) |
9/20. Gravamen de Immunohistochemical de un glucagonoma asintomático en un paciente con hypergastrinemia y angiodysplasia antral marcado. Habían tratado a un paciente de 58 años para la gastritis recurrente. Los gastroscopies numerosos indicaron la gastritis hemorrágica combinada con anemia cada vez más severa. Admitieron al paciente con una hemoglobina de 4.4 g/dL. Gastroscopy demostró angiodysplasia antral marcado. Las muestras del suero para el gastrin fueron recogidas y encontraron para ser elevadas (170-250 U/mL). La búsqueda para un tumor gastrin-que producía con el ultrasonido abdominal, tomografía computada, exploración del octreotide, y la prueba del secretin era negativa, solamente angiografía detectó un tumor del páncreas con un diámetro de 2 cm. El gastrectomy pancreatectomy y parcial parcial fue realizado. La examinación de Immunohistochemical del tumor no demostró un gastrinoma sino demostró el tejido glucagón-reactivo. Otros tumores o los niveles de hormona elevados del plasma no fueron detectados, y un tipo endocrino múltiple síndrome de la neoplasia de I podría ser excluido. Encontramos así angiodysplasia antral con el hypergastrinemia que llevaba a la detección de un glucagonoma diagnosticada por immunohistochemistry. Después de más de 4 años de carta recordativa, el paciente está sin ningunos síntomas o muestras de la recaída o del síndrome secundario de la hormona. ( info) |
10/20. Ectasia vascular antral gástrico en esclerosis sistémica: termine la resolución con methylprednisolone y el ciclofosfamida. Un caso de severo, anemia dependiente de la transfusión en una mujer de 72 años, que en la endoscopia fue encontrada para ser debido al ectasia vascular antral gástrico (DIO), se divulga. Sclerotherapy endoscópico repetida era ineficaz. Ella desarrolló posteriormente Raynaud' el fenómeno de s y en la posterior investigación fue encontrado para tener esclerosis sistémica clásica con la implicación del pulmón. El tratamiento con pulsos del methylprednisolone y del ciclofosfamida intravenosos dio lugar a la mejora significativa en sus pruebas de función y cuenta pulmonares de la piel. Coincidentemente, su hemoglobina estabilizó y fomenta examinaciones endoscópicas era normal. Éste es el primer informe del ciclofosfamida y el methylprednisolone que llevaba para terminar y la resolución continua de DIERON en asociación con esclerosis sistémica. ( info) |