161/165. Encefalopatia eclamptica: formazione immagine e considerazioni patogenetiche. Il Eclampsia è uno stato raro particolare alle donne incinte e puerperal, caratterizzate da pre-eclampsia clinico (ipertensione, proteinuria, edema) e dai grippaggi generalizzati. Tre casi dell'encefalopatia eclamptica sono segnalati: CT ed anomalie transitorie dimostrate MRI nelle regioni corticali e subcortical delle zone posteriori del cervello - vale a dire, lobi parieto-occipital - connesso con la partecipazione occasionale dei gangli basali e/o del tronco cerebrale. La patogenesi è ancora poco chiara. La somiglianza rigorosa con i risultati patologici che caratterizzano l'encefalopatia ipertesa suggerisce che un danno focale nell'autoregolamento cerebrale possa essere la causa di vasodilatazione e stravaso del liquido che conduce all'edema idrostatico; la partecipazione selettiva delle zone posteriori ha potuto essere spiegata dal loro poco grado di stimolo adrenergico che sostiene i meccanismi circolatori di autoregolamento. ( info) |
162/165. Valutazione di Transcranial di velocità cerebrale materna del flusso sanguigno in pazienti con pre-eclampsia. PRIORITÀ BASSA: Per chiarire l'emodinamica cerebrale in donne incinte pre-eclamptiche, abbiamo studiato la velocità del flusso sanguigno delle arterie cerebrali. metodi: La velocità del flusso sanguigno e l'indice medi di pulsatility (pi) dell'arteria cerebrale centrale (MCA) e dell'arteria carotica interna (AIC) in donne incinte normali (n = 35) ed in pazienti pre-eclamptici (n = 18) erano transcranially usando esaminato pulsare-fluttuano la tecnica di Doppler con una sonda da 2 megahertz. In due donne pre-eclamptiche con dispersione visiva successiva al parto, abbiamo esaminato la velocità del flusso sanguigno ed il pi medi del MCA e dell'AIC giornalieri. RISULTATI: La velocità media del flusso sanguigno del MCA nel cm/s dei pazienti (89.7 /- 20.5) pre-eclamptico era significativamente superiore a quella nel cm/s) normale delle donne incinte (53.6 /- 16.9 (< di p; 0.05). Il pi del MCA nel precedente gruppo (0.67 /- 0.13) era significativamente più basso di quello nel posteriore (0.78 /- 0.02) (< di p; 0.05). Non ci era differenza significativa fra questi due gruppi in queste variabili dell'AIC. Nei due pazienti con dispersione visiva, la velocità media del flusso sanguigno del MCA è stata aumentata prima dell'inizio di dispersione visiva ed è diminuito gradualmente seguendo la scomparsa di questo sintomo. In questi pazienti, lo spasmo del MCA è stato confermato da angiografia a risonanza magnetica. CONCLUSIONI: In pazienti pre-eclamptici, abbiamo trovato la velocità media aumentata del MCA prima dell'inizio di dispersione visiva. Transcranial Doppler può essere utile per la valutazione di emodinamica cerebrale e la previsione di eclampsia. ( info) |
163/165. Lo sviluppo iniziale della sindrome di HELLP si è associato con eclampsia: un rapporto di caso. La sindrome di emolisi, degli enzimi elevati del fegato e del conteggio delle piastrine basso durante la gravidanza (sindrome di HELLP) è riconosciuta come malattia di sistema multiplo e seria ed è diagnosticata generalmente dopo la trentesima settimana della gravidanza. In questo rapporto, un caso che si è sviluppato eclampsia con la sindrome di HELLP è stato discusso. ( info) |
164/165. La terapia neonatale di flumazenil inverte il diazepam materno. Una donna a 32 weeks' la gestazione con eclampsia è stata data la sezione caesarean di emergenza del diazepam di mg 120 poco prima. L'infante ha avuto la apnea persistente e supporto respiratorio richiesto. La respirazione spontanea ha cominciato dopo che l'infusione endovenosa di flumazenil è stata iniziata. Il diazepam ed i relativi metaboliti attivi sono stati analizzati durante e dopo i 5 d del trattamento con il flumazenil. ( info) |
165/165. Eclampsia che complica gravidanza molare hydatidiform con una coesistenza, feto possibile. Un rapporto di caso. PRIORITÀ BASSA: Il Eclampsia è una complicazione rara e seria della gravidanza. L'avvenimento di preeclampsia prima della ventesima settimana della gestazione è stato associato con la gravidanza molare hydatidiform simultanea. Presentiamo un caso di eclampsia che complica una gravidanza molare parziale connessa con un feto possibile. CASO: Una donna bianca di 22 anni, gestante 1, para 0, a 14 weeks' gestazione, presentata con un'emicrania lancinante connessa con ipertensione, proteinuria e un feto intrauterino possibile con il gastroschisis. Successivamente il paziente ha avuto un grippaggio tonico-clonic generalizzato che ha risolto con la terapia del solfato di magnesio. La gonadotropina corionica umana quantitativa contrassegnato elevata e una placenta moderatamente ispessita erano le sole caratteristiche cliniche indicative di una gestazione molare. La dilatazione e l'evacuamento sono stati realizzati che rivelano i prodotti irrilevanti della concezione. Le analisi patologiche e citogenetiche hanno rivelato un feto triploid (69, XXX) costante con la gravidanza molare parziale. CONCLUSIONE: Lo sviluppo di preeclampsia/di eclampsia prima di 20 settimane della gestazione dovrebbe spingere una valutazione clinica per escludere la possibilità di una gravidanza molare hydatidiform di fondo. ( info) |