1/165. El tratamiento para el dolor de cabeza postdural de la puntura se asoció a último eclampsia postparto. El dolor de cabeza postdural de la puntura (PDPH) es la complicación más común de la puntura dural accidental o deliberada. También ocurre después de la analgesia epidural o espinal para de trabajo y la entrega. El tratamiento puede ser conservador con las analgesias y/o el cafeína. El tratamiento definitivo se puede lograr con un remiendo epidural de la sangre (EBP). Presentamos un caso de las convulsiones postparto que fueron relacionadas temporal con una infusión del cafeína y un EBP. ( info) |
2/165. cerebro MRI en asimientos del peripartum: la utilidad del T2 combinado y de la difusión cargó a SR. proyección de imagen. El asimiento de Peripartum es una enfermedad seria con morbosidad y mortalidad significativas para las mujeres y sus niños nonatos. Las etiologías subyacentes se varían, con el eclampsia y el movimiento venoso siendo las causas mas comunes. El T2 cargó a SR. imágenes de las lesiones del hyperintense de la demostración del cerebro en cualquier condición. SR. cargado difusión imágenes (DWI) del cerebro es anormal en movimientos. Divulgamos tres casos de eclampsia con imágenes cargadas T2 anormal, pero el normal DWI. La difusión cargó a SR. imágenes en asociación con SR. cargado T2 que las imágenes pueden ser extremadamente provechosas en la evaluación de mujeres con nuevos asimientos del peripartum del inicio. ( info) |
3/165. Cuidado del canguro del nacimiento (piel-a-piel) y amamantamiento. Un woman' eclámptico; historia de s. El cuidado del canguro (kc), también conocido como cuidado de la piel-a-piel, se ha descrito a menudo en la literatura del oficio de enfermera para sus ventajas para los niños prematuros y del fullterm. En este caso el estudio kc fue utilizado para una madre en una situación de riesgo elevado: eclampsia. Esta madre dio a luz a un niño prematuro de 34 semanas, y deseó el amamantamiento. El kc fue iniciado, y debido al de riesgo elevado para los asimientos subsecuentes, la observación cercana incluida por éstos cuida. La madre amamantó con éxito, y continuó el kc en el país. ( info) |
4/165. Separación retiniana en preeclampsia y eclampsia postparto: informe de dos casos. La separación retiniana es una complicación inusual del desorden hipertenso en embarazo. Se ha divulgado en el 1% a el 2% de pacientes con preeclampsia severo y en el 10% de pacientes con eclampsia. La isquemia coroides puede ser la causa de la separación retiniana. Sabemos que el espasmo arteriolar suave que implicaba los recipientes conjuntivales bulbares se ha observado en el embarazo normal, pero en la hipertensión embarazo-inducida el vasospasm puede ser severo y resultado en isquemia coroides. La mayoría de los pacientes con la separación retiniana en la hipertensión embarazo-inducida han tenido resolución espontánea completa dentro de algunas semanas, y no tenían ningunas secuelas. El tratamiento médico con las drogas y los esteroides de antihypertensive puede ser provechoso. Divulgamos dos casos raros de separación retiniana y de hipertensión persistente en asociación con eclampsia postparto y preeclampsia poste-cesariano de la sección. Estos pacientes tenían normotension a través del embarazo. preeclampsia o eclampsia desarrollado después de que la entrega, y la visión borrosa, el dolor de cabeza, y la visión reducida acompañaran la separación retiniana serosa. La separación retiniana serosa desapareció en el plazo de 3 semanas. Los buenos resultados fueron encontrados en las examinaciones de la carta recordativa en ambos casos. Para las mujeres que habían sido normotensivas a la hora de entrega y después se habían quejado en el período postparto de visión, de dolores de cabeza, de náusea y de vomitar borrosos, debemos considerar la posibilidad de la separación retiniana y realizar fundoscopy. ( info) |
5/165. Una mejora paradójica de misreaching en la ataxia óptica: nueva evidencia de dos sistemas de los nervios separados para la localización visual. Probamos a un paciente (A.T.) con daño de cerebro bilateral a los lóbulos parietales, cuyo ' resultante; ataxia' óptico; la hace hacer errores de puntería grandes cuando está pedido localizar los solos diodos electroluminosos presentó en su campo de visión. Divulgamos aquí a eso, desemejante de individuos normales, A.T.' s que señalaba exactitud mejoró cuando la requirieron esperar 5 s antes de responder. Este resultado antiintuitivo se interpreta como reflejo del de escala de tiempo muy breve en qué sistemas de control del visuomotor en el lóbulo parietal superior funcionan. Cuando una respuesta inmediata fue requerida, A.T.' s dañó el sistema del visuomotor la hizo hacer errores grandes; pero cuando un retardo fue requerido, un sistema de codificación diverso, más flexible, más visuospatial--probablemente relativamente intacto en su cerebro--entró en el juego, dando por resultado respuestas mucho más exactas. Los datos son constantes con una teoría de proceso dual por el que las respuestas de motor hechas directamente a los estímulos visuales sean dirigidas por un sistema dedicado en las cortezas parietales y del premotor superiores, mientras que las respuestas a los estímulos recordados dependen del proceso perceptivo y pueden crucial implicar así el procesar dentro del neocortex temporal. ( info) |
6/165. Último eclampsia postparto 16 días después de la entrega: encajone el informe con correlaciones clínicas, radiológicas, y patofisiológicas. FONDO: El eclampsia postparto es un raro, un susto, y una complicación potencialmente trágica de embarazos hipertensos, convirtiéndose generalmente en el plazo de 48 horas de entrega. Días de ocurrencia de los asimientos a las semanas después de que el parto sea excesivamente infrecuente y requiera rapid, evaluación clínica exacta de los especialistas múltiples. MÉTODOS: Una presentación del caso del eclampsia postparto retrasado ilustra las características únicas del síndrome. La revisión extensa de la literatura destaca la patogenesia, controversias, y los dilemas que rodean este desorden hipertenso enigmático. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Un paciente hipertenso de 39 años tenía una entrega sin nada especial que destacar del full-term de su médico de cabecera para desarrollar solamente dolor de cabeza, la visión doble, y asimientos tónico-clónicos recurrentes 16 días más adelante. La evaluación inicial demostró la hipertensión, la diplopia, la hiperreflexia, el proteinuria, y el hyperuricemia severos. Le dieron una infusión del sulfato de magnesio. La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) documentó focos isquémicos asimétricos dentro de la materia gris en la distribución de las arterias cerebrales posteriores. Todos los síntomas, muestras, y valores anormales del laboratorio resueltos en el plazo de 4 días. Una carta recordativa MRI demostró la resolución completa de todas las lesiones corticales citotóxicas. De acuerdo con datos humanos de la autopsia, las investigaciones radiológicas, y los estudios animales, eclampsia se creen para resultar de vasospasm explosivo, de la disfunción endotelial, y del edema citotóxico de la corteza cerebral. Este sistema nervioso central vasculopathy es el más prominente de la vasculatura cerebral posterior y es a menudo rápidamente reversible. Las dificultades en diagnosis diferenciada, los resultados típicos en neuroimaging, y las estrategias de gerencia urgentes se discuten. El límite de tiempo para el eclampsia postparto se debe alargar probablemente a 4 semanas, según lo indicado por el nuestro caso y la otra serie clínica. ( info) |
7/165. Flujo de sangre cerebral regional después del epilepticus del estado. Examinaron a dos pacientes con el epilepticus del estado debido a las condiciones específicas usando MRI y Xe/CT estable CBF. [Caso 1] la mujer de 30 años de A desarrolló un asimiento del mal magnífico durante entrega. Ella era comatosa, y MRI reveló los ganglios básicos bilaterales de las áreas de intensidad alta anormales, compatibles con eclampsia. CBF regional fue disminuido en lóbulos occipitales bilaterales y ganglios básicos de la derecha. Seis días después del inicio. El flujo regional de la materia gris fue aumentado, especialmente de los tálamos y de los ganglios básicos. [Caso 2] el paciente es un varón de 31 años diagnosticado con epilepsia de lóbulo temporal desde 10 años. En el inicio, él hizo un hemiconvulsion derecho prolongado seguir por la convulsión tónico-clónica generalizada. MRI 13 días después del inicio demostró la hinchazón edematosa hemisférica izquierda de la materia gris. Xe/CT estable 3 semanas después del inicio demostró CBF cortical creciente que correspondía al área edematosa. Los resultados sugirieron que CBF regional disminuyera inmediatamente después de epilepticus del estado y después aumentó por 1-3 semanas en el período interictal. Especulamos que la deuda de la energía contraída durante asimiento prolongado causa la condición isquémica relativa en las neuronas, con el aumento en CBF resultando de la producción energética acelerada durante un largo periodo. ( info) |
8/165. Neurocysticercosis en embarazo: una caja diagnosticada inicialmente como eclampsia. FONDO: Neurocysticercosis es una infección del sistema nervioso central con el cerdo tapeworm' Cisticerco de s. CASO: Un primigravida hispánico de 21 años presentó en 33 weeks' gestación con el inicio agudo de los cambios mentales del estado precedidos por dolores de cabeza y vómito. Ella era comatosa transferido a nuestra institución con una diagnosis del estado postictal secundaria al eclampsia. Sobre llegada, el anisocoria desarrollado paciente, el papilledema, posturing, y la hipertensión. Neuroimaging demostró un quiste intraventricular. Trataron al paciente con ventriculostomy, la inducción del trabajo, el postdelivery que desviaba, el albendazole, y la prednisona. CONCLUSIÓN: Neurocysticercosis se debe considerar en la diagnosis diferenciada de pacientes embarazados con la coma y/o asimientos, especialmente si el paciente ha emigrado de o ha viajado a un área endémica. Albendazole, con procedimiento de la desviación, es el tratamiento de la opción para el neurocysticercosis intraventricular. ( info) |
9/165. imágenes Difusión-cargadas y edema vasogenic en eclampsia. FONDO: En eclampsia, es obligatorio reconocer complicaciones cerebrovasculares específicas antes de la iniciación del tratamiento. la proyección de imagen de resonancia magnética Difusión-cargada (MRI) es una nueva técnica que distingue entre el infarto cerebral y la encefalopatía hipertensa con el edema vasogenic. CASO: Un primigravida de 23 años desarrolló eclampsia en 29 weeks' gestación. Las muestras neurológicas focales y los resultados neuroimaging por tomografía computada y MRI eran constantes con el infarto agudo o el edema vasogenic. MRI Difusión-cargado no demostró una señal anormal, indicando el edema vasogenic. El control de la hipertensión severa sin terapia de la anticoagulación fue comenzado. Después de entrega, el woman' las anormalidades neurológicas de s desaparecieron. CONCLUSIÓN: MRI Difusión-cargado distinguido entre el infarto cerebral y el edema vasogenic, ayudando en la gerencia del eclampsia. ( info) |
10/165. Falta ventricular correcta en síndrome de señal de socorro respiratoria agudo. La falta ventricular correcta puede ser el resultado del síndrome de señal de socorro respiratoria agudo (ARDS). Un paciente con eclampsia y sepsia con el estafilococo áureo desarrolló falta ventricular correcta peligrosa para la vida como resultado de ARDS. Ella finalmente se estabilizó después del tratamiento con el óxido nítrico inhalado (NO). La patofisiología de la falta ventricular correcta en ARDS se describe. ( info) |