41/119. Cullen' segno di s ed ingrandimento ovarico voluminoso secondari ad ipotiroidismo primario in un paziente con un ricevitore normale di fsh. La iperstimolazione ovarica è una complicazione riconosciuta di ipotiroidismo di vecchia data. Una ragazza di 12 anni con tiroidite atrofica che ha presentato con dolore e distensione addominali è segnalata. È stata notata per avere ammaccatura nelle vicinanze del umbilicus (Cullen' segno di s). Ha avuta ingrandimento ovarico pronunciato sull'ecografia ed è stato supposto che questo fenotipo profondo potrebbe riflettere un ricevitore anormale di fsh. Per quanto l'ordinamento del ricevitore di fsh era normale. L'ingrandimento ovarico risolto con il rimontaggio della tirossina. I medici ed i chirurghi dovrebbero considerare l'ipotiroidismo di vecchia data in pazienti che presentano con Cullen' segno di s. ( info) |
42/119. ecchimosi Venlafaxine-indotte ed aggregazione alterata della piastrina. OBIETTIVO: Per per descrivere un caso delle ecchimosi venlafaxine-indotte. metodi: Un paziente con una storia delle ecchimosi coincidenti con la terapia di venlafaxine rechallenged con la droga. La sua funzione della piastrina è stata valutata con gli studi del rilascio del trifosfato di adenosina e di aggregazione prima del rechallenge e dopo che ha sviluppato le ecchimosi. In più, l'effetto del venlafaxine sull'aggregazione della piastrina e sul rilascio del trifosfato di adenosina è stato studiato in vitro aggiungendo la droga al plasma piastrina-ricco dai donatori normali. RISULTATI: Dopo 4 settimane del trattamento con il venlafaxine il nostro paziente ha sviluppato le vaste ecchimosi. A quel tempo le sue risposte di aggregazione e del rilascio della piastrina ad epinefrina, all'ADP, al collageno ed all'acido arachidonico contrassegnato sono state soppresse. Aggiungendo il venlafaxine al plasma piastrina-ricco normale inoltre ha ridotto drammaticamente le risposte del rilascio e di aggregazione agli stessi agonisti così come a serotonina, ma le concentrazioni di venlafaxine richieste erano volta 1000 maggior di quelle realizzate normalmente clinicamente. CONCLUSIONI: Il nostro paziente ha dimostrato un'ipersensibilità caratteristica agli effetti inibitori della piastrina del venlafaxine. Poiché il venlafaxine è un inibitore dell'assorbimento della serotonina dalle piastrine e dai neuroni, questo meccanismo può contribuire all'effetto di questa droga sulla funzione della piastrina. Tuttavia, i nostri studi in vitro suggeriscono che questa ipotesi sia inadeguata spiegare le osservazioni completamente. ( info) |
43/119. Difetto qualitativo e quantitativo della piastrina con i sintomi di spurgo come presentazione della caratteristica non dei linfomi di Hodgkin. Un giovane con i sintomi di spurgo, la trompocitopenia delicata ed i megacariociti abbondanti dello zucchino è stato classificato come avendo purpura thrombocytopenic idiopatico. Nè la terapia nè lo splenectomy del prednisone ha modificato l'immagine clinica. Successivamente, un difetto severo dell'aggregazione della piastrina e la reazione del rilascio sono stati dimostrati. Quindici mesi dopo l'inizio dei sintomi di spurgo, la febbre e l'epatomegalia sono comparso e la diagnosi di linfoma di Hodgkin del T cell non è stata fatta in base ad una revisione istologica delle sezioni della paraffina della milza. La chemioterapia ha indotto la remissione del linfoma, la scomparsa dei sintomi di spurgo e la normalizzazione del conteggio delle piastrine e della funzione. ( info) |
44/119. Vasto spurgo sottocutaneo dopo la rianimazione cardiopolmonare e la terapia thrombolytic. Un paziente con infarto miocardico acuto, complicato tramite l'arresto cardiaco dell'pre-ospedale, è stato curato con il anistreplase, l'eparina e aspirin dopo la rianimazione. Ha sviluppato un grande haematoma più basso del labbro e una vasta ammaccatura sopra la parete di cassa dieci ore dopo la terapia thrombolytic. Una trasfusione di sangue è stata richiesta. ( info) |
45/119. Confronto dei metodi di aspirazione della pompa e della siringa di lipoplasty. Nel nostro studio di sei pazienti che hanno subito l'aspirazione grassa con una siringa da un lato e con una pompa d'altro canto, ci era considerevolmente meno anima nel grasso aspira dalla siringa e meno ammaccatura e morbosità nel periodo postoperatorio. L'unica variabile nello studio per ogni paziente era il metodo di aspirazione. ( info) |
46/119. Subluxation ricorrente del giunto temporomandibular ed ecchimosi facciale che conducono alla diagnosi della sindrome di ehlers-danlos: rapporto dell'amministrazione chirurgica e rassegna della letteratura. Questo articolo segnala un paziente con la sindrome di ehlers-danlos per quale la sindrome è stata diagnosticata come conseguenza dei suoi reclami di TMJ. L'amministrazione chirurgica del patient' la trascuratezza unita di s è discussa e una revisione dello syndrome' la base biochimica di s, le caratteristiche cliniche e l'importanza al chirurgo è presentata. ( info) |
47/119. Sovrapposizione fenotipica dei tipi di sindrome di ehlers-danlos IV e VIII. Una donna caucasica di 18 anni è stata seguita dall'età 12 anni per la sindrome di ehlers-danlos (EDS) con il bruisability e il " facili; carta da sigarette scars." Il suo reclamo principale all'età 17 anni era mobilità di dente, particolarmente nella mandibola anteriore, rendente necessaria la rimozione dei quattro incisivi. L'analisi biochimica iniziale dei fibroblasti coltivati della pelle ha indicato la presenza di tipo pepsina-sensibile collageno di III. L'analisi successiva dei fibroblasti coltivati della pelle dallo stesso laboratorio e da un altro laboratorio non ha trovato l'anomalia nel tipo collageno di III con o senza il trattamento della proteasi. Ciò è nella distinzione all'individuazione del tipo anormale collageno di III negli unici due pazienti segnalati con il periodontitis di presto-inizio e di EDS che hanno avuti analisi del collageno. Una di loro è stata diagnosticata come tipi IV e l'altro di EDS come tipo VIII di EDS, anche se i difetti di tipo collageno di III erano costanti con il tipo IV. di EDS. Il difetto nel tipo collageno di III in alcuni pazienti con il periodontitis iniziale e la considerevole sovrapposizione delle manifestazioni cliniche dei tipi di EDS IV e VIII precisano l'esigenza di ulteriori studi su formazione e su maturazione del collageno in tutto il paziente che ha periodontitis iniziale e che è stato classificato con i tipi IV o VIII. di EDS. ( info) |
48/119. L'emicrania si è associata con ecchimosi periorbital. Due pazienti sono segnalati chi ha sviluppato la ecchimosi periorbital in collaborazione con l'emicrania. L'associazione è rara, soltanto essendo segnalando nella letteratura quasi un secolo fa. Il meccanismo possibile dell'avvenimento di ecchimosi periorbital nell'emicrania è discusso. ( info) |
49/119. emorragia clinicamente significativa dovuto interazione del warfarin-carbamazepine. Una donna di 61 anno che riceve il warfarin per la fibrillazione atriale postoperatoria e il carbamazepine per una neuropatia periferica ha fatta connesso l'altezza estrema di tempo della protrombina con l'emorragia clinicamente significativa quando la terapia di carbamazepine è stata interrotta. Il meccanismo di questa interazione di droga significativa coinvolge il ritiro dell'aumento carbamazepine-indotto della ripartizione epatica del warfarin con il ritardo risultante dell'escrezione del warfarin e di eccessivo hypoprothrombinemia. L'emorragia clinicamente significativa connessa con interazione del warfarin-carbamazepine è un'indicazione per l'attenzione quando questi due agenti sono prescritti simultaneamente. ( info) |
50/119. ecchimosi orbitale della palpebra e di emorragia in myositis orbitale acuto. Abbiamo esaminato due pazienti con il myositis orbitale acuto connesso con ecchimosi orbitale della palpebra e di emorragia. Entrambi i pazienti erano giovani donne (invecchiate 22 e 30 anni) che hanno avute la proptosi dolorosa, la diplopia e prova tomografica computata di singola partecipazione extraocular del muscolo con lo straripamento dell'edema infiammatorio nel grasso orbitale adiacente. Il paziente 1 ha mostrato l'infiammazione preseptal controlaterale della palpebra e non ha sofferto un'emorragia orbitale fino a dopo un episodio di vomito. Il ricoverato 2, la diagnosi del varix orbitale occulto inizialmente è stato considerato ma un'esplorazione orbitale e un esemplare di biopsia non hanno mostrato anomalia vascolare. Entrambi i pazienti sono stati curati con successo con i corticosteroidi sistematici della alto-dose. Alcuni casi di infiammazione orbitale idiopatica possono essere collegati con le anomalie vascolari di preesistenza o il phlebitis orbitale. ( info) |