1/32. microscopie Confocal dans le guttata de cornée et le Fuchs' ; dystrophie endothéliale. objectifs : Pour rapporter les aspects du guttata de cornée et du Fuchs' ; dystrophie endothéliale de microscopie confocal de lumière blanche. MÉTHODES : Sept yeux de quatre patients consécutifs avec le guttata de cornée ont été pour l'avenir examinés. Des sept yeux, oedème trois cornéen également eu (Fuchs' ; dystrophie). La microscopie confocal de balayage tandem in vivo de lumière blanche a été exécutée dans tous les yeux. Des résultats ont été comparés à la microscopie spéculaire de non contact. RÉSULTATS : La microscopie spéculaire a été exclue par l'oedème cornéen dans un oeil. Dans les autres six yeux, elle a démontré les changements typiques comprenant le pleomorphism, le polymegathism, et la présence des guttae apparaissant en tant que corps foncés, certains avec un réflexe lumineux central. Dans chacun des sept yeux, la microscopie confocal a indiqué la présence des images hyporeflective rondes avec un point culminant central occasionnel au niveau de l'endothélium. Des changements de la morphologie et de la taille de cellules ont été aisément appréciés. CONCLUSION : Par comparaison avec la microscopie spéculaire, les images hyporeflective avec un point culminant central occasionnel vu sur la microscopie confocal sont compatibles à la présence des guttae. La microscopie Confocal peut confirmer le diagnostic du guttata de cornée et du Fuchs' ; dystrophie endothéliale en démontrant la présence des guttae. Cette technique est particulièrement valable dans les caisses d'oedème cornéen, où la microscopie spéculaire peut pour visualiser l'endothélium. Cependant, la microscopie spéculaire devrait demeurer la méthode de choix pour évaluer l'endothélium, principalement parce qu'il est plus facile d'employer. ( info) |
2/32. Fuchs' ; dystrophie endothéliale : un regard frais à une maladie de vieillissement. Le nombre croissant ou les cabinets de consultation cornéens et intraoculaires exécutés ainsi que l'espérance de plus longue vie, élève le risque pour développer Fuchs' symptomatique ; dystrophie endothéliale (ALIMENTÉE). Cet article passe en revue l'arrangement courant d'ALIMENTER, et, en outre, une caisse tôt d'ALIMENTER est présentée médicalement et histopathologically. Deux cornées ALIMENTÉES d'un patient ont été examinées histopathologically utilisant un protocole histologique établi pour la lumière et la microscopie électronique. ALIMENTÉ est un désordre endothélial cornéen dominant autosomal hérité avec le penetrance inachevé qui est jusqu'à 3 fois moins probablement de se développer chez les hommes. Les options de traitement sont principalement palliatives tandis que l'intervention chirurgicale implique par habitude un keratoplasty pénétrant. Dans ce processus de la maladie l'endothélium produit des quantités excessives de matériel de membrane de sous-sol de composition anormale ayant pour résultat la formation d'une couche collagène postérieure. Les accumulations extrêmes de ce matériel ont créé les formations genre champignon, guttae, projetant dans la chambre antérieure. Les cellules endothéliales ont été extrêmement amincies au-dessus des guttae, au point où les cellules peuvent fournir peu plus que la fonction de barrière. En dépit d'une pompe endothéliale vraisemblablement compromise les cornées sont apparues relativement exempt de l'oedème médicalement et histopathologically. Cependant, quelques poches de l'oedème profondément dans la couche épithéliale basique étaient présent suggérant que la participation épithéliale se produise à une partie dans la maladie. Un diagnostic tôt d'ALIMENTER aidera des patients et des chirurgiens à élire mieux la synchronisation et les procédures chirurgicales optimales. La tendance courante est d'intervenir chirurgicalement avant que le patient atteigne la phase finale douloureuse. Intéressant, dans le cas examiné, l'endothélium a vraisemblablement fourni seulement à une fonction de barrière au-dessus des vastes zones une contribution apparemment réduite de la pompe liquide endothéliale mais les cornées sont restées relativement claires. La future recherche peut confirmer que le decompensation se produit seulement quand l'assurance endothéliale complète est perdue. Si la fonction endothéliale de barrière est plus importante pour le transparent cornéen que la fonction endothéliale de pompe dans ALIMENTÉ, alors la combinaison relative de ces deux fonctions dans la cornée normale devrait également être réévaluée. ( info) |
3/32. Développement de Denovo des guttae cornéens et du Fuchs' ; dystrophie dans les greffes cornéennes. BUT : Pour décrire deux cas de développement de de novo des guttae cornéens et du Fuchs' ; dystrophie dans le tissu de distributeur après le keratoplasty pénétrant (PK) pour des conditions indépendantes. MÉTHODES : Deux patients ont subi le PK pour le keratoconus et une cicatrice disciforme secondaire au virus d'herpès simplex. Ils ont été suivis médicalement pendant une période de 16 et 11 ans, respectivement. La microscopie spéculaire a été employée dans un patient. RÉSULTATS : Des guttae cornéens ont été la première fois notés 10 ans et 4 ans suivant la transplantation dans le premier et deuxième patient, respectivement. Dans les deux cas, les guttae cornéens graduellement ont augmenté en nombre, impliquant les parties centrales et temporelles de la greffe cornéenne là n'étaient aucun guttae cornéen actuel dans la jante cornéenne de centre serveur ou la cornée contralatérale de l'un ou l'autre patient. CONCLUSIONS : Ces cas fournissent l'évidence pour suggérer que quelques cornées puissent être génétiquement prédéterminées pour développer les guttae cornéens et le Fuchs' ; dystrophie beaucoup d'années avant que tous les changements puissent être médicalement détectés. ( info) |
4/32. Greffez l'échec dans des cornées de distributeur humaines dues à la transmission du virus d'herpès simplex. BUT : Pour rapporter les conséquences cliniques de la contamination des cornées de distributeur humaines par le virus d'herpès simplex (HSV) dans la culture d'organe. MÉTHODES : Deux patients sans histoire précédente de l'infection oculaire de HSV ont subi le keratoplasty pénétrant (PK), un pour le keratoconus et l'autre pour Fuchs' ; dystrophie endothéliale. Un patient a souffert l'échec primaire de greffe tandis que l'autre développait un défaut épithélial persistant, finalement ayant pour résultat l'échec de greffe. La culture virale des tiges prises des deux cornées au cours de la période postopératoire tôt a été entreprise. Les cornées de distributeur défaillantes ont été examinées histopathologically par immunohistochemistry (IHC) pour HSV-1 les antigènes, la microscopie électronique de transmission (TEM), et par l'amplification en chaîne par réaction (ACP) pour l'adn de HSV. Les deux cornées défaillantes ont été remplacées dans un délai de 6 semaines de la chirurgie initiale. Les disques des cornées de distributeur semblables ont été également examinés pour l'évidence de l'infection. RÉSULTATS : HSV a été cultivé des deux cornées au cours de la période postopératoire tôt. L'histologie des deux cornées de distributeur a démontré un stroma cornéen épaissi avec la nécrose répandue des keratocytes et la perte de cellules endothéliales. IHC a montré des keratocytes positifs avec des anticorps aux antigènes HSV-1. TEM a démontré HSV-comme les particules virales dans des keratocytes de dégénération. L'ACP effectué sur les greffes cornéennes échouées était positif pour adn HSV-1, tandis que l'ACP effectué sur les boutons cornéens excisés de centre serveur était négatif dans les deux patients. Les disques des cornées de distributeur semblables ont prouvé qu'une cornée a été avec succès transplantée dans un autre destinataire après 18 jours dans la culture d'organe, tandis que l'autre était jeté en raison de la nécrose endothéliale étendue de cellules remarquable après 15 jours dans la culture d'organe. CONCLUSION : HSV dans une cornée de donateur peut causer la destruction endothéliale dans la culture d'organe et échec primaire de greffe et keratitis ulcératif après la transplantation. La nécrose endothéliale d'une cornée de distributeur dans la culture soulève également la possibilité d'infection de HSV dans la cornée semblable. ( info) |
5/32. Le diagnostic différentiel de l'oedème cornéen a aidé par microscopie confocal in vivo. Le but de cette étude était de démontrer des différences microstructurales entre médicalement semblable, mais étiologiquement différent, des caisses d'oedème cornéen dans quatre sujets. La microscopie confocal in vivo a accentué l'oedème de l'épithélium basique, des interactions en avant de nerf-keratocyte, et du ' typique ; epithelialization' ; de l'endothélium dans un cas de syndrome endothélial iridocorneal ; cependant, on a observé un aspect microstructural semblable dans un cas de keratitis disciforme herpétique présumé. Le dernier diagnostic a été plus tard mis à jour sur cette base. Examen Confocal de Fuchs' ; la dystrophie endothéliale a démontré l'oedème de l'épithélium basique, cellules d'aile en avant, les changements stromal antérieurs, fibrose de Descemet' ; membrane de s et un ' typique ; strawberry' ; aspect de l'endothélium. En revanche, l'examen microstructural in vivo du keratoconus bilatéral avec des hydrops a confirmé l'oedème impliquant principalement l'épithélium et le stroma antérieur. La microscopie confocal in vivo permet au clinicien d'observer la cornée vivante à un niveau microstructural et mieux de diagnostiquer et différencier la limite ou les caisses peu communes d'oedème cornéen. ( info) |
6/32. Le keratoconus antérieur s'est associé au guttata unilatéral de cornée. BUT : Pour décrire un homme de 30 ans avec le keratoconus antérieur bilatéral mais asymétrique et le guttata unilatéral de cornée dans l'oeil avec un keratoconus plus avancé. MÉTHODE : Rapport de cas. RÉSULTATS : Le patient' ; le keratoconus de s a été diagnostiqué trois ou quatre ans plus tôt. Le keratoconus a été confirmé par l'analyse topographique d'examen de slit-lamp, keratometry, et assistée par ordinateur. Le guttata de cornée ont été confirmés par l'examen clinique et la microscopie spéculaire. CONCLUSION : C'est un cas rare du guttata unilatéral de cornée lié au keratoconus asymétrique, montrant le changement grave de guttate seulement de l'oeil avec un keratoconus plus avancé. ( info) |
7/32. Utilisation de tissu de distributeur infantile pour endokeratoplasty. Endokeratoplasty utilisant une cornée de distributeur infantile a été exécuté dans un homme de 81 ans avec Fuchs' ; dystrophie endothéliale, decompensation cornéen, et une histoire d'oedème maculaire cystoïde dans l'oeil gauche. Le patient s'est plaint de malaise minimal après chirurgie, et de meilleure acuité visuelle spectacle-corrigée améliorée de 20/400 à 20/100 par le deuxième mois postopératoire avec la résolution de l'oedème cornéen. Endokeratoplasty utilisant une cornée infantile est une alternative viable au keratoplasty pénétrant pour le decompensation endothélial cornéen, et les cornées infantiles peuvent fournir une nouvelle et potentiellement plus saine source de tissu pour la transplantation cornéenne. ( info) |
8/32. VSX1 : un gène pour la dystrophie et le keratoconus polymorphes postérieurs. Nous avons identifié des mutations dans le gène de la boîte homéotique VSX1 pour deux dystrophies cornéens hérités distincts ; dystrophie polymorphe postérieure (PPD) et keratoconus. Un de la mutation (R166W) responsable du keratoconus a changé le homeodomain et a altéré l'attache d'adn. Deux autres changements d'ordre (L159M et G160D) ont été associés au keratoconus et au PPD, respectivement, et ont impliqué une région à côté du homeodomain. La substitution de G160D, et un quatrième défaut affectant le domaine CVC fortement conservé (P247R), produit dans un enfant avec PPD très grave qui a exigé une greffe cornéenne à 3 mois d'âge. Dans cette famille, les parents avec le G160D changent ont seul eu doux pour modérer PPD, alors que seul P247R ne causait aucune anomalie cornéenne. Cependant, avec la mutation de G160D ou de P247R, l'électrorétinographie a détecté la fonction anormale de la rétine intérieure, où VSX1 est exprimé. Ces données définissent la base moléculaire de deux dystrophies cornéens importants et indiquent l'importance du domaine CVC dans la rétine humaine. ( info) |
9/32. Decompensation cornéen après keratomileusis in situ de laser dans fuchs' ; dystrophie endothéliale. BUT : Pour rapporter le decompensation cornéen après le keratomileusis in situ de laser (lasik) dans un patient avec Fuchs' ; dystrophy.METHODS endothélial : Rapport d'observation de cas. RÉSULTATS : Un femme de 47 ans avec le guttata de cornée sans symptômes ou résultats d'oedème cornéen a eu lasik calme pour -5.50 -0.50 x 150 dans l'oeil droit et -4.00 -1.25 x 170 dans l'oeil gauche. Postopératoirement, elle a développé l'oedème cornéen, avec la perte significative d'acuité visuelle meilleur-corrigée dans les deux yeux. L'épaisseur cornéenne préopératoire était le microm 587 le microm dans l'oeil droit et 549 dans l'oeil gauche, mesuré par l'ultrason pachymetry. Ces lectures étaient le microm 550 et 560 le jour 67 postopératoirement. Les comptes endothéliaux de cellules ont montré des moyens de 1209 et 1661 cells/mm2 dans les yeux droits et gauches, respectivement. CONCLUSION : L'attention est suggérée en considérant lasik dans les yeux avec le guttata grave de cornée. ( info) |
10/32. pupille dilatée fixe (syndrome d'Urrets-Zavalia) dans les dystrophies cornéens. BUT : Pour rapporter la pupille dilatée fixe après keratoplasty pénétrant pour les dystrophies cornéens. MÉTHODES : analyse rétrospective de diagramme des sujets qui ont subi le keratoplasty pénétrant pour les dystrophies cornéens entre 1998 et 2002 à notre institut. RÉSULTATS : Trois des sujets avec les élèves dilatés fixes après que le keratoplasty pénétrant ait eu la dystrophie cornéenne maculaire et un sujet ont eu la dystrophie endothéliale de Fuchs. Des pupilles dilatées fixes ont été notées dans la période postopératoire immédiate. Aucun des sujets n'a eu l'évidence pour le glaucome pre- ou postopératoirement. La période de suivi s'est étendue de 5 à 18 mois. CONCLUSIONS : La pupille dilatée fixe (syndrome d'Urrets-Zavalia) peut se produire après keratoplasty pénétrant pour les dystrophies cornéens et ne peut être limitée aux yeux avec le keratoconus comme précédemment rapporté. ( info) |