| Un cas de la nécrose de pression de plein-épaisseur du cuir chevelu dans un nouveau-né est rapporté. C'est des dommages rares, avec seulement quatre rapports antérieurs semblables trouvés dans la littérature. Le mécanisme présumé des dommages est pression de l'infant' ; tête de s contre le mother' ; bassin osseux de s. Un spectre des dommages peut être vu, de l'alopécie provisoire pour accomplir la nécrose de cuir chevelu. Les facteurs de risque incluent les membranes rompues prolongées et le travail prolongé. ( info) |
2/53. La séparation de Symphyseal, la dislocation commune sacroiliac et la neuropathie cutanée fémorale latérale passagère se sont associées à McRoberts' ; manoeuvre. Un rapport de cas. FOND : McRoberts' ; la manoeuvre est employée souvent prophylactique avec le début des efforts expulsive maternels actifs ou juste avant la livraison du foetus. CAS : Une femme de 31 ans, femme enceinte 1, para 0, à 39 2 weeks' ; l'âge gestational, a été sans interruption maintenu en position de lithotomy exagérée tout en activement poussant pendant la seconde étape du travail. Juste après la livraison vaginale spontanée d'un enfant en bas âge de 3.598 g, le patient a noté la douleur fessière gauche et a laissé le dysesthesia antérieur de cuisse. L'évaluation orthopédique a indiqué une séparation symphyseal de 5 cm, une dislocation commune sacroiliac et une neuropathie cutanée fémorale latérale passagère. Le patient a subi la réduction fermée des hemipelvis gauches, suivie de réduction ouverte et de fixation interne du pubis de symphysis deux semaines plus tard après avoir échoué le traitement conservateur. CONCLUSION : Bien que McRoberts' ; la manoeuvre est généralement sûre, le soin devrait être pris avec l'utilisation de la force excessive ou le placement prolongé du patient' ; jambes de s en position hyperfléchie. ( info) |
3/53. La manoeuvre de Zavanelli dans le dystocia d'épaule : rapport de cas et examen des cas édités. On rapporte un cas de dystocia grave d'épaule dans lequel, après que d'autres méthodes aient échoué, le remplacement céphalique réussi mais était très difficile. L'enfant en bas âge a subi des dommages graves. Un examen des méthodes pour soulager le dystocia d'épaule est donné, avec une attention spéciale aux cas édités de la manoeuvre de Zavanelli. Il pourrait seulement être employé quand toutes autres méthodes échouent. ( info) |
4/53. Une recherche sur la praticabilité de comparer trois options de gestion (augmentation, conservateur et eau) pour des nullipares au dystocia dans la première phase de travail. OBJECTIF : pour évaluer la praticabilité d'une épreuve commandée randomisée (groupement tactique) examinant l'effet de trois options (augmentation, conservateur et eau) pour la gestion du dystocia dans les nullipares. Les objectifs principaux étaient d'explorer la praticabilité des procédures d'essai dans l'environnement clinique, des taux de consentement et acceptabilité des options de gestion aux femmes, incidence locale de dystocia dans les nullipares et la taille de l'étude suivante. CONCEPTION : une étude de deux parts : un pilote, groupement tactique avec le suivi à travers à la livraison avec des aperçus maternels postnatals, et un examen de cas des nullipares avec le dystocia. ARRANGEMENT : une grande unité de maternité dans les sud de l'Angleterre peut dedans juillet 1997 inclus. PARTICIPANTS : nullipares avec le dystocia dans la première phase de travail qui a eu un fond obstétrique autrement peu compliqué. INTERVENTIONS : les femmes dans le groupement tactique de pilote ont reçu une de trois options de gestion : travaillant dans une piscine de waterbirth, une gestion conservatrice ou une augmentation du travail, qui est la gestion standard des femmes avec la condition de dystocia dans l'unité. RÉSULTATS : il est faisable de conduire un groupement tactique de gestion de dystocia dans l'unité. Soixante-dix pour cent (intervalle de confiance de 95% 47% 87%) de femmes approchés ont accepté de participer. La gestion conservatrice était la moindre option acceptable aux femmes et a été abandonnée de l'épreuve suivante. L'audit a fourni une certaine idée des différences possibles dans la livraison effective et des taux épiduraux selon l'augmentation ou pas. Un groupe de 220 femmes devrait être assez grand pour détecter les changements modérés et aura besoin d'une période de deux ans de recrutement. CONCLUSIONS : une épreuve suivante est faisable et est maintenant en cours. Elle a le potentiel de fournir des informations permettant à des femmes et à des praticiens d'avoir un plus grand choix des options de soin en présence du dystocia, ou constituez une bonne base pour une épreuve encore plus grande. ( info) |
5/53. Peritonei brut de deciduosis obstruant le travail : un rapport de cas et un examen de la littérature. Le peritonei brut de deciduosis est une lésion rare caractérisée par la présence du tissu decidual péritonéal excessivement évident dans les femmes enceintes ; nous présentons les dispositifs clinicopathologic d'un tel cas. 24 ans, G4P1A2, femelle hispanique ont subi la césarienne à 39 weeks' ; gestation pour le dystocia lié aux masses pelviennes. Les masses péritonéales de tan multiples et légères ont impliqué le cul-de-sac, les deux ovaires, mur pelvien, épiploon, et les grandes et petites entrailles. L'aspect peropératoire a suggéré le carcinomatosis péritonéal. Une bonne masse ovarienne a été excisée et des biopsies ont été obtenues à partir d'autres emplacements. L'examen au microscope a montré les dispositifs typiques du decidua dans toutes les lésions. Pendant deux semaines postopératoirement, le patient a été admis avec la nausée et le vomissement suggestifs d'une petite obstruction d'entrailles, qui a résolu après 2 jours de traitement médical. Après qu'une visite puerpérale à 5 semaines, le patient ait été perdue au suivi. ( info) |
6/53. grossesse compliquée avec l'insuffisance de M-sous-unité de déshydrogénase de lactate : le premier rapport de cas. Un femme avec l'insuffisance de M-sous-unité de déshydrogénase de lactate a subi deux césariennes en raison du risque de dystocia dû à la production diminuée de triphosphate d'adénosine dans la glycolyse anaérobie comprenant les muscles utérins. On a observé des douleurs fréquentes avec les niveaux accrus de pyruvate de sérum pendant le troisième trimestre de ses grossesses. ( info) |
7/53. Manoeuvre modifiée de Zavanelli pour l'allégement du dystocia d'épaule. FOND : La manoeuvre de Zavanelli a été typiquement instituée quand les manoeuvres conventionnelles n'ont pas allégé le dystocia d'épaule. Les cas précédemment rapportés impliquant la manoeuvre de Zavanelli ont décrit le remplacement céphalique suivi de la livraison césarienne immédiate. CAS : Nous avons rencontré un cas dans lequel, en dépit de la manoeuvre de McRoberts, la pression surpubienne, Wood' ; la manoeuvre de tire-bouchon de s, et l'extraction essayée du bras foetal postérieur, le bébé n'ont pas pu être fournies. Le sommet foetal a été partiellement réinséré dans le vagin, et ceci a délogé les épaules effectuées. Avec des efforts expulsive la mère pouvait alors réaliser la livraison vaginale d'une femelle infant.CONCLUSION de 3870 g : La manoeuvre modifiée de Zavanelli peut être employée pour alléger avec succès le dystocia d'épaule. ( info) |
8/53. La rupture du pubis de symphysis pendant la livraison vaginale a suivi de deux grossesses calmes suivantes. FOND : La rupture du pubis de symphysis pendant la livraison vaginale est une complication rare mais débilitante. Des facteurs contribuant à la rupture sont mal définis. CAS : Un primigravida en bonne santé a souffert une rupture de son pubis de symphysis pendant une livraison vaginale autrement peu compliquée. Elle a éprouvé la douleur et la difficulté significatives marchant pendant 6 mois après les dommages. Sa séparation symphyseal de 5 cm a été contrôlée avec succès avec la physiothérapie et la restriction d'activité. Le patient' ; les livraisons suivantes de s deux (une vaginale et une par l'intermédiaire de la livraison césarienne) étaient calmes. CONCLUSION : La rupture symphyseal grave pendant la livraison vaginale peut être contrôlée sans chirurgie. Les facteurs de risque pour la rupture ne sont pas bien définis. Basé sur une revue de littérature, il y a un risque significatif de rupture symphyseal de répétition avec la livraison vaginale suivante. ( info) |
9/53. Intervention chirurgicale vaginale pour un teratoma sacro-coccygeal obstruant le travail. Les teratomas sacro-coccygeal congénitaux sont les tumeurs rares et peuvent causer le dystocia. Le cas présenté a été contrôlé exceptionnellement par le drainage d'incisional de la tumeur par le vagin dans un cours d'un travail obstrué, bien que la livraison vaginale ait eu comme conséquence la naissance d'un enfant en bas âge de phase et en bonne santé. ( info) |
10/53. La manoeuvre de Zavanelli dans deux cas de dystocia d'épaule. Plusieurs rapports décrivent le remplacement du foetus partiellement livré dans le vagin suivi de la césarienne après livraison vaginale échouée. Le dystocia non livrable d'épaule est de loin la cause la plus commune de la livraison vaginale échouée. L'objectif de ce rapport était de passer en revue la sûreté et de reconsidérer quand exécuter la manoeuvre de Zavanelli dans la gestion du dystocia d'épaule. Nous rapportons deux cas de dystocia grave d'épaule dans lesquels a généralement recommandé des options thérapeutiques échouées. Le remplacement céphalique a été exécuté facilement a suivi de la césarienne. L'endométrite était la complication maternelle dans les deux cas. Les deux enfants en bas âge ont eu Erb' passager ; paralysie de s. Bien que traditionnellement la manoeuvre de Zavanelli soit une méthode de dernier recours dans la gestion du dystocia d'épaule, l'attention devrait être accordée à son utilisation plus tôt dans le traitement de la livraison vaginale obstruée. ( info) |