1/8. poumon de Hyperlucent après thérapie radiologique. Une femme de 63 ans a été démontrée pour avoir un poumon hyperlucent dans un hemithorax a irradié 9 ans avant pour le carcinome du sein. C'est le deuxième accord rapporté de ces événements. ( info) |
2/8. Chordoma oro-pharyngé diagnostiqué par aspiration fine d'aiguille : un rapport de cas. FOND : En raison de sa rarité, chordoma il peut être difficile différencier d'autres néoplasmes avec un fond myxoid semblable. Nous décrivons un cas de chordoma impliquant l'oropharynx inferiorly qui a été diagnostiqué par la cytologie fine transoral de l'aspiration d'aiguille (FNA) (FNAC) et confirmé par des études histologiques. Ceci semble être 1 des quelques applications rapportées de FNA dans le diagnostic du chordoma de l'oropharynx dans la littérature de langue anglaise. CAS : Un mâle de 50 ans s'est présenté avec la dyspnée nocturne et l'hémoptyse rare pendant 6 mois. Une masse de hypodense a été située dans le côté postérieur gauche de l'oropharynx. FNAC de la masse a montré les cellules physaliferous classiques avec un aspect pétillant et un fond fibrillaire myxoid. L'aspiré a été rapporté comme " ; tumeur myxoid suggestive du chordoma, " ; comme confirmé par la recherche histopathologique sur la biopsie d'excisional. CONCLUSION : Les dispositifs cytologiques du chordoma sont allumés tout à fait caractéristiques, particulièrement Mai-Grunwald-Giemsa (MGG) - glissières souillées. Les vacuoles cytoplasmiques des cellules physaliferous et la matrice mucoïde de la tumeur deviennent remarquables sur la souillure de MGG. Quand la souillure de Papanicolaou est employée comme seul procédé de souillure, les vacuoles cytoplasmiques des cellules physaliferous et de la matrice mucoïde des chordomas peuvent être données sur. Le diagnostic différentiel des tumeurs myxoid est de plus grande importance pour la thérapie et le pronostic. ( info) |
3/8. Régurgitation oesophagienne comme cause de la détresse inspiratoire après thyroplasty. objectifs : L'oedème du hématome arytenoid et enroulé sont de principales causes de la détresse inspiratoire après l'invocation arytenoid et dactylographient I thyroplasty. Le but de la présente étude était démontrent la régurgitation oesophagienne une des causes de la détresse inspiratoire après des cabinets de consultation thyroplastic. CONCEPTION D'ÉTUDE : Deux rapports de cas. MÉTHODES : Nous avons rencontré 2 patients présentant l'immobilité unilatérale de pli vocal que le tracheostomy émergent exigé dû à la détresse inspiratoire soudaine 1 à 2 jours à la fin d'invocation arytenoid a combinée avec le type I thyroplasty. RÉSULTATS : Leurs attaques dyspnéiques se sont produites juste après prendre un repas. Tous les deux ont eu une histoire d'esophagectomy avec la reconstruction du passage de nourriture utilisant un tubage gastrique. Ils ont eu une glotte suffisamment large comme indiqué par fiberscopy laryngé. Videofluorography a montré une restriction à la jonction entre le duodénum et le tubage gastrique et le baryum mettant en commun au-dessus de la restriction. La régurgitation du baryum a été également vue. CONCLUSION : Basé sur ces cours cliniques et résultats, le réflexe laryngé de fermeture déclenché par la régurgitation oesophagienne a été considéré la cause la plus possible de leurs attaques dyspnéiques. Phonosurgeons considérant des cabinets de consultation thyroplastic pour les patients postesophagectomy devrait se rendre compte que la régurgitation oesophagienne cause probablement le réflexe laryngé de fermeture ayant pour résultat la détresse inspiratoire au cours de la période postopératoire. ( info) |
4/8. asthme cardiaque présentant comme asthmaticus de statut : effet délétère de thérapie d'adrénaline. L'adrénaline est un bronchodilateur efficace actuellement employé pour traiter l'asthme grave, bien qu'il n'y ait aucun avantage prouvé de cette drogue au-dessus de bêtas 2 agonistes adrénergiques. En revanche, comme démontré ici, l'utilisation d'un vasoconstricteur si efficace peut empirer le statut hémodynamique quand le dysfonctionnement ventriculaire laissé est associé à l'asthme ou est la cause pour la dyspnée. Nous décrivons le cas d'un homme de 60 ans avec une histoire de la bronchite asthmatique chronique admise pour l'asthmaticus de statut. La thérapie de bronchodilateur, y compris des dosages élevés d'adrénaline intraveineuse, n'a pas amélioré le patient et il intubated et a été mécaniquement aéré. Plusieurs heures plus tard, une cathéterisation de bon coeur a indiqué le dysfonctionnement gauche inattendu grave de coeur avec de la pression de cale capillaire de 45 mmHg et d'un index cardiaque de 1.7 l/min /m2. On a graduellement arrêté l'adrénaline qui a eu comme conséquence une diminution de tension artérielle artérielle moyenne et une amélioration de statut hémodynamique. Il a été déchargé sur la ventilation mécanique à la maison. Dans cet arrêt du coeur gauche patient et ischémique a été indiqué par une image clinique imitant l'asthmaticus de statut. Adrénaline, donnée comme la thérapie de bronchodilateur sur une base empirique a précipité le patient dans le choc cardiogénique. Par conséquent cette drogue ne devrait pas être recommandée dans le visage de la possibilité d'asthme cardiaque ou de dysfonctionnement cardiaque associé. ( info) |
5/8. Réponse normale de voie aérienne au methacholine dans l'asthme cardiaque. L'asthme cardiaque a été employé comme synonyme pour des épisodes de toux, de dyspnée, et de wheezing provoqué par dysfonctionnement ventriculaire gauche. La similitude de l'asthme bronchique de limites et de l'asthme cardiaque, et les symptômes observés de chaque maladie implique une pathophysiologie commune. L'asthme bronchique est caractérisé pathologiquement par le rétrécissement, l'inflammation, l'oedème, et l'obstruction de voie aérienne par le mucus. L'asthme bronchique est défini en tant que plus grande réponse de l'arbre tracheobronchial, qui est manifesté médicalement en tant qu'obstruction expiratoire réversible de flux d'air. Les symptômes classiques de l'asthme bronchique sont toux, dyspnée, et wheezing. L'asthme cardiaque produit les mêmes symptômes, mais la pathophysiologie produisant ces symptômes n'est pas bonne décrite. Nous décrivons deux patients présentant l'asthme cardiaque qui n'a pas démontré le hyperresponsiveness de voie aérienne à l'essai non spécifique de bronchoprovocation et nous postulons que ces patients' ; des symptômes ont été produits exclusivement par échec ventriculaire gauche. ( info) |
6/8. rupture d'un muscle papillaire de la valve tricuspid dans l'hypertension pulmonaire primaire. La rupture d'un muscle papillaire de la valve tricuspid est une occurrence rare, et la rupture nontraumatic est encore plus rare. Nous décrivons un mâle de 26 ans avec l'hypertension pulmonaire primaire se présentant avec la dyspnée grave et la dyspnée nocturne paroxysmale suivant la rupture spontanée du muscle papillaire septal de la valve tricuspid. Le diagnostic clinique a été confirmé à l'autopsie. ( info) |
7/8. Réparation localisée péricardique de Pedicled d'un kyste bronchogenic carinal. Des kystes Bronchogenic devraient être complètement enlevés. Les petites communications avec l'arbre tracheobronchial se produisent, mais la participation étendue est rare. Un cas de kyste bronchogenic remplaçant le carina et du mur médial des bronches principales droites et gauches est présenté. La résection et la reconstruction ont été accomplies en employant une correction péricardique pedicled pour clôturer le défaut créé par le déplacement du kyste bronchogenic. Le suivi à 2 ans donne un excellent résultat. ( info) |
8/8. morphine de Nebulized pour la toux et la dyspnée paroxysmales dans un résidant de maison de repos avec le cancer métastatique. Des maisons de repos continuent à être contestées avec la tâche de s'occuper des patients dans diverses étapes de la maladie. Historiquement, la mort d'un patient à long terme de soin dans cet arrangement n'est pas peu commune ; cependant, les chercheurs et les cliniciens se concentrent de plus en plus sur la qualité de vie à la fin de la vie, indépendamment de l'endroit. Le service de soin à long terme est un arrangement idéal dans lequel pour commencer à aborder effectivement ces issues, particulièrement en tant que différents patients dans le besoin actuel pour le soin. Bien que le soin de plusieurs de nos patients gériatriques rencontre la définition du soin palliatif, aucune où est le besoin plus grand, et plus évident, que dans le patient présent avec la maladie terminale. Le traitement agressif de la symptomatologie distressing contribue à la qualité de vie globale, et renvoie au patient une partie de la liberté et de l'autonomie usurpées par le processus de la maladie. Il est particulièrement rewarding pour que l'équipe interdisciplinaire soit réussi dans des symptômes de contrôle dans le patient présentant l'espérance de vie limitée, de ce fait permettant au patient d'accomplir des tâches non finies et d'apprécier le temps de qualité avec le famille et les amis. Souvent le " ; triumphs" ; dans la maison de repos il y a peu et passager ; supprimant la douleur, la détresse, et la souffrance satisfait personnellement et professionnellement pour chacun impliqué. Nous avons présenté un examen de la littérature disponible sur une technique dans la médecine palliative qui évolue toujours. Additionnels, nous avons présenté son utilisation pratique dans un résidant frêle et vieux de maison de repos admis avec le carcinome métastatique de sein de phase finale. L'adage gériatrique du " ; commencez le bas, et le " de grève perlée ; a été effectivement confirmé dans la gestion de ce resident' ; s la plupart des symptômes difficiles, brièveté de souffle et toux paroxysmale menant à la fibrillation atriale symptomatique. La clef à la gestion du vieux patient frêle dépasse le " ; commencez le " du bas et de grève perlée ; au " ; titrez agressivement en tant que nécessaire mais aucun further" ; afin de répondre aux besoins du patient individuel et évite des effets secondaires non désirés. ( info) |