1/15. La maladie de Fibropolycystic du système et des reins hepatobiliary. Ce cas compliqué de la maladie fibropolycystic du système et des reins hepatobiliary habilement et de façon tranchante a été analysé par professeur Sheila Sherlock. Sa perspicacité clinique a été indiquée par sa capacité de différencier la fibrose hépatique congénitale, Caroli' ; la maladie de s, et la maladie polycystic adulte du foie et du rein. Les dispositifs histologiques intéressants de ce cas ont inclus la fibrose hépatique avec les veines centrales limiteuses intactes d'ANC de plats et la présence de la bile branche les conduits, mais l'absence du statsis de bile dans le parenchyme. Un cholangiogram transhepatic percutané a démontré les conduits intrahépatiques et extrahepatic dilatés. Effacer le " ; gunk" ; de la région biliaire par T-tube le drainage a de grandes limitations dans ce type de cas. Par conséquent, Dr. Adson a proposé l'irrigation du système ductal biliaire utilisant tubed placé transhepatically, plus un choledojejunostomy large. Dr. Sherlock a remis en cause cette approche chirurgicale. L'utilisation de l'acide chenodeoxycholic pour ce " ; gunk" ; a été suggéré. Malgré les conduits dilatés et les changements pathologiques du foie, le patient pas jandiced et n'a pas eu des pierres dans sa région biliaire. La génétique de ce patient' ; des problèmes de s ont été discutés. ( info) |
2/15. Le rôle de la scintigraphie hepatobiliary dans l'évaluation et la gestion du poteau-cholecystectomy font souffrir en raison du dyskinesia biliaire. La formation image avec des analogues de technetium-99m d'acide imminodiacetic s'est avérée utile dans le diagnostic des diverses maladies hepatobiliary. La dilatation ductal biliaire est habituellement réponse en retard d'obstruction. Avec le développement de la scintigraphie de TC-99m IDA, cependant, les aberrations fonctionnelles liées à l'obstruction peuvent être détectées avant le développement de l'agrandissement ductal identifiable par le & des USA ; CT. Nous rapportons un cas de douleur de poteau-cholecystectomy dû au dyskinesia biliaire diagnostiqué de formation image hepatobiliary de 99m TC-HIDA. ( info) |
3/15. Utilité de cholescintigraphy avec le chargement de repas de lipide pour le diagnostic et la détermination du cholecystectomy dans un patient présentant le dysfonctionnement de vésicule biliaire. Un femme de 47 ans a été admis à notre hôpital en raison de la douleur dorsale abdominale et supérieure. L'ultrasonogram abdominal, le tomogramme calculé, le cholangiopancreatography rétrograde endoscopique et l'examen d'artériographie n'ont indiqué aucune anomalie. Comme cholescintigraphy après que le chargement de repas de lipide ait détecté le dysfonctionnement de la vésicule biliaire, nous avons diagnostiqué le dyskinesia de la vésicule biliaire. Et le rapport de rendement de la vésicule biliaire de la scintigraphie était moins de 1%. Le Cholecystectomy relived complètement la des symptômes. L'examen histologique a révélé la cholécystite chronique et l'arteritis causant le dysfonctionnement de la vésicule biliaire. Ce cas a suggéré l'utilité du cholescintigraphy avec le chargement de repas de lipide pour le dysfonctionnement de vésicule biliaire en déterminant si faire le cholecystectomy. ( info) |
4/15. incontinence urinaire prolongée et dyskinesia biliaire suivant le contact abdominal avec des tentacules de méduses. Une fille de 16 ans a été sérieusement piquée sur son abdomen par une méduse pendant qu'elle sautait sur sa petite planche de surfing. Elle et sa mère ont identifié l'animal des photographies comme fuscescens de Chrysaora. Dans plusieurs minutes où la fille a développé une éruption cutanée abdominale massive composée de centaines de ponctuez les papules erythematous et les macules, qui ont persisté pendant 5 à 7 jours. L'incontinence urinaire persistante et le dyskinesia biliaire sont apparus au cours de la nuit suivante. On le théorise qu'une prise systémique de venin s'est produite par voie percutanée après contact des tentacules de méduses avec sa peau abdominale. Le résultat était des dommages dans les réservoirs souples urinaires et biliaires. C'est le premier rapport de cas de tels sequellae après contact topique avec un animal marin. Le rapport causal de ces anomalies avec la piqûre est suggéré par leur association temporelle. Le désordre de vésicule biliaire a exigé l'intervention chirurgicale, mais la résolution spontanée du dysfonctionnement de réservoir souple urinaire s'est produite dans les 20 mois. ( info) |
5/15. Contraction asymétrique de vésicule biliaire après formation image hepatobiliary de cholecystokinin. Trois patients sont présentés avec des images hepatobiliary anormales. Une infusion lente de l'octapeptide terminal du cholecystokinin a causé la contraction asymétrique dans chacun des trois. Deux des patients ont montré un aspect bilobé de la vésicule biliaire. Dans un des patients, il y avait les changements typiques liés à l'adénomyomatose par d'autres modalités de formation image. Le troisième patient a montré la bonne contraction du fond de la vésicule biliaire mais pas du segment proximal. Dans deux des patients, la fraction globale d'éjection a été considérée normale. La contraction asymétrique sous le stimulus du cholecystokinin peut être un indicateur important de dysfonctionnement biliaire en dépit d'une fraction normale d'éjection. ( info) |
6/15. Caroli' ; la maladie de s. Enfermez le rapport avec les configurations peu communes et un examen des modalités courantes de diagnostic et de traitement. C'est un rapport de cas de la forme simple de Caroli' ; la maladie de s dans un femme irlandais de 36 ans qui a la participation bilobar étendue sans fibrose hépatique congénitale ou hypertension portique. La difficulté du diagnostic et la nature insurmontable de la maladie sont soulignées et des améliorations récentes du diagnostic et de la gestion sont discutées. ( info) |
7/15. La maladie de caroli : l'approche diagnostique. Deux nouveaux exemples pédiatriques de la maladie de caroli sont rapportés ; on ont été diagnostiqués par cholangiography effectif et on par cholangiography transhepatic percutané. Bien qu'une série d'approches puissent mener on suspecter le diagnostic, le cholangiography transhepatic percutané est maintenant la méthode de choix pour établir le diagnostic. ( info) |
8/15. Adénocarcinome du foie. association avec la fibrose hépatique congénitale et le Caroli' ; la maladie de s. Un cas unique de la combinaison de l'adénocarcinome, de la fibrose hépatique congénitale, et du Caroli' ; la maladie de s dans le foie d'un homme de 72 ans est rapportée et la littérature est passée en revue. Il n'y a aucune évidence d'une façon convaincante pour conclure que l'association de la fibrose hépatique congénitale et/ou du Caroli' ; la maladie de s avec des carcinomes hépatiques est plus qu'une occurrence de chance. ( info) |
9/15. scintigraphie hépatique dans Caroli' ; la maladie de s. Caroli' ; la maladie de s (ectasia caverneux de communication des cholagogues intrahépatiques) est manifestée sur les images 99Tc-sulfur colloïdales en tant que défauts focaux multiples dans le foie. Puisque plusieurs autres conditions ont une présentation semblable, le cholangiography intraveineux ou transhepatic peut être d'aide en atteignant le diagnostic correct. ( info) |
10/15. dilatation congénitale des cholagogues intrahépatiques (Caroli' ; la maladie de s). Caroli' ; la maladie de s (dilatation congénitale des cholagogues intrahépatiques) a été diagnostiquée dans une fille de 11 ans à l'aide du cholangiography intraveineux. La douleur abdominale récurrente, la fièvre, et l'ictère obstructif intermittent sont les symptômes les plus communs et se développent habituellement pendant l'enfance ou le jeune âge adulte. Le cholangiography effectif a été la méthode la plus valable de diagnostiquer la condition et de déterminer l'endroit et ampleur du processus de la maladie. ( info) |