1/92. Encéphalopathie mortelle compliquant la shigellose d'enfance. Une fille de 6 ans est décrite qui est morte en suivant la détérioration neurologique rapide, finissant dans l'oedème cérébral mortel. En dépit de l'absence du dérangement intestinal et métabolique grave, le Shigella a été cultivé du tabouret. L'encéphalopathie toxique est responsable de la mort suivant cette complication rare de la shigellose d'enfance dans les pays développés. La pathophysiologie est inconnue. CONCLUSION : L'encéphalopathie toxique mortelle peut être provoquée par Shigella en dépit de l'absence du dérangement intestinal et métabolique grave. Si on suspecte le shigelllosis, le mal de tête peut être un premier signe significatif pour le développement de l'encéphalopathie toxique. L'identification tôt et les mesures rapides d'empêcher l'oedème de cerveau peuvent améliorer des résultats. ( info) |
2/92. Manifestation de famille de dysenterie provoquée par une rhamnose non fermentante, contrainte ONPG-négative du type bactériophage 6. de shigella sonnei. Trois membres d'une famille écossaise, sans l'histoire du voyage étranger mais qui avait récemment visité Bristol, ont été infectés par une contrainte de shigella sonnei du type bactériophage 6 (la pinte 6) qui n'a pas fermenté la rhamnose et était négative pour o-nitrophénylique-bêta-D-GALACTOPYRANOSIDe (ONPG). L'incident a exposé des limitations liées aux systèmes commerciaux pour l'identification des contraintes du sonnei de S. avec les propriétés biochimiques atypiques. ( info) |
3/92. Résultats échographiques dans des colites de Shigella. Nous présentons un cas de la colite provoquée par shigella sonnei dans laquelle l'échographie abdominale a aidé dans le diagnostic tôt, menant à la bonne gestion conservatrice. L'échographie a montré l'épaississement de mur et la stratification diffus de couche dans les deux points descendants et sigmoïdes. Bien que la colite de Shigella soit relativement rare, la possibilité doit être considérée quand les patients ont l'épaississement de mur diffus avec la stratification distincte de couche dans les deux points gauches. ( info) |
4/92. Augmentation brusque des niveaux de sang de tacrolimus pendant un épisode de l'infection de Shigella d'un enfant après la transplantation de foie. Les auteurs rapportent le cas d'une fille de 8 ans qui a subi une greffe de foie à l'âge de 18 mois en raison de l'atrésie biliaire. Elle a été traitée avec le cyclosporin pendant plus de 5 années. Le hirsutism accru a incité un changement à la thérapie de tacrolimus. Pendant 11 mois le niveau moyen de tacrolimus était 8.2 ng/mL. Le patient a été hospitalisé en raison d'un épisode de l'infection de Shigella et une augmentation triple de niveau de tacrolimus a été mesurée. En dépit d'une réduction de dose de tacrolimus, les niveaux de tacrolimus de cuvette étaient dans la gamme de 16.5 à 22.0 ng/mL pendant les 2 semaines suivantes. Sur la résolution de la diarrhée, les niveaux de tacrolimus sont revenus à ceux observés avant l'infection de Shigella. On lui suggère que l'augmentation marquée des niveaux de tacrolimus observés dans ce patient soit un résultat direct des dommages produits au mucosa gastro-intestinal par l'infection de Shigella. ( info) |
5/92. shigella sonnei : une autre cause de l'arthrite réactive sexuellement acquise. Nous rapportons un cas de l'arthrite réactive attribuable à l'infection sexuel-acquise de shigella sonnei. Ceci s'est produit dans le cadre d'une manifestation de sonnei de S. parmi les hommes homosexuel-actifs à Sydney, Australie, en 2000. ( info) |
6/92. Vulvovaginitis chronique provoqué par flexneri résistant aux antibiotiques de Shigella dans un enfant prepubertal. 8 de sept ans une mois-vieille fille a été diagnostiquée avec un cours prolongé de vulvovaginitis provoqué par flexneri de Shigella. L'enfant était symptomatique avec le saignement vaginal intermittent, la dysurie et la décharge vaginale nauséabonde pendant une période de trois ans. Les tentatives initiales de résoudre l'infection avec des cours successifs de thérapie antibiotique utilisant l'ampicilline, le triméthoprim-sulfamethoxazole, le cefixime et l'amoxicilline/acide clavulanic ont échoué. Le child' ; l'infection de s a été finalement résolue par un cours de 14 jours de ciprofloxacin. ( info) |
7/92. La mort de la shigellose multi-résistante dans les îles fidji. La mort de la shigellose est rare dans les pays développés, toutefois elle cause au-dessus de million de décès dans les pays en voie de développement dans le monde entier annuellement. La mort de la shigellose est rare au fiji. Cependant, le problème global de la résistance naissante de multidrug soulève quelques questions au sujet de la gestion de la shigellose dans ce pays. Dans le fiji, le Shigella est une maladie notifiable. Le ministère de la Santé du fiji a enregistré 68 caisses de Shigella en 1996, 173 cas en 1997 et 334 cas en 1998 (aucunes données disponibles pour 1999). Il y avait la seulement une mort enregistrée pendant ce temps--en 1998. La résistance au chloramphenicol s'est produite dans 82% de cas. Le flexneri de Shigella au fiji reste sensible à la céphalothine et au cefaclor. Les directives antibiotiques courantes au fiji, recommandent que des antibiotiques soient employés seulement pour des cas de la dysenterie modérée et grave. La shigellose a été suspectée peu après présentation cependant que le patient devait incapable prendre les antibiotiques oraux et a été traitée avec les antibiotiques intraveineux (chloramphenicol et ampicilline), qui étaient dus inefficace à la résistance de l'organization. Les directives antibiotiques courantes pour la dysenterie grave recommandent le chloramphenicol ou l'acide nalidixic--le non disponible postérieur au fiji. Toutefois les seules drogues intraveineuses qui maintiennent leur sensibilité au shigella-ceftriaxone et à la céphalothine, sont chères ($F 45.00 par fiole de ceftriaxone) et ce sont seulement disponibles dans de grands hôpitaux régionaux. ( info) |
8/92. Spirochetemia de pilosicoli de brachyspira (Serpulina) dans un patient immunocompromised. Le cas d'un vieil homme immunocompromised avec non-Hodgkin' ; le lymphome de s qui a présenté avec la fièvre, la douleur abdominale et la diarrhée sanglante est décrit. Le pilosicoli de brachyspira a été isolé dans la culture. Le patient a été soigné avec de la pénicilline G i.v. et est devenu afebrile. Le pilosicoli de B. est un microbe pathogène entérique récemment identifié des humains et des animaux. Le spirochetosis intestinal devrait être inclus dans le diagnostic différentiel de n'importe quel patient immunocompromised ou en critique malade présentant la dysenterie. ( info) |
| Le choc septique est une présentation très peu commune de l'infection de Shigella. Nous décrivons un y-vieil enfant 3 qui a développé le choc septique grave et l'encéphalopathie grave pendant un épisode de la dysenterie provoqué par flexneri de Shigella. ( info) |
10/92. rupture prématurée avant terme de complication de shigellose des membranes ayant pour résultat l'infection congénitale et la livraison avant terme. FOND : L'association du chorioamnionitis avec la naissance avant terme est bien établie. l'infection Intra-aniotique complique 13-60% de la rupture prématurée avant terme des membranes (PROM) avec les microbes pathogènes gramnégatifs entériques expliquant 20-40% d'organizations récupérables. Cependant, la source des microbes pathogènes entériques menant à la naissance prématurée a été mal caractérisée. CAS : Une femme multiparous de 36 ans s'est présentée à 2567 semaines avec le PROM avant terme. Elle a rapporté une histoire de cinq jours de diarrhée sanglante et muqueuse. Une quatrième livraison césarienne était secondaire exécuté au début du travail. Le sang foetal, la membrane placentaire, et les cultures vaginales de piscine ont indiqué la présence de shigella sonnei. Avec la thérapie antibiotique appropriée, le patient a été déchargé à la maison sur l'évidence indiquée par cultures néonatales de selles du jour postopératoire 5. de la transmission foetale dans l'utérus. CONCLUSION : Il est prudent de soigner les patients enceintes avec des symptômes cliniques suggestifs de la shigellose parce que ce microbe pathogène peut avoir comme conséquence le PROM avant terme et la livraison avant terme. L'essai néonatal est indiqué si on suspecte la maladie maternelle avant la livraison. ( info) |