111/141. Tryckfallssjuka i en privat pilot. Även om de är säkra, kan civil luftfart resultera i vissa unika medicinska problem. De flesta läkare är inte bekanta med luftfartsrelaterade medicinska problem. Ett sådant problem, tryckfallssjuka, nämns inte i de flesta medicinska texter, och ingår inte i de flesta medicinska skola instruktion. Om inte omedelbart känns igen och behandlas, kan tryckfallssjuka resultera i bestående men eller dödsfall. I betänkande om höjd-inducerad tryckfallssjuka efter en flygning på en unpressurized flygplan. ( info) |
112/141. Oförklarliga muskel svullnad i dykare. Muskel som svullnad i dykare kan representera en tidigare orapporterade form av tryckfallssjuka. det visar markerade, muskulös svullnad i skelettmuskulatur som kliniskt mest föreslår muskulatur lymfödem i dess woody struktur palpation och svarar till omkomprimering. Fyra avsnitt av oförklarliga muskel som svullnad i kommersiella dykare presenteras, ingen uppenbarligen som resulterar i skada som muskulatur. ( info) |
113/141. Neurofysiologisk övervakning av akuta neurologiska dekomprimering sjukdom. Somatosensory framkallat potentialer som noterats under scalp svar på bakre tibiastamenhet nerv stimulering kan ge ett bra sätt att bedöma neuraxis integritet under behandling av neurologiska dekomprimering sjukdom (DCI). Neurofysiologisk bedömningen av ett fall av DCI beskrivs. ( info) |
114/141. Fett i dysbaric osteonecrosis pathophysiologic roll. Dysbaric osteonecrosis (DON) kan uppstå i människor och får efter en enda övertrycksomgivning luft exponering med otillräcklig dekomprimering. Författarna t ställa hypotesen att DON inte leder från primära embolic eller dämpkraft effekterna av kväve bubblor på den osseous vasculature, men av sekundära skada att fettvävnaden märg genom att snabbt utvidga kväve gas som utlöser lokala, och möjligen systematiska, intravaskulära koagulering. En 28-årig Pilgrimsmussla dykare förblev på ett djup av 92 fötter i havsvatten 4,5 timmar på ytan-levereras tryckluft. Tryckfallssjuka inträffade efter en nr-stop stigning till ytan, och han dog 70 minuter senare. Obduktionen visade flera gasbubblor, inte bara inom de stora fartyg, men i den fet märg av hans femorala och humerus cheferna. Fettinnehållet och Trombocyt aggregat hittades på ytan av märg bubblor. Akutfasprotein-Trombocyt thrombi upptäcktes inom Dilaterad venous sinusoids intill bubblor, och i vener, kapillärer och arterioles. Sedan pulmonell njurmedicinska och intraosseous (subchondral) fett Emboli och Akutfasprotein thromboses observerades, föreslås det att skadade märg adipocyter kan släppa flytande fett, thromboplastin och andra vasoactive ämnen, som möjligen kan också spela en systemisk procoagulant roll i utlösa spridas intravaskulära koagulering och ytterligare DON. ( info) |
115/141. Tryckfallssjuka i irland--en översyn. Under det senaste decenniet har man en ökning av förekomsten av tryckfallssjuka i irland. Den moderna dykare, utrustade med speciellt utvecklade dykning utrustning, utsätts för onormal fysiologiska förhållanden. Detta har resulterat i ett spektrum av medicinska förhållanden, som måste erkännas, diagnostiseras och behandlas. Institutionen för Underwater medicin vid University College Hospital, Galway, är endast hänskjutande centrum i Republiken irland för patienter som lider av tryckfallssjuka. Tidiga erkännande och referens för behandling förbättrar dramatiskt patienten resultatet. En ett års översyn av patienter som anges för behandling presenteras. ( info) |
116/141. Oxy-helium behandling av allvarliga spinal tryckfallssjuka efter luft dykning. Ryggmärgsskada i DCS efter luft dykning är relativt vanligt och har ofta sent och sviter. Amerikanska flottan syre tabeller är ibland inte tillfredsställande. Fördelen med att använda helium i dessa fall teoretiskt utifrån dess fysiska egenskaper och har visats i djurmodeller. Vi har infört tabellen Comex-30 (CX-30) oxi-helium som en integrerad del av vår behandling protokoll för allvarliga spinal DCS. Vi sammanfattar här vår kliniska erfarenhet med sju fall. Ett fall ansågs allvarliga om klinisk bedömning föreslog progressiva neurologiska skador i ryggmärgen eller rötter. Utom för ett fall var den första behandlingen CX-30 följt av HBO sessioner som anges. De sju patienter som behandlas, gjorde fem en fullständig återhämtning och de återstående två lämnades med milda neurologiska och sviter. ( info) |
117/141. Bubbla bildandet och tryckfallssjuka på direkt Uppstigningen från grunt luft mättnad dykning. För att hitta lägsta ha trycket för detekterbar bubbla bildandet och för minskningen av tryckfallssjuka (DCS), genomfördes tre ytlig luft mättnad Dyk på 6 m, 7 m och 8 m djup. ultraljud M-läge metoden användes för att upptäcka bubblor. Exponeringsperioden var 3 d för alla Dyk. Tio frågor komprimerades både 6 m och 7 m och nio ämnen komprimerades till 8 m. En bubbla strimma visades i gruppen 6-m Dyk. Ett litet antal bubblor sågs i fyra ämnen i 7-m-Dyk. Alla ämnen i 8-m dyka fram olika mängder bubblor. DCS var inte respekteras i de 6-m och 7-m Dyk. Å andra sidan 8-m-dyk, fyra frågor lidit av DCS och krävs omkomprimering behandling. Minsta djup för detekterbar bubbla bilda bedömdes vid ca 6 m och den direkta Uppstigningen från mättnad på 8 m tycks ha en hög risk för DCS. ( info) |
118/141. Cerebral luft Emboli. Betänkande av fem fall och genomgång av litteraturen. Vi diskutera fem patienter som hade cerebrala luften embolisms. Dessa patienter hade kliniskt, tidiga beslag, focal neurologiska fynd eller underlåtenhet att väcka från anestesi. De patienter som överlevt hade minimala neurologiska underskott. Vi också diskutera Patofysiologi cerebrala luft Emboli och dess differentiering från "the bends." Nödvändigheten av denna enhet som erkänner tidigt är viktigt för att administrera lämplig terapi. ( info) |
119/141. Dysbaric osteonecrosis av femorala diametaphysis. En 28-årig ubåten officer var inblandad i en dysbaric exponering vid 155 fötter i 21 timmar. Efter det att räddning utvecklade han en smärtsam osteonecrosis som omfattar mer än två tredjedelar av femorala skaft och distala metaphysis. Smärta är helt atypiska för en benig skada av denna fördelning, men på grund av underlåtenhet att förbättra efter 12 månader, genomgick han en serie av tre åtgärder: (1) core biopsi, (2) intramedullära reaming och intramedullära rod fixering av lårbenet och (3) ben ympning distala lårbenet metafyseala defekt. Seriell MRI skanningar användes för att följa utvecklingen i hans osteonecrosis. Detta mål betänkande dokumenterar den första rapporterade dysbaric diaphyseal osteonecrosis kräva kirurgi och intramedullära upptagningen att uppnå ett tillfredsställande kliniska resultat. ( info) |
120/141. Somatosensory framkallat potential i akuta neurologiska dekomprimering sjukdom. Somatosensory framkallat potentialer (SSEPs) har spelats in på bakre tibial nerv stimulering under komprimering i 21 episoder av akuta neurologiska dekomprimering sjukdom (DCI) omfattar 20 patienter. Ytterligare två fall övervakades omedelbart efter behandlingen endast. Resultaten jämfördes med tidigare publicerade normala data från detta laboratorium och med inspelningar som erhållits under komprimeringen av fyra normala volontärer. Komprimering hade ingen effekt på SSEPs i normala ämnen: SSEP svarstid abnormaliteter hittades i 17 i episoder av DCI. En förbättring av SSEP vid sista inspelning noterades i 7 av 11 avsnitt som övervakas under behandling och klassificerades ursprungligen som neurophysiologically onormala. SSEPs kan bistå vid diagnos av DCI. ( info) |