1/362. En enkel diagnostiska tecken i överlägsen kröslymfknutor gatan syndrom hos en patient som brända. I överlägsen kröslymfknutor gatan syndrom som kan försvåra omfattande brännskador, får ett Systoliskt murmur höras i epigastrium när patienten är supinum men inte när han är benägna. Detta tecken kombineras med rak buken röntgen kommer att samla diagnos och därmed undvika en onödig barium meal eller laparotomy. ( info) |
2/362. Intraluminal duodenal divertikel i ett barn: oförutsedda utbrott eventuellt samband med intag av ett främmande organ. Tratt-typ intraluminal duodenal divertikel (vindstrut web) är en sällsynt medfödda missbildningar. En 4-årig pojke med kräkningar och buken smärta i flera veckor överlämnades till sjukhuset. En vanlig buken röntgen vid införsel lämnas ett double bubble tecken. buk nukleärmagnetisk och CT redovisas ett främmande organ som ingavs i tarmen och tarminnehåll. Efter det utländska organet har tagits bort med en fibrescope, visade endoskopi en stenotic fallande del där det utländska organet var belägen. En övre gastro-intestinala kontrast studie visade en post-bulbar duodenal pylorusstenos med en fylls i med barium pear-formad sac i den fallande delen av tolvfingertarmen. Kirurgisk undersökning gjordes under diagnosen vindstrut Web av tolvfingertarmen. En enkel excision av webben på sin bas genomfördes. Ett hål 7 mm i diameter hittades vid kanten av webben. Mikroskopiska utseende av resected exemplar präglades av duodenal mukosa med en omfattande kronisk inflammation i kö för båda sidorna av divertikel och avsaknaden av muskulära lager av slemhinnan. SLUTSATS: Om ett förtärda material inte är avföring i avföring, möjliga belastning i tarmkanalen bör alltid övervägas och en ytterligare intensiv undersökning är berättigad. ( info) |
3/362. Överlägsen kröslymfknutor gatan syndrom simulera akut Bukspottkörtelinflammation: en fallbeskrivning. Ett fall av infrapapillary duodenal obstruktion sekundärt till överlägsen kröslymfknutor gatan syndrom är rapporterade. Den kliniska bilden och laboratorium data simulerade akut Bukspottkörtelinflammation men inget bevis på bukspottskörteln sjukdom noterades vid kirurgiska utforskning. En översyn av faktorerna som orsakande och behandling av överlägsen kröslymfknutor gatan syndrom presenteras tillsammans med differentialdiagnos av infrapapillary duodenal obstruktion. ( info) |
4/362. En ovanlig klinisk presentation av bukspottskörteln Carcinom: Duodenal hindrande i avsaknad av gulsot. Ett fall av bukspottskörteln Carcinom, presenterar med en ovanligt första manifestation av kräkningar sekundärt till duodenal obstruktion utan gulsot, rapporteras. En översyn av 72 på varandra följande biopsi-bevisat fall av bukspottskörteln Carcinom upptagits till vår institution under de senaste fem åren visat en 8,3% incidens av detta ovanliga primära klagomål. Även om sällan rapporterade om tidigare, övervägas bukspottskörteln Carcinom i differentialdiagnos av mag utlopp hindrande i avsaknad av gulsot. Den klassiska triad progressiva gulsot, viktminskning och buken smärta föreslår Carcinom av chefen för bukspottkörteln. Emesis, sekundärt till hög klass duodenal hindrande i avsaknad av gulsot, är en ovanlig klinisk presentation. det fall som beskrivs är belysande av utbredd bukspottskörteln Carcinom som förblev tyst tills obstruktion utvecklas. ( info) |
5/362. Överlägsen kröslymfknutor gatan (Wilkie)'s syndrom: betänkande av tre fall och genomgång av litteraturen. De tre fallen av överlägsen kröslymfknutor gatan (Wilkie)'s syndrom presenteras var en associerad med anorexia nervosa, den här associeringen har inte rapporterats före. Två patienter behandlades kirurgiskt med en duodenojejunostomy och en var behandlas medicinskt. Vaskulär komprimering av tolvfingertarmen är en kontroversiell fråga. Syndromet är förmodligen vanligare än allmänt erkänd och är underdiagnosed på grund av att dess uteslutning från differentialdiagnos av små-tarm obstruktion. Erkännandet är viktigt eftersom tidig diagnos av en partiell obstruktion får tillåta för medicinsk snarare än kirurgisk intervention, som exemplifieras av vår tredje fallet. ( info) |
6/362. Intestinala blinda portionsförpackat- och blinda loop-syndrom hos barn drivs tidigare för medfödda duodenal obstruktion. En uppföljningsstudie av 27 barn drivs för medfödda duodenal obstruktion (CDO) under åren 1953--71 presenteras. Nio barn tillhörde de inneboende och 18 barn i gruppen Intrinsikalt i CDO. Totalt 7 retrocolic, isoperistaltic, sida för sida duodeno-jejunostomy 7 Ladd drift, 8 duodenolysis, 2 minskning av midgut volvulus, 2 duodenostomy a.m. Morton och en gastro-jejunostomy framfördes på 1 dag--15 års ålder. De kliniska och radiologiska undersökningarna var utförda 3--21 år (menar 10 år 2 månader) efter dessa operationer. I 3 fall fanns det en måttlig duodenal dilatation, men reoperation var inte nödvändigt. Under uppföljningsperioden, en pojke, nu i åldern 8 år, utvecklade en blind portionsförpackat-syndrom i I del av tolvfingertarmen som innehåller en 5 x 5 cm phytobezoar 4 1/2 år efter duodeno-jejunostomy. Frekvensen av blinda portionsförpackat-syndrom efter duodeno-jejunostomy var därmed 1: 7 eller 14%. En flicka, nu åldrarna 9 år utvecklat en blind loop-syndrom i segmentet ileocekala 3 månader efter sida till sida ileotransversostomy, som var utförs från friktion-hinder efter duodenolysis för malrotation I och CDO. Både den blinda portionsförpackat- och blinda loop-deformationen var resected och barnen återhämtade sig väl. Att undvika blinda-portionsförpackat- och blinda loop-deformationer i tarmen, anastomos måste göras tillräckligt bred, och särskilt i kirurgi i regionen jejuno-ileo-kolik en end-to-end anastomos är att föredra. ( info) |
7/362. Duodenal obstruktion av gallsten: rapport från Bouverets syndrom i mål. Bouverets syndrom innebär mag utlopp obstruktion av gallsten. Häri beskriver vi ett ovanligt fall av duodenal glödlampa obstruktion av gallsten. En 80-årig kvinna var på sjukhus med en 15 dagars historik av kräkningar. Beräknade tomografi (CT) visade pneumobilia och en runda calcified massa i den andra delen av tolvfingertarmen. Övre mag-tarmkanalen serie visat samma storlek oval radiolucency mellan bulbus och den andra delen av tolvfingertarmen. Endoskopisk undersökning visade en runda black mass i den andra delen av tolvfingertarmen, helt ockuperar lumen. Endoskopisk bortforsling och destruktion av gallsten försökte använda färgämnet-laser, men stenen var för svårt att krossa. Slutligen framfördes framgångsrikt kirurgiska enterolithotomy utan Cholecystektomi eller nedläggning av fistel. Förbättrad preoperative systematiska förvaltning och snabb granskning tillåtet tidigare kirurgiskt ingrepp och minskas sjukligheten. Kirurgisk strategi om fistel stängning ska utföras är fortfarande kontroversiell. ( info) |
8/362. Duodenal dimple: en specifik Fluoroskopiska correlate på duodenal webben. SYFTE: Vi beskriva ett nytt Fluoroskopiska tecken som hjälp vid diagnostisering av en hindrar duodenal web och dess bilagor webbplats. MATERIAL och metoder: Under övre GI en hos, den ett nasogastric rör skickades in i en snedvriden tolvfingertarm och barium injiceras. Röret, att trycka på en hindrar web, orsakade dimpling av duodenal konturen i den bifogade fil punkten Web duodenal väggen. Samma manöver vid kirurgi orsakade identiska dimpling. DISKUSSION: Medan manöver beskrivs i kirurgiska läroböcker, har man ingen radiologic correlate. "duodenal dimple" är en ny Fluoroskopiska tecken på en duodenal web och dess bilaga punkt vid duodenal väggen. ( info) |
9/362. Placering av Palmaz stent i maligna duodenal pylorusstenos genom en testning fistel. Detta är den första rapporten om palliativ perkutan behandling av en maligna duodenal pylorusstenos på grund av att cancer i bukspottskörteln huvudet med Palmaz stent. En 65-årig hane med en malign tumör av bukspottskörteln huvudet utvecklat en böld med fistular meddelande till cutis. I den fortsatta av sjukdomen ledde tumör tillväxt till en hårda duodenal pylorusstenos. För att dilate tumorous pylorusstenos, introducerades tre Palmaz stent coaxially i tolvfingertarmen percutaneously, via den befintliga fistel. En teknik för att passera en nästan 90 grader kink beskrivs. Symptomatiskt maligna duodenal pylorusstenos behandlades av införandet av tre Palmaz stent. På grund av var deras noggrant kontrollerade passiva expansion på nivån för pylorusstenos och resulterande god anpassning till den enskilda anatomiska situationen, de lämpliga för tillämpning i tolvfingertarmen. ( info) |
10/362. Duodenojejunal atresia med apple peel konfiguration av ileum och frånvarande överlägsen mesenteriala gatan: synpunkter på patogenes. Ett barn med förlusten av den tredje och fjärde delen av tolvfingertarmen och den proximala jejunum befanns ha en apple peel konfiguration av den återstående små tarm. Fullständig avsaknad av grenar från överlägsen mesenteriala gatan nedsatt blod leverans av distala tolvfingertarmen. En rund bukspottkörteln hittades i denna patient med downs syndrom. Denna anomali kan har nedsatt flödet genom pancreaticoduodenal arcade, som normalt skulle kompensera den distala Vaskulär ocklusion. Enligt är aktuell kunskap, duodenal atresia en primär missbildning. det nu aktuella fallet tyder dock på att Vaskulär olyckor i sällsynta fall kan vara den underliggande orsaken till duodenal atresia. ( info) |