1/60. Traitement réussi avec le ganciclovir pour le duodenitis de cytomégalovirus suivant la transplantation allogène de moelle. La maladie de cytomégalovirus (CMV) est une cause importante de la morbidité et de la mortalité dans les patients immunocompromised. L'entérite CMV devrait être considérée quand la nausée et le vomissement continuent 3 à 4 semaines après la transplantation de moelle (BMT). Le traitement CMV de l'entérite n'est pas bien établi. Nous rapportons un patient du duodenitis CMV suivant la transplantation allogène de moelle. Le patient avait prolongé la nausée et vomissant pendant 5 semaines après la transplantation et CMV de moelle le duodenitis a été diagnostiqué par la biopsie muqueuse gastroduodenoscopic qui a montré les cellules cytomégaliques. Le traitement de ganciclovir pendant 3 semaines a eu comme conséquence la résolution des symptômes et a favorisé la guérison de la lésion. Le patient était libre CMV de l'infection jusqu'à 288 jours après BMT allogène sans traitement de ganciclovir d'entretien. ( info) |
2/60. purpura gastro-intestinal récurrent de Henoch-Schonlein. Un garçon de 7 ans a été vu pour la douleur abdominale grave, le vomissement, et une perte de poids de 2.0 kilogrammes de durée de 2 semaines. Les tabourets étaient positif de Hemoccult. L'endoscopie (UGI) gastro-intestinale supérieure a montré le multiple, les lésions rouges augmentées dans l'ampoule duodénale et le duodénum descendant. Bien que le patient n'ait pas fait voir l'éruption cutanée typique, d'autres résultats tels que le début aigu de la douleur abdominale dans un garçon précédemment en bonne santé, absence des lésions infectieuses ou chirurgicales, et d'une manière primordiale changements endoscopiques typiquement du duodénum descendant, mené au diagnostic probable du purpura de Henoch-Schonlein (HSP). Le patient a été soigné avec de la prednisone et les lésions duodénales ont résolu. Le diagnostic de HSP a été confirmé pendant 24 semaines après le symptôme initial quand il a développé une éruption purpurique palpable au-dessus des deux jambes. Pendant treize mois suivant les symptômes initiaux et 6 mois après le début de l'éruption, la douleur abdominale grave avec la tendresse épigastrique s'est reproduite et les tabourets étaient positif de Hemoccult. L'endoscopie d'UGI a montré le multiple, lésions rouges augmentées dans le duodénum descendant comme vu plus tôt. Le patient a été diagnostiqué avec HSP récurrent. Cette présentation est atypique en raison de l'intervalle anormalement long entre le début de la douleur abdominale et l'aspect de l'éruption de peau, et unique en raison des lésions gastro-intestinales récurrentes endoscopically démontrées. ( info) |
3/60. Colonisation duodénale par geotrichum candidum dans un enfant avec les niveaux bas passagers de sérum d'IgA et d'IgM. On a observé la colonisation fongique dans les spécimens duodénaux de biopsie d'une fille âgée de neuf ans qui s'est plainte de l'anorexie et de la douleur épigastrique. L'endoscopie a indiqué la rougeur gastrique et geotrichum candidum a été identifié dans le duodénum par l'histopathologie et la culture de tissu. La manoeuvre immunologique a montré les niveaux bas de sérum d'IgA et d'IgM. Elle a été traitée avec le ranitidine et les antiacides pour la gastrite. Au suivi, les niveaux des immunoglobulines avaient normalisé, aucun élément fongique n'a été détecté, et les symptômes cliniques avaient disparu. L'invasion duodénale par le G. candidum n'a pas été décrite jusqu'ici. La colonisation duodénale par le G. candidum peut se produire quand l'immunité muqueuse est dérangée et peut être la source de diffusion dans les états graves d'immunodéficit. ( info) |
4/60. Duodenojejunitis : est-il idiopathique ou est-ce purpura de Henoch-Schonlein sans purpura ? FOND : Le purpura de Henoch-Schonlein est une maladie vasculitic de petit-navire qui affecte le plus souvent la peau. Des manifestations gastro-intestinales ont été bien décrites, y compris l'inflammation de duodenojejunal (DJI). MÉTHODES : Quatre enfants avec DJI et configurations cliniques de HSP sont décrits, dans qui l'éruption était non présente ou apparue atypiquement en retard dans la maladie. RÉSULTATS : L'éruption caractéristique ne s'est pas développée dans trois enfants, et elle s'est développée beaucoup plus tard dans un. Les patients (trois garçons et une fille) ont été vieillis entre 7 et 9 ans (moyen, 7.5 ans). Les caractéristiques de croissance étaient normales. Dans tous les patients, faites souffrir produit intensément avec la douleur abdominale coliqueuse au printemps ou la chute de l'année, et tous les tabourets étaient positifs pour le sang occulte. Aucune cause infectieuse n'a été identifiée. Les examens endoscopiques gastro-intestinaux supérieurs ont démontré le duodenitis visuel et histologique significatif dans un modèle compatible aux rapports précédents chez les enfants avec HSP connu. L'activité du facteur xiii était absente. Des niveaux de l'immunoglobuline a ont été augmentés dans trois de quatre enfants. Tous les enfants ont fait un rétablissement prompt avec l'administration des glucocorticoids intraveineux. Dans un enfant, l'éruption caractéristique de HSP a développé 18 semaines après l'examen initial. CONCLUSION : L'inflammation de Duodenojejunal peut être la manifestation primaire de HSP, même en l'absence de l'éruption caractéristique. ( info) |
5/60. Polype fibroïde inflammatoire du duodénum. Les polypes fibroïdes inflammatoires duodénaux (IFP) sont les lésions extemely rares indistinguibles des tumeurs submucosal par seule inspection endoscopique. Comme les polypes fibroïdes inflammatoires gastriques, ils peuvent être contrôlés par polypectomy ou mucosectomy endoscopique. Cependant, le diagnostic préopératoire de cette lésion bénigne est difficile. Ici nous présentons un cas d'IFP duodénal causant le saignement gastro-intestinal qui a été évalué par ultrason endoscopique avant le déplacement chirurgical. Sur l'endosonography, l'IFP duodénal est apparu comme une masse isoechoic et hypoechoic grossièrement hétérogène entourée une marge distincte et en résultant de la troisième couche du mur duodénal. L'aspect endosonographic de cette lésion était dans le contraste marqué à cela précédemment rapporté pour IFPs gastrique, qui ont tendu à apparaître en tant que lésions homogènes hypoechoic avec les marges indistinctes. L'évaluation d'Endosonographic d'IFPs suspecté avant traitement endoscopique ou chirurgical est utile. Cependant, les aspects endosonographic d'IFPs duodénal et gastrique peuvent être sensiblement différents, probablement en raison des différences dans le maquillage des murs duodénaux et gastriques. ( info) |
6/60. Une caisse rare de carcinoids multiples et de micronests endocriniens de cellules dans un patient avec le duodenitis chronique. FOND : À l'authors' ; la connaissance, les tumeurs carcinoïde multiples du duodénum n'ont pas été rapportées précédemment. Cependant, des carcinoids multiples dans l'estomac, l'iléum, et le rectum, qui ont été accompagnés de la prolifération des cellules endocriniennes, ont été rapportés dans la littérature éditée. MÉTHODES : Un patient présentant les carcinoids multiples comprenant le hyperplasia argyrophilic de cellules du duodénum et du hypergastrinemia a subi la chirurgie. L'estomac et le duodénum réséqués ont été analysés histopathologically. RÉSULTATS : Il y avait 11 lésions carcinoïde, qui a été accompagné des micronests endocriniens périphériques de cellules (ECMs). On a observé des cellules positives croissantes de gastrin dans la région antral et le duodenitis chronique dans l'ampoule duodénale également. Le périphérique ECMs étaient habituellement à côté de proliférer les cellules argyrophilic dans les conduits de glande de Brunner ou les cryptes de Lieberkuhn, qui ont montré le metaplasia pylorique focal de glande. CONCLUSIONS : Dans le cas présenté dans l'étude courante, le développement des lésions carcinoïde multiples peut être fortement lié à la présence du metaplasia pylorique multifocal de glande, aussi bien qu'à l'action trophique du gastrin, qui est présent aux niveaux élevés dans l'arrangement du duodenitis chronique. ( info) |
7/60. Le duodenitis diffus s'est associé à la colite ulcérative. L'iléite de remuement et le pouchitis postcolectomy sont des complications well-recognized des colites ulcératives (UC), tandis que l'inflammation du petit intestin proximal n'est pas. En revanche, la petite maladie intestinale à n'importe quel niveau est commune dans Crohn' ; la maladie de s (CD). En dépit de ce dogme bien établi et admis, les cas rares du duodenitis diffus histologiquement prouvé (densité double) lié à l'UC apparaissent dans la littérature. Dans cette étude, nous rapportons notre expérience avec les cas semblables montrant ce phénomène inflammatoire peu commun. Les sections histologiques courantes de quatre cas de densité double se sont associées à l'UC bien documenté ont été passées en revue et les résultats ont été corrélés avec tous les rapports médicaux disponibles. Les biopsies endoscopiques multiples montrant les dispositifs histologiques des spécimens d'UC et de colectomy confirmant le pancolitis ulcératif grave étaient disponibles pour tous les cas. On a observé des divers niveaux d'inflammation chronique active et de déformation muqueuse architecturale identiques à l'UC dans des biopsies duodénales pre-- et postcolectomy de l'un de quatre et de quatre de quatre cas, respectivement. Les modèles inflammatoires semblables étaient présents postopératoirement dans l'iléum dans trois de quatre cas et dans le jéjunum dans un cas. Endorectal tirer-à travers les procédures (ERPT) ont été exécutés dans trois de quatre patients et une anastomose ileorectal bout à bout a été faite dans un patient. En dépit de la participation supérieure étendue d'appareil gastro-intestinal, aucun des patients n'a développé Crohn' postchirurgical ; s-comme des complications au cours d'une période de suivi de 12 à 54 mois. Ceci suggère que les patients présentant le pancolitis et la densité double n'aient pas nécessairement le CD, mais plutôt peut avoir l'UC et, d'une manière plus importante, que des procédures réussies d'ERPT peuvent être exécutées dans ces patients. ( info) |
8/60. Duodenitis ulcératif accompagnant la colite ulcérative. La colite ulcérative (UC) est une maladie inflammatoire chronique des deux points de l'étiologie inconnue. Il y a des manifestations variées dans le cours normal de l'UC. Cependant, le duodénum n'est pas généralement considéré un organe de cible d'UC. Ici, nous rapportons deux patients avec le duodenitis ulcératif stéroïde-sensible avec la colite qui était compatible à l'UC, mais pas avec Crohn' ; la maladie de s. Nous avons également passé en revue six cas de duodenitis ulcératif avec l'UC. La lésion duodénale avec l'UC peut être un phénomène plus commun, bien que rarement médicalement manifesté sous la thérapie stéroïde. L'inflammation supérieure d'appareil gastro-intestinal dans l'UC justifie d'autres études pour s'assurer que le duodénum est un organe de cible dans l'UC, particulièrement en conditions stéroïde-libres. ( info) |
9/60. Mortalité pendant l'épidémie de grippe d'hiver--deux cas de la mort se sont associés à l'automédication. Nous rapportons deux cas de mortalité liés à la manifestation récente de grippe d'hiver. Les deux cas ont été associés à l'automédication. Dans un cas une vieille dame est morte du duodenitis hémorragique induit près au-dessus du contre- ibuprofène. Dans le deuxième cas la dame est morte des conséquences de dépasser les doses recommandées de paracétamol en combinant des doses du produit générique avec les grippe-remèdes de propriété industrielle et le Tylex (paracétamol et codéine). ( info) |
10/60. biopsie d'aspiration de Fin-aiguille d'un secondaire de masse inflammatoire 1ntra-abdominal à un ulcère duodénal pénétrant imitant le néoplasme. Les ulcères peptiques compliqués par pénétration dans le tissu environnant et la présentation comme masse 1ntra-abdominale simulant une malignité sont rares. Nous rendons compte d'un cas d'un médecin de 56 ans avec une histoire de 40 années de la maladie peptique. En raison bonne de la douleur récente et transitoire de flanc, un ultrason alors un balayage de tomographie calculée a démontré massachusetts retropancreatic de 4 cm. Une biopsie d'aspiration de fin-aiguille (FNAB) de la masse a montré un exsudat inflammatoire aigu et chronique. Après un cours de traitement médical pour la maladie d'ulcère peptique et 5 MOIS après la biopsie, la masse a remarquablement diminué dans la taille. En raison des résultats cliniques et de FNAB, la lésion s'est probablement développée en raison de la pénétration de l'ulcère duodénal en espace retropancreatic. La conscience de cette complication rare de la maladie gastroduodenal peptique d'ulcère est utile dans le diagnostic de cette lésion bénigne. Un échec en faisant un diagnostic ferme en considérant le matériel aspiré en tant que nonrepresentative peut mener à une biopsie inutile de répétition ou à un procédé invahissant. ( info) |