1/34. torsion omentale Gauche-dégrossie : Aspect de CT. Un mâle de 34 ans s'est présenté avec douleur gauche exquise de flanc. La tomographie calculée a montré à un hyperdense la structure vasculaire entourée en tourbillonnant les stries linéaires situées dans l'épiploon plus grand sous la flexure splénique des deux points. Le toronnage omental s'est prolongé caudal dans le bassin où une partie de l'épiploon enflammé est entrée dans un sac inguinal gauche d'hernie. La chirurgie a indiqué la torsion gauche-dégrossie de l'épiploon plus grand. la torsion omentale Gauche-dégrossie est peu fréquente et le diagnostic préopératoire est rarement établi. Les résultats de CT d'une masse grasse omentale avec un modèle de tourbillonnement est caractéristique de la torsion omentale. Le diagnostic préopératoire est important parce que la gestion conservatrice a été suggérée. ( info) |
2/34. Nervurez la douleur dans un femme de 23 ans avec l'asthme grave. Ce cas illustre l'importance de considérer un éventail de diagnostics dans se plaindre de patients de la nervure, du flanc, et de la douleur pleurétique. De plus, l'évaluation additionnelle est justifiée quand " ; pneumonia" ; ne réagit pas au traitement conventionnel. ( info) |
3/34. purpura thrombocytopenic Thrombotic présentant en tant que la douleur et hématurie bilatérales de flanc : un rapport de cas. Le purpura thrombocytopenic Thrombotic (TTP) est une maladie rare dont l'incidence augmente maintenant. Nous présentons un cas d'un homme de 37 ans qui s'est présenté avec la douleur et l'hématurie bilatérales de flanc, plus tard diagnostiqué avec TTP. Le purpura thrombocytopenic Thrombotic a été classiquement caractérisé par le pentad de la fièvre, de l'anémie hémolytique microangiopathic, des symptômes neurologiques, du dysfonctionnement rénal, et de la thrombocytopénie. La pathogénie de la maladie a été un mystère jusque récemment. Nous passons en revue la littérature courante concernant la pathophysiologie et la gestion de ce désordre. Notre discussion se concentre sur l'importance de comprendre cette maladie tandis que vu le diagnostic différentiel d'un patient présent avec l'anémie et la thrombocytopénie parce que le piège commun d'administrer rapidement des plaquettes à un patient avec TTP peut mener à des résultats désastreux. ( info) |
4/34. Douleur récurrente abdominale et de flanc chez les enfants avec le hypercalciuria idiopathique. OBJECTIF : Pour évaluer le rôle du hypercalciuria idiopathique (IH) comme cause de la douleur abdominale récurrente (RAP) chez les enfants. PATIENTS ET MÉTHODES : Nous avons rétrospectivement examiné les rapports médicaux de 124 enfants référés pour différentes plaintes qui ont eu 24 excrétions de plus grands que 2 mg/kg/d de calcium d'urine de h ou rapport aléatoire un plus grand que 0.18 mg/mg de calcium-créatinine d'urine. RÉSULTATS : Cinquante-deux enfants avec de diverses plaintes cliniques ont eu le RAP ou la douleur de flanc. Ceux-ci consistés en 22 mâles et 30 femelles, 9 MOIS à y 15.9 d'âge, signifient 6.7 /- 3.5 Y. Des antécédents familiaux d'urolithiasis étaient présents dans 50% de tous les enfants. Seulement 6 des 52 enfants avec douleur abdominale ont eu les pierres rénales. En plus de la douleur abdominale, 27 enfants ont eu l'hématurie et 10 ont eu l'incontinence urinaire. L'acidose métabolique douce était présente dans trois enfants, activité parathyroïde d'hormone élevés dans deux et l'activité de la vitamine d de sérum a été augmentée dans neuf. Tous les enfants ont été traités avec la prise liquide accrue et une réduction en sodium et oxalate et certains diététiques a exigé le traitement avec le thiazide et les antispasmodiques. Quarante-cinq cas ont réagi au traitement, 5 pour s'améliorer de la thérapie, et 2, qui n'ont pas été continués comme patients, n'étaient pas disponibles. CONCLUSION : Nous décrivons 52 enfants avec le RAP ou douleur dorsale due à IH et recommandons qu'IH soit considéré dans le diagnostic différentiel du RAP dans l'enfance. ( info) |
5/34. histoire naturelle carcinoïde rénale primaire de la maladie pendant dix années : rapport de cas. FOND : Carcinoïde rénal primaire est extrêmement rare et il y a peu de rapports sur l'histoire naturelle de la maladie. PRÉSENTATION DE CAS : Un mâle de 68 ans avec une bonne masse rénale qui a perdu au suivi pendant dix années a été présenté. Sa seulement plainte était une douleur douce de flanc. Sur l'admission à l'hôpital pour sa masse rénale, il a subi un bon nephrectomy radical et l'examen pathologique a indiqué le diagnostic de carcinoïde rénal primaire. CONCLUSIONS : À la lumière du cas présenté, le carcinome rénal primaire peut avoir une histoire naturelle prolongée sans la métastase éloignée et n'importe quel changement de la qualité de vie du patient. ( info) |
6/34. Gestion inopérante de la dissection spontanée aiguë d'artère rénale. La dissection spontanée d'isolement d'artère rénale est un état rare qui peut avoir comme conséquence la perte parenchymale rénale et l'hypertension grave. Bien que plusieurs facteurs de risque aient été identifiés en association avec la dissection d'artère rénale, l'histoire naturelle n'est pas bien définie. La rarité et la présentation non spécifique de la maladie mènent souvent au retard diagnostique. Que, ajouté aux limitations anatomiques a imposé par la dissection dans de petites artères de branche, fréquemment exclut la revascularisation réussie. Sur une période de douze mois, quatre cas de dissection spontanée d'artère rénale (SRAD) ont été traités à un établissement simple. Les patients (âges 44-58 ans) se sont présentés avec le début aigu de douleur, de fièvre, et d'hématurie abdominales/flanc. La manoeuvre diagnostique a inclus un balayage abdominal de CT indiquant l'infarctus rénal segmentaire. L'évaluation angiographique était diagnostique pour la dissection d'artère rénale dans tous les cas. Dans un cas il y avait d'évidence de la dysplasie fibromuscular (FMD), et dans une seconde il y avait de dissection aiguë superposée sur la maladie athérosclérotique. Le diagnostic a été fait à moins de 12-72 heure du début des symptômes. Tous les patients ont été contrôlés en expectative avec l'anti-coagulation. Deux patients ont été connus pour avoir une histoire d'hypertension avant l'admission. Chacun des quatre patients a eu besoin du traitement d'antihypertensif après la dissection, mais la condition a été facilement commandée. La fonction rénale est demeurée stable dans tous les cas. Rien l'exploration requise quatre par cas. Deux des quatre patients ont subi l'évaluation angiographique de répétition pour des symptômes récurrents de douleur. Dans le cas du patient avec FMD, une nouvelle dissection a été vue dans l'artère rénale contralatérale, et dans la deuxième, l'angiographie de répétition a indiqué la retouche proximale de l'artère disséquée. Les stratégies de gestion pour SRAD incluent la revascularisation chirurgicale, l'intervention endovascular, et l'observation avec ou sans l'anti-coagulation. La littérature disponible ne démontre pas un avantage clair de traitement avec quelconque d'entre ces modalités. À court terme, la combinaison de l'anti-coagulation et de la gestion en expectative semble produire des résultats satisfaisants pour ce problème difficile. ( info) |
7/34. tuberculose rénale imitant la pyélonéphrite xanthogranulomatous : échographie, tomographie calculée et résultats de résonance magnétique de formation image. L'incidence de la tuberculose avait augmenté ces dernières années, et son traitement est également devenu provocant. Le diagnostic de la tuberculose rénale est souvent difficile et retardé. Le diagnostic tôt et correct de la tuberculose avec la participation différente de système d'organe est très important et peut être plus facile avec l'échographie, la tomographie calculée et/ou la formation image de résonance magnétique. Bien que la tuberculose rénale soit le résultat de la diffusion hématogène généralement des poumons, moins de 5%, de patients présentant la tuberculose d'appareil urinaire ont la maladie pulmonaire active. La tuberculose rénale peut montrer des résultats radiologiques variables selon l'étape de l'infection. Bien qu'un " de phase finale ; autonephrectomized" ; on peut aux occasions rares observer le kidey dans la tuberculose est classiquement défini pour être petit dans la taille, l'agrandissement, qui est le cas dans notre patient. Cette forme imite considérablement la pyélonéphrite xanthogronulomatous diffuse. Les deux maladies montrent l'épaississement des fasces et de la diffusion périrénales de l'inflammation dans les organes adjacents. La tomographie calculée et la formation image de résonance magnétique peuvent montrer quelques dispositifs spécifiques pour différencier ces deux entités. ( info) |
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9/34. rupture spontanée d'une fistule artérioveineuse d'intrarenal anévrismal. Nous présentons un femme de 65 ans qui s'est avéré pour avoir une rupture spontanée d'une fistule artérioveineuse d'intrarenal anévrismal. À notre connaissance, le cas actuel est seulement le 3ème rapporté dans la littérature. La méthode de traitement préférée des ruptures des fistules artérioveineuses est embolization. Cependant, le processus du choix parmi l'embolization, la chirurgie, ou une combinaison des deux procédures doit être individualisé pour chaque patient basé sur les signes essentiels et les symptômes. ( info) |
10/34. Hydronephrosis par une artère rénale anormale : un rapport de cas. L'obstruction Ureteropelvic de jonction est habituellement qualité intrinsèque et est la plus commune chez les enfants. Les artères rénales anormales sont présentes dans environ 30% d'individus. Les artères rénales anormales à la croix inférieure de poteau antérieur à l'uretère et peuvent causer le hydronephrosis. Au meilleur de notre connaissance, bien qu'il y ait quelques papiers au sujet des artères rénales anormales produisant l'obstruction ureteropelvic de jonction, là n'est aucun rapport d'une caisse qui est diagnostiquée par les nouvelles modalités, telles que l'angiographie de tomographie calculée (CTA) ou l'angiographie de résonance magnétique (MRA). Nous décrivons un femme de 36 ans avec le hydronephrosis droit. L'ultrasonogram de rein et l'urogram excrétoire ont indiqué le hydronephrosis droit. CTA et MRA ont clairement montré une artère rénale et un hydronephrosis anormaux. Le patient a subi l'exploration chirurgicale. Pour l'évaluation du hydronephrosis par une artère rénale anormale, l'utilisation de CTA et le MRA est préconisée. ( info) |