11/581. O polychondritis Relapsing diagnosticado por Tc-99m MDP desossa o scintigraphy. FINALIDADE: O polychondritis Relapsing é uma doença de retorno generalizada da cartilagem que envolve junções, traqueia, brônquio, as cartilagens laríngeas, as cartilagens costais, e as cartilagens da orelha e do nariz. É associado com as doenças auto-imunes, incluindo a doença de Hashimoto em alguns casos. MÉTODOS: Os autores avaliaram um homem dos anos de idade 29 com polychondritis relapsing que teve sintomas e sinais de um frio comum por 2 meses e da dor de caixa anterior perto do esterno para 1 mês. RESULTADOS: Após o diagnóstico, os autores encontraram que o paciente teve uma história da terapia do tiróide para o hipertireoidismo 15 anos antes. O scintigraphy do osso de Tc-99m MDP executou para avaliar a dor de caixa anterior mostrada a acumulação difusamente aumentada de radioactividade em todos os costocartilages e junções sternoclavicular. Baseado nessa informação, o polychondritis relapsing foi diagnosticado. O scintigraphy do citrato Ga-67 foi pré-formado para determinar o local o melhor da biópsia da cartilagem. O diagnóstico foi suportado histològica pelos resultados da biópsia aberta. CONCLUSÕES: Neste caso, o scintigraphy do osso de Tc-99m MDP era útil para diagnosticar o polychondritis relapsing, e o scintigraphy do citrato Ga-67 era útil em determinar o local da biópsia. ( info) |
12/581. Um exemplo da angina vasospastic que apresenta o Brugada-tipo anomalias de ECG. Um estudo electrofisiológico e um teste provocante do espasmo da artéria coronária foram tentados em um homem dos anos de idade 68 que tivesse ataques e a dor de caixa syncopal. Seu electrocardiograma teve as características da síndrome de Brugada e a fibrilação ventricular (VF) foi induzida pela estimulação elétrica programada. a elevação do ST-segmento tornou-se exagerado pelo procainamide, que não poderia impedir a indução de VF. A angiografia coronária não revelou nenhuma lesão stenotic, e o espasmo na artéria coronária esquerda foi induzido pela administração intracoronary do acetylcholine com dor de caixa similar àquela experimentada antes. Sob o tratamento com diltiazem e flecainide, que suprimiram a indução de VF, o paciente não experimentou nenhum retorno dos sintomas apesar da elevação persistente do ST-segmento. Nenhum relatório precedente descreveu o espasmo coronário associado com o Brugada-tipo anomalias de ECG, e os pacientes com syncope devem ser avaliados com cuidado. ( info) |
13/581. ferimento do esôfago Medicamentação-induzido que conduz à fístula broncho-do esôfago. ferimento do esôfago Medicamentação-induzido é um de menos side-effects reconhecidos da medicamentação oral e, em contraste com outras patologias do esôfago, é considerado raramente no diagnóstico diferencial da dor de caixa. Nós descrevemos um exemplo de ferimento do esôfago medicamentação-induzido com uma complicação rara em que o diagnóstico não foi considerado até que as características estiveram demonstradas na endoscopia. ( info) |
14/581. A elevação do plasma endothelin-1 associou com a angina variante álcool-induzida. A angina Vasospastic em conseqüência da ingestão do álcool foi relatada, mas o mecanismo do espasmo álcool-induzido da artéria coronária é presentemente desconhecido. Este relatório apresenta 2 casos da angina variante álcool-induzida (VA) com níveis elevados do plasma endothelin-1 após a ingestão do álcool. Caso que 1, a concentração do plasma endothelin-1 era 3.15 pg/ml antes de beber (normal ( info) |
15/581. vasospasm Cateter-induzido nas artérias ilíacas e femoral externas direitas durante um procedimento diagnóstico cardíaco. o vasospasm Cateter-induzido de artérias pequenas do calibre, tais como as artérias coronárias, é observado freqüentemente durante o cateterismo cardíaco, mas a obstrução das grandes artérias do calibre não tem sido relatada previamente. Aqui nós apresentamos dois casos em que as artérias ilíacas femoral e externas eram totalmente obstruído devido ao espasmo durante a angiografia coronária diagnóstica. ( info) |
16/581. Infarction miocárdico com doença de Moyamoya e gigantism pituitário em um paciente fêmea novo. O infarction miocárdico é muito raro em pacientes fêmeas novos com desordens vasculares sistemáticas. A doença de Moyamoya é uma doença celebral-vasculaa associada com uma rede vascular anormal. Este relatório apresenta a uns anos de idade 19 o paciente fêmea que sofreu da dor de caixa e da dispnéia do exertional por 2 meses antes da admissão. Teve uma história da doença de Moyamoya e do gigantism pituitário desde a infância. Sua fração da ejeção no ecocardiograma era 20% e um defeito da perfusão com reversibility parcial na parede anterior foi demonstrado emissão do fotão do esforço no tomography computado da única (SPECT). O angiograma coronário diagnóstico revelou o stenosis crítico na artéria descendente anterior esquerda média, que foi tratada stenting coronário. Seus sintomas subjetivos foram aliviados e o defeito da perfusão foi considerado em SPECT diminuídos após a intervenção coronária. ( info) |
17/581. Uma complicação da operação do excavatum do pectus: suporte de aço endomyocardial. Um paciente dos anos de idade 18 que tivesse a correção da deformidade do excavatum do pectus em nosso departamento 4 anos mais adiantado foi admitido por causa da dor de caixa stabbing. Não tinha atendido aos controles postoperative e não tinha vindo para a extração do suporte de aço, embora fosse contatado. Foi diagnosticado para ter um suporte de aço quebrado, e o suporte foi anotado para ser encaixado no miocárdio. Esta complicação não-relatado da operação do excavatum do pectus forçou-nos a rever técnicas sternal da sustentação. ( info) |
18/581. Monitoração de Prehospital ECG de pacientes da dor de caixa. Os electrocardiogramas de Prehospital (ECGs) foram mostrados para diminuir o tempo do início da dor ao início do tratamento. Estão obtidos antes do tratamento quando o paciente for provável ter seu/sua dor mais intensa. Com os paramédicos que iniciam o cuidado no campo, as avaliações pacientes podem ser clìnica diferentes antes que o paciente alcangar o hospital. Assim, obter um ECG o mais cedo possível durante o tratamento poderia ajudar no acesso ao tratamento para poucos pacientes cujo ECGs melhora com cuidado prehospital. Nós apresentamos um caso em que a apresentação prehospital era indicativa de um infarction miocárdico agudo (MI), visto que a apresentação ao hospital não era como bem defenida. O paciente foi tomado imediatamente ao laboratório do cateterismo baseado nos resultados prehospital e encontrado para ter um MI agudo que fosse tratado. Os resultados do laboratório indicaram que havia uma melhoria significativa dentro - o resultado paciente baseado neste tratamento adiantado. Este caso mais adicional ilustra o papel de um ECG prehospital. ( info) |
19/581. Thromboembolism pulmonar após a cirurgia espinal da instrumentação. Uma mulher dos anos de idade 57 foi hospitalizada por causa do distúrbio e da disúria do porte. A examinação próxima revelou um tumor do equina da cauda a nível de L2 e de L3. O resection do tumor foi executado, com a fusão posterolateral e a instrumentação espinal. No décimo primeiro dia após a cirurgia, experimentou a dispnéia e a dor de caixa durante o exercício estando e de passeio. O thromboembolism pulmonar foi diagnosticado, baseado sobre: (1) resultados da análise de gás do sangue do hypoxemia e (2) imagens defeituosas em ambos os lóbulos superiores no scintigram pulmonar urgente da circulação sanguínea. Seu status clínico melhorado com terapia thrombolytic urgente (com tisokinase e urokinase) e terapia da anticoagulação (com heparina e warfarin), e sua vida foram conservados. Quando o thromboembolism pulmonar ocorre, o diagnóstico adiantado pelo scintigram pulmonar da circulação sanguínea e as terapias thrombolytic e anticoagulative adiantadas são necessários. A atenção especial deve ser pagada aos sintomas do thromboembolism pulmonar nos pacientes após a cirurgia espinal. ( info) |
20/581. Pneumopericardium que imita a isquemia miocárdica aguda após o cholecystectomy laparoscopic. Pneumopericardium ocorreu após o cholecystectomy laparoscopic em uma mulher dos anos de idade 57. O paciente teve a dor de caixa acompanhada da inversão de T-wave no electrocardiograma, com os sinais e os sintomas sugestivos da isquemia miocárdica aguda. A avaliação para o infarction miocárdico, entretanto, era resultados negativos e clínicos resolvidos espontâneamente. Embora o pneumopericardium depois que os procedimentos laparoscopic têm sido relatados previamente, este caso ilustre como os resultados associados podem imitar aqueles da isquemia ou do infarction miocárdico agudo. ( info) |