1/180. Endometriosis no nervo presacral. OBJETIVO: Os autores relatam um exemplo do endometriosis extremamente agressivo que envolve uma mulher dos anos de idade 32. MÉTODOS: Os tipos diferentes de medicamentação foram usados e os vários procedimentos cirúrgicos aplicaram-se a fim reduzir os sinais e os sintomas clínicos. Entre os procedimentos cirúrgicos empregados era o neurectomy presacral quando o endometriosis foi identificado no nervo presacral. RESULTADOS: A determinação do receptor na parte cirúrgica era negativa. CONCLUSÕES: Os aspectos etiopathogenic e terapêuticos deste processo são discutidos. ( info) |
2/180. Um paciente com esclerose múltipla e Down' síndrome de s com um sintoma paroxístico raro no início. Down' a síndrome de s (DS) é associada frequentemente com as doenças auto-imunes, embora uma associação com esclerose múltipla (MS) não seja relatada previamente. Um macho dos anos de idade 49 com DS experimentou progressivamente agravar o porte e a deficiência orgânica da bexiga. Depois dos critérios do Poser, o paciente foi diagnosticado com a Senhora definitiva laboratório-suportada dez dias que seguem o diagnóstico a dor paroxística dysestetic experimentada paciente a nível pélvico (uma queixa rara no MS) que foi endereçado inicialmente com carbamazepine, tendo por resultado o relevo suave e os efeitos adversos que consistem no deficit aumentado do motor e diminuiu o precaução do dia. Uma combinação do titration de lamotrigine e de gabapentin, duas drogas antiepilépticas relativamente novas que foram utilizadas individualmente para um número de sintomas neurológicos, conduziu à redução significativa na freqüência e na intensidade da dor, sem efeitos adversos. Os detalhes dos presentes deste estudo de caso do primeiros relataram a associação do DS e do MS, entre que o relacionamento patogenético permanece obscuro. A presença de uma queixa rara do sintoma no MS, assim como a combinação eficaz de lamotrigine e de gabapentin para tratar este sintoma, sem efeitos adversos é um aspecto interessante adicional deste caso. ( info) |
3/180. Divertículo Urethral que apresenta com dor pélvica crônica: um relatório do caso. Os divertículos Urethral são encontrados raramente no ajuste gynecologic do paciente não hospitalizado. Entretanto, esta circunstância ocorre provavelmente mais freqüentemente do que se diagnostica. O paciente anota freqüentemente sinais de uma mais baixa irritação do aparelho urinário. Pingar urinário acompanhado com dispareunia e disúria constitui uma tríade clássica para divertículos urethral. Os sintomas da dor pélvica crônica ocorrem somente em uma minoria dos pacientes. Nós relatamos uma caixa do divertículo urethral que apresenta principalmente com dor pélvica crônica. O paciente submeteu-se a operações investigatórios múltiplas antes que um diagnóstico correto estêve feito. Quando confrontado com um paciente que apresenta com dor pélvica crônica, um gynecologist deve reter um índice elevado da suspeita para um divertículo urethral além do que outras circunstâncias gynecologic. ( info) |
4/180. A síndrome de Ehlers-Danlos associou com os quistos meningeal espinais múltiplos--relatório do caso. Uma fêmea dos anos de idade 40 com síndrome de Ehlers-Danlos foi admitida por causa de uma grande massa pélvica. A examinação radiológica revelou quistos meningeal espinais múltiplos. A primeira operação com um laminectomy revelou que os quistos originaram das luvas dural dilatadas que contêm raizes de nervo. A embalagem das luvas dilatadas era inadequada. Finalmente os quistos oversewed com uma laparotomia. Os quistos foram reduzidos, mas o curso postoperative foi complicado pela cura pobre da ferida e pela atrofia difusa do músculo. A síndrome de Ehlers-Danlos associou com os quistos espinais pode melhor ser tratada pela cirurgia endoscópica. ( info) |
5/180. Midline Punctate myelotomy. Uma aproximação nova na gerência da dor visceral. Nauta relatou e outros em um midline punctate bem sucedido myelotomy (PMM) para o tratamento da dor pélvica intratável. Os autores descrevem uma outra anamnese de um paciente com carcinomas anaplastic múltiplas do intestino pequeno, do carcinosis peritoneal e dos lymphomas retroperitoneal, sofrendo da dor visceral severa no hypo-, meso, e no epigástrio. Nauta' s PMM foi executado com sucesso a nível Th4. A medicamentação narcótica foi afilada 30 da morfina do magnésio i.v. por a hora pre-operatively a magnésio 5 por a hora no prazo de 5 dias postoperatively. A intensidade da dor diminuiu 10 a 2-3 na escala de analog visual. Somente os efeitos secundários transientes menores apareceram e o paciente foi descarregado 5 dias postoperatively. A redução da dor foi mantida até que o paciente morreu da doença prolongada cinco semanas mais tarde. Nós concluímos que o midline punctate myelotomy controla suficientemente não somente a dor visceral pélvica, mas igualmente dor visceral gerada no meso e no epigástrio. Os resultados suportam o conceito de um caminho visceral da dor da coluna dorsal do midline. ( info) |
6/180. Doença neurológica que apresenta como a dor pélvica crônica. A doença neurológica como uma causa da dor pélvica crônica pode ser mais comum do que relatada previamente. Nós relatamos três casos onde os pacientes com queixas da dor pélvica foram encontrados subseqüentemente para ter a doença neurológica envolver a espinha lumbosacral. Em todas as três casos, as características de apresentação eram queixas de cíclico ou a mais baixa dor abdominal noncyclic atribuiu ao endometriosis, à doença inflamatório pélvica, ou aos fibroids uterine. Quando as terapias convencionais não resolveram a dor, a imagem latente de ressonância magnética (MRI) da espinha lumbosacral mostrou um neoplasma em um herniation do paciente e do disco em dois pacientes. A doença lombar em desenvolvimento do disco ou os neoplasma intradural na área lombar superior podem produzir os sintomas interpretados como a dor pélvica. Os sintomas consistentes com o radiculopathy ocorreram tarde no curso de cada um dos três casos relatados. ( info) |
7/180. Colpopexy sacral abdominal tendo por resultado uma esponja retida. Um relatório do caso. FUNDO: Durante colpopexy sacral abdominal, um procedimento usado para corrigir o prolapso vaginal do vault, o punho vaginal deve ser elevado intraabdominally facilitar suturar. O uso de uma vara vaginal da esponja elevar o punho pode conduzir às complicações do corpo extrangeiro. CASO: Uma mulher dos anos de idade 70 desenvolveu a dor pélvica crônica e uma descarga vaginal após ter-se submetido a colpopexy sacral abdominal. As películas radiográficas mostraram o que pareceu ser uma agulha cirúrgica retida no punho vaginal. Durante uma laparotomia exploratória para remover o corpo extrangeiro, um fragmento da esponja usada para elevar o punho vaginal durante colpopexy sacral abdominal foi encontrado para ter sido incorporado inadvertidamente no vértice do vagina. CONCLUSÃO: Um sizer anastomotic fim-a-fim deve ser usado para elevar o punho vaginal durante colpopexy sacral abdominal para reduzir o risco de complicações do corpo extrangeiro. ( info) |
8/180. Não Hodgkin' preliminar; lymphoma de s do vagina. O intervalo genital como um local preliminar do lymphoma maligno nas mulheres é extremamente raro. Este relatório está relacionado um paciente dos anos de idade 64 com um lymphoma non-Hodgkin vaginal preliminar (grande linhagem da pilha B de acordo com a classificação REAL--tipo centroblastic de acordo com a classificação de Kiel--" G" concordando a formulação de trabalho) com uma apresentação clínica incomun--incómodo pélvico acompanhado de freqüente ureteral-como o colic. Devido aos sintomas gynecological do início e à raridade desta interpretação errónea preliminar extranodal do local de um lymphoma vaginal preliminar como uma doença inflamatório ou um endometriosis benigno pode ocorrer. Nós emfatizamos a importância de seu reconhecimento e igualmente o diagnóstico diferencial do lymphoma cervical de outras lesões neoplásticas e não-neoplásticas. ( info) |
9/180. Endometriosis da pelve que apresenta como a dor anca. Um relatório do caso. O Endometriosis é uma desordem resultando da presença de tecido endometrial ativamente crescente e de funcionamento em locais aberrantes fora do útero. A implantação Ectopic do endométrio pode ser ficada situada durante todo a cavidade pélvica. Dependendo da posição do endometriosis, pode imitar problemas osteomusculares comuns, especial nas mulheres novas que estão menstruando. Uma mulher nova apresentou a um especialista ortopédico com dor anca bilateral para o último diversos anos. A imagem latente de ressonância magnética subseqüentemente foi executada em ambos os quadris e mostrou a evidência do endometriosis intrapelvic bilateral junto a ambos os acetabula. O paciente foi visto por seu gynecologist, que prescreveu a terapia suppressive hormonal cíclica. Na visita da continuação ao orthopaedist, o patient' os sintomas de s tinham resolvido completamente. ( info) |
10/180. Herniation tubal Incarcerated, uma complicação incomun do laparoscopy operativo e uma causa impar da dor pélvica. Herniation Tubal depois que a cirurgia laparoscopic para aliviar a dor e adesões pélvicas foi associada com o prazo, dor pélvica crônica no quadrante mais baixo esquerdo. O Laparoscopy foi executado para diagnosticar e reduzir o herniation. A revisão da literatura não revelou nenhum relatório precedente desta complicação. ( info) |