451/573. A avaliação do prejuízo relacionou-se à baixa dor traseira. A baixa dor traseira é a causa principal da inabilidade e da despesa das condições work-related nos estados unidos. Quarenta por cento da despesa do worker' o programa da compensação de s é gastado nas reivindicações que envolvem a parte traseira do ponto baixo. Há diversos sistemas de avaliação do prejuízo no uso nos estados unidos, mas o mais de uso geral foi desenvolvido por american medical association. A avaliação do prejuízo relativa à parte traseira do ponto baixo é expressada como um prejuízo dos por cento da pessoa inteira e calculada combinando os valores relativos a: (1) categorias baseadas diagnósticas, (2) escala do movimento da espinha, e (3) deficits neurológicos nas extremidades mais baixas. Usando este sistema, e dado um paciente cooperativo, uma quantificação reprodutível do prejuízo pode ser obtida para ajudar administradores do worker' o sistema da compensação de s compensa mais razoavelmente trabalhadores feridos para a inabilidade permanente parcial. ( info) |
452/573. Cirurgia espinal no tratamento da dor traseira metastática: três relatórios do caso. A dor traseira que resulta da instabilidade espinal na doença metastática do osso pode ser difícil de aliviar por métodos farmacológicos e a intervenção cirúrgica é exigida freqüentemente. Este papel discute as opções do tratamento com os três relatórios ilustrativos do caso. ( info) |
453/573. Testes padrões sensoriais lumbosacral dolorosos da distribuição: embriogénese à idade adulta. Quando o gânglio de raiz dorsal é irritado por alguns de uma variedade de mecanismos, a dor está referida as várias estruturas inervadas por essa raiz. Em muitas circunstâncias, esta dor é específica e pode ser usada como um dae (dispositivo automático de entrada) diagnóstico. Infelizmente, a ênfase é coloc em definir uma distribuição dermatomal; a existência de uma origem myotomal ou sclerotomal da dor consultada é negligenciada frequentemente. Esta revisão apresenta a etiologia embryologic, anatômica, e neurophysiologic da dor consultada da espinha lombar. ( info) |
454/573. Uma mulher dos anos de idade 58 com baixa dor traseira severa. O seguinte caso é apresentado para ilustrar os resultados roentgenographic e clínicos de uma condição do interesse ao cirurgião ortopédico. A história inicial, os resultados físicos, e as examinações roentgenographic são encontrados nesta página. O diagnóstico diferencial clínico e roentgenographic é apresentado nas seguintes páginas. ( info) |
455/573. Abcesso anorectal de Supralevator que apresenta como a baixa dor traseira aguda e a ciática. O abcesso Anorectal é um processo suppurative que comece nas glândulas anais. A apresentação clínica é variável e depende do sentido e do plano do tecido ao longo de que a infecção segue. Todos os casos exigem a incisão e a drenagem urgentes. Nós relatamos um exemplo incomun de um abcesso do supralevator em um homem que apresente ao departamento da emergência em duas ocasiões com baixa dor traseira aguda e ciática. O caso demonstra a importância e a dificuldade de identificar o caso excepcional entre os exemplos rotineiros numerosos da baixa dor traseira mecânica. O Attentiveness às características atípicas deve dirigir o clínico a uma avaliação mais extensiva para a doença séria. O caso igualmente ilustra que a ciática é um não valor-limite diagnóstico mas um pouco uma etiqueta para uma síndrome da dor que abranja um diagnóstico diferencial longo. ( info) |
456/573. Baixa dor traseira severa secundária à nefrite intersticial aguda depois da administração do ranitidine. A nefrite intersticial aguda é uma doença caracterizada pela inflamação renal e é provavelmente secundária a uma reação de hipersensibilidade. Embora as causas da nefrite intersticial aguda sejam reações numerosas, adversas a muitas drogas comuns, particular antibióticos e agentes anti-inflammatory nonsteroidal, são os fatores etiological importantes. A nefrite intersticial aguda tem muitas manifestações clínicas, especialmente febre e prurido. A dor do flanco é uma apresentação rara. Uma caixa da dor aguda, severa, low-back e do prurido em uma mulher saudável encontrada para ser secundária à nefrite intersticial aguda é relatada. A etiologia da nefrite intersticial aguda neste patient' o caso de s é suspeitado para ser ranitidine (Zantac; Fármacos de Glaxo, parque do triângulo da pesquisa, NC), que não tem sido associado previamente com esta síndrome. ( info) |
457/573. Radiculopathy lombar do diabético: ciática sem herniation do disco. Três pacientes com radiculopathy do diabético (Dr.) são apresentados. Os aspectos clínicos do Dr., da sua gerência, e do diagnóstico diferencial são revistos. O radiculopathy do diabético apresenta geralmente com dor unilateral severa do início repentino que é ficado situado geralmente na extremidade mais baixa, freqüentemente nos segmentos proximal. Ocasionalmente, a dor assimétrica bilateral pode ser observada. A dor é severa e pode exigir medicamentações narcóticas. A participação de Sphincteric é rara. A fraqueza dos músculos do quadril ou da coxa, a sensação diminuída e o hypo- ou o areflexia são observados geralmente. O retrato clínico pode assemelhar-se àquele do herniation lombar elevado do disco. Os estudos Electrodiagnostic e radiológicos podem ajudar a diferenciar-se entre as duas circunstâncias. ( info) |
458/573. Baixa dor traseira. Vem sempre da espinha lombar? A dor crônica pode ser um problema difícil a controlar. Não obstante, manter uma aproximação objetiva e não passiva aceitar o diagnóstico precedente podem conduzir a um bom resultado para o paciente. ( info) |
459/573. Reação anafiláctica fatal ao diclofenac. Um exemplo da reação anafiláctica aparente ao sódio de diclofenac (Voltaren) é relatado. Um homem dos anos de idade 45 desmoronou o minuto 15 após a injeção intramuscular do diclofenac para o tratamento da baixa dor traseira. Vinte minutos que seguem a ressuscitação bem sucedida, entrou no coma de que recuperou e foi pronunciado nunca inoperante no seguinte dia. A nosso conhecimento, este é o primeiro exemplo relatado da reação anafiláctica ao diclofenac. ( info) |
460/573. Redução da manipulação da distracção de um herniation do disco L5-S1. OBJETIVO: Um tomography computado (CT) - saliência confirmada do disco L5-S1 é relatado para ser reduzido depois do ajuste da quiroterapia, como considerado na exploração do CT da repetição. A correlação do CT relata com o patient' os sintomas de s antes e depois da manipulação são relatados. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Uma fêmea de 38 yr-old foi tratada para a baixa dor traseira e ciática sacral do dermatome da extremidade da direita mais baixo a primeira. O CT confirmou herniations do disco no L4-L5 e os níveis L5-S1 foram encontrados. A fraqueza de motor do músculo direito do maximus do músculo glúteo foi encontrada e os músculos extremamente apertados da limitação que acompanham sinais retos positivos do pé foram eliciados. Um diagnóstico clínico e da imagem latente de um herniation do disco L5-S1 foi feito. INTERVENÇÃO E RESULTADO: O tipo manipulação da quiroterapia, estimulação elétrica, exercícios, conselho da nutrição e baixa classe traseira da distracção do wellness foi administrado com relevo completo da dor sciatic e termina quase o relevo da baixa dor traseira. CONCLUSÕES: A manipulação da distracção da quiroterapia é um tratamento eficaz do herniation lombar do disco, se o chiropractor é observador durante sua administração para a tolerância paciente à manipulação sob a distracção e quaisquer sinais do deficit neurológico que exijem outros tipos de cuidado. ( info) |