11/573. Malformações arteriovenosas da medula espinal em dois pacientes com o telangiectasia hemorrágico hereditário. Nós relatamos dois casos, em primeiros primos, de malformações arteriovenosas espinais (AVMs) do tipo perimedullary da fístula e do telangiectasia hemorrágico hereditário (HHT). AVMs espinal é uma apresentação clínica rara de HHT, mas pode ser a primeira manifestação em uma criança com esta desordem. A importância de considerar uma desordem de coexistência da displasia vascular, tal como HHT, quando uma criança apresenta com um AVM espinal é discutida. ( info) |
12/573. Aplicar os resultados do auto-relatório mede aos pacientes individuais: um exemplo usando o questionário de Roland-Morris. Informação a respeito de um patient' o status funcional de s é obtido frequentemente perguntando o paciente sobre as atividades que não podem ser avaliadas diretamente no ajuste clínico. Esta informação é adquirida geralmente com uma troca verbal entre o clínico e o paciente. As propriedades da medida da troca verbal são desconhecidas. Um método alterno de obter esta informação for quando auto-relatório dos pacientes seu status funcional. As propriedades da medida de questionários do auto-relatório são conhecidas; entretanto, estas medidas são usadas infrequëntemente para a avaliação do status, do progresso, e do resultado funcionais na clínica. Duas razões são possíveis para o uso infrequënte de questionários do auto-relatório: (1) os valores obtidos das medidas do auto-relatório não foram usados para guiar o cuidado do paciente, e (2) uma percepção existe que estas medidas tomam muito tempo para administrar e marc. A finalidade deste comentário clínico era descrever a aplicação, a contabilização, e o uso de uma medida funcional do status (o questionário de Roland-Morris) para pessoas com baixa dor traseira e ilustrar como este questionário pode eficientemente ser incorporado na prática clínica ajudar à tomada de decisão a respeito dos pacientes individuais. Três encenações pacientes são usadas para ilustrar as edições levantadas neste papel. ( info) |
13/573. Uma causa incomun da dor traseira. Este caso descreve o que pode se transformar um problema clínico cada vez mais comum em Austrália como a proporção de nossa população derivada original de 3Sudeste Asiático, idades. Nosso paciente era da origem chinesa e foi apresentado com dor traseira que foi encontrada eventualmente para ser devido à doença metastática de uma hepatoma de outra maneira silenciosa, em colaboração com infecção crônica não reconhecida da hepatite b. ( info) |
14/573. osteoblastoma no corpo vertebral lombar. Nós relatamos um homem novo com a baixa dor traseira suspeitada para ter uma saliência do disco. A imagem latente sugeriu um tumor da parcela dorsal do quinto corpo vertebral lombar. A operação sugeriu que um tumor da gigante-pilha e uma histologia subseqüente mostrassem um osteoblastoma. Todas as características típicas da imagem latente do osteoblastoma são demonstradas nesta posição um pouco rara. Contrastar-realçar o edema da medula em MRI, com realce suave do tumor, junto com as aparências do CT era os indícios ao diagnóstico. ( info) |
15/573. Gerência do herniation lombar agudo do disco que apresenta inicialmente como a baixa dor traseira mecânica. OBJETIVO: Para descrever a gerência clínica com manipulação espinal de um paciente masculino com factores de risco para o herniation lombar do disco que sofre inicialmente do que pareceu ser a baixa dor traseira mecânica que evoluiu no radiculopathy; para rever igualmente as edições pertinentes à quiroterapia/gerência manipulativa do herniation do disco. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: O paciente sofrido inicialmente da baixa dor traseira unilateral e da referência de nonradicular/nonlancinating à extremidade mais baixa ipsilateral. INTERVENÇÃO E RESULTADO: A herniation-em-evolução do disco foi incluída no diagnóstico diferencial, que foi discutido com o paciente, que deu então o consentimento informado verbal para a gerência manipulativa. Um dia ou assim após a manipulação que inicial a apresentação evoluiu para incluir o radiculopathy S1. O tomography computado, imediatamente depois do início do radiculopathy, confirmou o diagnóstico clínico do herniation lumbosacral do disco. O paciente continuou com examinação manipulativa do tomography computado da gerência e da repetição depois que a definição clínica aproximadamente 2 meses mais tarde revelou a redução no tamanho aparentemente clìnica do herniation significativo. CONCLUSÃO: Os factores de risco para o desenvolvimento do herniation do disco devem ser considerados ao avaliar os pacientes que sofrem do que parece ser baixa dor traseira mecânica. O papel jogado pela manipulação no desenvolvimento do herniation do disco foi acreditado neste caso para ser circunstancial um pouco do que causal. A manipulação foi usada no tratamento deste paciente durante aproximadamente 2 meses; após este tempo, a definição clínica e parcial da imagem latente do tomography computado era evidente. A avaliação (neurológica) clínica em curso dos pacientes com o herniation manifesto ou suspeitado do disco é um aspecto importante da gerência. As experimentações Good-quality da manipulação para pacientes com herniation do disco são imperativas para a profissão da quiroterapia. ( info) |
16/573. Uma causa incomun do extraspinal da dor de pé bilateral. A baixa dor traseira com a dor que irradia às extremidades mais baixas é comum nos pacientes referidos um centro da espinha. A patologia da espinha lombar é geralmente a etiologia de tais sintomas, mas as causas do extraspinal da dor da parte traseira e de pé podem manifestar como uma desordem radicular. As etiologia de Extraspinal devem ser consideradas no workup da dor da parte traseira e de pé. Este relatório descreve um exemplo incomun das fraturas de esforço femoral bilaterais espontâneamente de ocorrência da garganta que apresentam como a baixa dor traseira com sintomas L4 radicular convenientemente bilaterais. ( info) |
17/573. Infecção iatorgênica do mycobacterium após uma injeção epidural. PROJETO DO ESTUDO: Relatório do caso. OBJETIVOS: Excisão bem sucedida da massa e identificação do agente causal por estudos histologic e microbiológicos. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: A dor espinal, causada por uma massa infective, tornou-se em um homem dos anos de idade 39 3 meses após uma injeção epidural para a baixa dor traseira. MÉTODOS: A cirurgia exploratória foi executada para remover a massa, e os estudos histologic e microbiológicos foram conduzidos. RESULTADOS: A massa inflamatório foi extirpada com sucesso, e diversos espécimes foram examinados para a presença bacteriológica. A examinação Histologic do espécime extirpado mostrou a inflamação granulomatous crônica, e os estudos microbiológicos subseqüentes cultivaram um bacilo do ácido e o álcool-rápido que fosse identificado mais tarde como o fortuitum do mycobacterium. CONCLUSÃO: Uma revisão da literatura mostra que este é um micro-organismo particular raro. ( info) |
18/573. Artropatia de Ochronotic: relatório do caso e revisão da literatura. Alkoptonuria é uma desordem metabólica herdada que seja associada com as várias anomalias sistemáticas e relacionada ao depósito do pigmento ácido homogentísico em tecidos conexivos. Estas mudanças pigmentárias são denominadas " ochronosis". Nós descrevemos dois pacientes com artropatia ochronotic que apresentou com mudanças degenerative progressivas e avançadas na espinha lumbo-sacral. A literatura, o diagnóstico diferencial e a gerência desta condição rara são revistos neste artigo. A gerência é geralmente conservadora, mas a cirurgia da recolocação pode ser oferecida para junções principais severamente afetadas. ( info) |
19/573. Verificação médica de canoeists do competidor. Nós demos um exame de questionário de ferimento dos esportes a 821 canoeists ativos, membros da associação da canoa de Japão (JCA), e executamos uma verificação médica de 63 canoeists do competidor superiores de JCA, incluindo o exame e as análises laboratoriais e examinações radiográficas da caixa, da espinha, do ombro, do cotovelo, e das junções de pulso. Foram terminados os questionários foram retornados por 417 canoeists, os cujos relataram que competindo estilos: caiaque, 324; Canoa canadense, 71; slalom, 13; e não especific, 9. Dos 417 respondentes, 94 canoeists (22. 5%) relataram que experimentaram o lumbago; dor experiente do ombro 20.9%; 3.8%, dor do cotovelo; e 10.8%, dor do pulso. Em exames médicos, o lumbago foi encontrado para ser principalmente da origem myofascial ou devido ao spondylolysis. A síndrome do choque foi observada igualmente em 4 canoeists com problemas do ombro. Os canoeists do competidor tiveram a hipotensão, e alguns tiveram a bradicardia. Em examinações do laboratório, o hemoglobulin do soro, o hematocrit, o colesterol da lipoproteína high-density (HDL-CHO), o phosphokinase de creatina (CK), e a creatina (CRTN) nos canoeists do competidor superiores mostraram elevados valores em comparação com aqueles de um grupo de controle de idade comparável. Entretanto, os baixos valores do colesterol do total do soro (TP) foram observados nos canoeists do competidor superiores. ( info) |
20/573. Abcesso ilíaco preliminar do músculo devido ao staphylococcus - áureo. Um homem dos anos de idade 55 apresentou com uma história de 3 dias de uma mais baixa dor traseira e da dor direita da coxa. Um diagnóstico da dor discogenic tinha sido feito outros em dois hospitais. tinha sido admitido a um centro médico para a hepatite aguda 5 meses antes desta admissão. As grandes doses da hidrocortisona parenteral foram usadas por 13 dias para tratar a hepatite aguda. Na admissão atual, era incapaz de estar e recusado mover seu pé direito. Havia uma ternura suave no abdômen mais baixo direito na palpação profunda. A flexão e a rotação passivas do quadril direito produziram a dor suave, quando a extensão passiva do quadril direito produziu a dor severa e a resistência. O teste de Patrick era positivo e o sinal do psoas estava atual no lado direito. A taxa de sedimentation do eritrócite (ESR) era 66/hr. O nível C-reactivo da proteína (CRP) era uma ecografia abdominal de 0.161 g/l mostrou uma massa lobulada na fossa ilíaca direita. A imagem latente de ressonância magnética mostrou o inchamento severo do músculo ilíaco direito com uma massa heterogênea central. O desbridamento, a drenagem do abcesso, e a aplicação de uma corrente septopal foram executados através de uma aproximação retroperitoneal anterior, e o cephazolin e a gentamicina parenteral foram administrados. Uma cultura do abcesso cresceu o staphylococcus - áureo. As concentrações do ESR e do CRP diminuíram dentro das escalas normais 3 semanas mais tarde. A consciência desta entidade da doença, a examinação física cuidadosa, e os estudos apropriados da imagem latente tais como a imagem latente da ecografia e de ressonância magnética são chaves a fazer um diagnóstico correto. ( info) |