1/109. O diagnóstico da imagem latente de ressonância magnética, a aspiração percutaneous sonographically dirigida, e o tratamento arthroscopic de um quisto doloroso do gânglio do ombro associaram com uma lesão da BATIDA. Uns anos de idade 30, homem destro apresentaram com o início insidioso da dor do ombro direito associada com as atividades aéreas. A imagem latente de ressonância magnética revelou um quisto perilabral do gânglio associado com uma lesão da BATIDA (lesão do labrum superior, anterior e do posterior). Depois que o tratamento mal sucedido com aspiração percutaneous sonographically dirigida do quisto, técnicas arthroscopic foi empregado a intra-articularly decompress o quisto e estabilize o rasgo labral. ( info) |
2/109. Síndrome de SAPHO: uma continuação de 20 anos. A atenção considerável foi pagada nos 10 anos passados ao espectro radiológico das entidades da doença que pertencem à síndrome de SAPHO. Nós relatamos um caso incomun que apresenta com uma lesão (femoral) extra-axial, antes da descrição desta síndrome, que foi confundida radiològica e histològica por um osteosarcoma parosteal. Dezenove anos mais tarde, uma lesão mais adicional tornou-se na omoplata junto com as manifestações sternoclavicular típicas, que no estágio o diagnóstico correto da síndrome de SAPHO foi estabelecido. ( info) |
3/109. Work-up pré-operativo de uma massa diafragmática solitário em um paciente com dor do ombro direito: um argumento para o diagnóstico. Um paciente apresentou com dor do ombro direito. Os estudos da imagem latente revelaram uma lesão pleural do tecido macio aparentemente solitário, acompanhada de uma efusão pleural muito pequena. Em thoracoscopy médico, um mesotelioma pleural maligno difuso foi encontrado. Thoracoscopy provou jogar uma parte essencial no work-up diagnóstico, evitando um thoracotomy inútil para um tumor macio solitário presumido do tecido. ( info) |
4/109. Endometriosis diafragmático. O Endometriosis é uma condição relativamente comum encontrada geralmente na pelve. Entretanto, as lesões ocorrem fora da pelve e, mais raramente, no abdômen superior. No caso relatou aqui, o paciente apresentado com dor crônica da ponta do ombro direito. O diagnóstico do endometriosis extrapelvic não é considerado frequentemente em tais circunstâncias. Este patient' os sintomas de s foram aliviados pela excisão cirúrgica da lesão diafragmática. ( info) |
5/109. hepatotoxicity sintomático Oxaprozin-induzido. OBJETIVO: Para descrever um exemplo do hepatotoxicity sintomático atribuiu ao uso do oxaprozin. SUMÁRIO DO CASO: Uma mulher branca dos anos de idade 41 foi admitida ao hospital com malaise, anorexia, e dor direita do quadrante superior. O paciente foi encontrado para ter a icterícia severa com elevação da enzima do fígado. Os resultados da análise laboratorial para etiologia potenciais eram negativos, à exceção do uso do oxaprozin para as seis semanas de precedência. O diagnóstico do hepatotoxicity droga-induzido foi feito pela biópsia do fígado. O patient' os sintomas de s resolvidos e as enzimas do fígado normalizadas após o oxaprozin foram interrompidos. DISCUSSÃO: Os efeitos hepatic sintomáticos atribuíveis á maioria de drogas antiinflammatory nonsteroidal (NSAIDs) são raros e geralmente suaves. Oxaprozin foi mostrado para causar a elevação suave de enzimas do fígado em estudos clínicos. Este é o segundo relatou o caso da hepatite icteric oxaprozin-induzida presumida. O mecanismo do hepatotoxicity oxaprozin-induzido é obscuro, mas é provavelmente devido à idiossincrasia metabólica. A maioria de reações de NSAID são hepatocelulares e ocorrem por causa da susceptibilidade individual (idiossincrasia). Geralmente, os povos envelheceram o > 40 anos e mulheres são predispor mais a ferimento de fígado NSAID-induzido. CONCLUSÕES: Embora esta toxicidade seja rara, os clínicos devem estar cientes do potencial para que o oxaprozin cause o hepatotoxicity e use o cuidado ao prescrever esta medicamentação. Este caso igualmente força a importância do inquérito cuidadoso a respeito da exposição da droga ou da toxina nos casos da hepatite inexplicado. ( info) |
6/109. Tumor Supraclavicular do glomus, uma história de 20 anos de dor undiagnosed do ombro: um relatório do caso. Um exemplo de longa data do dysesthesia severo devido a um tumor supraclavicular do glomus é apresentado. A dor crônica causada por um tumor subcutaneous do glomus (non-chemodectoma) é rara e diagnosticada mal geralmente. A posição, a apresentação, e a coincidência supraclavicular da história do traumatismo são originais neste caso. Um macho dos anos de idade 62 queixou-se de 20 anos de ombro direito intratável e de dor supraclavicular da região, que começaram 6 meses após uma queda. A dor era unrelieved pela terapia física repetida e extensiva, pela manipulação da quiroterapia, por injeções esteróides locais, e por duas operações do ombro. A causa da circunstância permaneceu undiagnosed e obscura. A exploração cirúrgica local revelou uma massa cinzenta subcutaneous com o tumor patològica provado do glomus. O alívio imediato da dor e da ternura seguiu o resection completo da massa. O paciente permaneceu livre da dor em uma continuação de 2 anos. Os tumores Subcutaneous do glomus (non-chemodectoma) podem ocorrer em locais incomuns, e devem ser considerados em síndromes regionais crônicas da dor. A cura imediata é conseguida geralmente pelo resection local. A literatura pertinente é revista. ( info) |
7/109. Uma técnica operativa para deslocações periódicas do ombro em pacientes mais idosos. A deslocação anterior periódica do ombro nas pessoas idosas não é tão excepcional como era uma vez provavelmente. Que a deslocação anterior do ombro em uns pacientes mais idosos está causada por um rasgo de punho de rotator através do mecanismo do posterior é aceitado bem. Entretanto, no subconjunto dos pacientes que mandam deslocações periódicas ou intratáveis múltiplas se tornar, pode haver umas circunstâncias patológicas combinadas no trabalho: grandes ou rasgos de punho de rotator maciços junto com os ferimentos capsulolabral anteriores tais como uma lesão de Bankart ou uma fratura da borda glenoid. Estes pacientes têm retornos múltiplos por causa do rompimento dos mecanismos anteriores e do posterior da estabilidade. Nós sugerimos um procedimento que forneçam a estabilização anterior a técnica capsular do deslocamento e que seja suplementado pelo reparo de Bankart como necessário. Transferência da cápsula é executada superior e para fechar posteriorly o defeito no punho. Desta maneira um efeito do capsulodesis pode ser conseguido que desloc a cabeça humeral para baixo e produza se centrar ativo da cabeça no curso da abducção. O uso somente da cápsula anterior para o deslocamento, e não o tendão dos subscapularis, não comprometem a função dos subscapularis. Entre 1990 e 1996, nós usamos esta técnica para tratar 16 anos dos pacientes de 55 de idade mais velhos com a deslocação anterior periódica múltipla do ombro e o rasgo de punho de rotator maciço. Nós relatamos os resultados para os primeiros 10 pacientes com uma continuação mínima de 2 anos (escala 2 a 7 anos) e uma continuação média de 52 meses. Havia 7 resultados excelentes, 2 bons resultados, e 1 resultado justo de acordo com os critérios de Rowe. Nenhuns dos pacientes tiveram um retorno da deslocação. Todos os pacientes regained a escala cheia ou funcional do movimento com ombros estáveis, e a maioria deles poderiam executar atividades da vida diária sem a limitação. A contagem constante média era 83%. Este procedimento parece ser bem sucedido em tratar uns pacientes mais idosos com a deslocação periódica do ombro. ( info) |
8/109. Ossificação heterotopic severa após acromioplasty arthroscopic: um relatório do caso. A ossificação de Heterotopic é uma complicação incontestada de ferimento da medula espinal, da lesão em a cabeça fechado, da artroplastia anca total, das queimaduras, e do outro traumatismo e foi observada em vários tecidos tais como os músculos, os tendões, os ligamentos, e o menisci. As complicações de acromioplasty arthroscopic são relativamente raras e incluem o hematoma, a neuropatia da tração, a infecção, a fratura acromial, a distrofia simpática reflexo, e a ruptura do instrumento. Entretanto, pouco foi relatado na ossificação heterotopic do ombro, particular após a cirurgia arthroscopic. Os sintomas periódicos do choque do punho de rotator causados por pequenas quantidades de ossificação heterotopic após acromioplasty arthroscopic foram descritos. Nós relatamos um exemplo da ossificação heterotopic severa sobre o ombro após acromioplasty arthroscopic. ( info) |
9/109. Armadilha do nervo de Suprascapular no entalhe spinoglenoid em um jarro do basebol profissional. Os ferimentos do nervo de Suprascapular no entalhe spinoglenoid são raros. A incidência verdadeira desta lesão é desconhecida; entretanto, parece ser mais comum nos atletas que participam nos esportes que envolvem atividades aéreas. Quando um paciente está sendo avaliado para a dor do ombro do posterior e a fraqueza de músculo do infraspinatus, os estudos electrodiagnostic são uma parte essencial da avaliação. A electromiografia identificará um ferimento ao nervo suprascapular assim como a assistência em localizar o local de ferimento. Além, os estudos da imagem latente são indicados igualmente para ajudar a excluir outros diagnósticos que podem imitar um ferimento suprascapular do nervo. A gerência inicial deve consistir na cessação da atividade agravante junto com um programa de reabilitação organizado do ombro. Se o paciente não melhora com 6 meses a 1 ano de gerência nonoperative, a exploração cirúrgica do nervo suprascapular deve ser considerada. A liberação do ligamento spinoglenoid com descompressão suprascapular resultante do nervo pode conduzir ao relevo de dor e a um retorno da função normal do ombro. ( info) |
10/109. Capsulitis adesivo da junção glenohumeral com uma apresentação neuropathic incomun: um relatório do caso. Uma mulher de 37 yr-old apresentada com uma história de 7 mo da rigidez, da dor, e da fraqueza unilaterais da cintura de ombro e tinha sido diagnosticada já com ombro congelado. A examinação física revelou voar scapular e a paralisia focal suspeito dos músculos da cintura de ombro. Músculos cervicais subseqüentemente, os estudos electrodiagnostic relataram a enervação do deltoid, do infraspinatus, de anteriores de serratus, e de mais baixos do paraspinal, além do que uma latência longa prolongada do nervo torácico. A história, a examinação física, e a varredura cervical da imagem latente de ressonância magnética pareceram as mais consistentes com o amyotrophy nevrálgico, embora a examinação electrodiagnostic poderia ser interpretada como o radiculopathy cervical. Algumas das dificuldades em identificar amyotrophy nevrálgico e em distingui-lo do radiculopathy cervical são discutidas nisto. Historicamente, o ombro congelado pareceu tornar-se como uma complicação do processo neuropathic. O ombro amyotrophy e congelado nevrálgico tem uma patogénese mal compreendida, e sua presença combinada é presumida ser rara. Por causa das dificuldades inerentes na examinação física do ombro congelado, um processo neuropathic coexistente pode ir indetectado. ( info) |