1/240. hematoma subdural espinal: una complicación rara de la puntura lumbar. Informe del caso y revisión de la literatura. El hematoma subdural espinal, aunque raro, es una complicación establecida de la puntura lumbar. Presentan un hombre joven con dolor persistente de la parte posterior y de cuello después de una puntura lumbar traumática para la diagnosis de la meningitis linfocítica. Una diagnosis del hematoma subdural espinal en el T2 a los niveles T8 sin la compresión significativa de la médula espinal fue confirmada por proyección de imagen de resonancia magnética. Síntomas resueltos después de un mes de analgesias y de relajantes de músculo. ( info) |
2/240. Proceso estilohiode alargado: un informe de tres casos. El proceso estilohiode es parte de la cadena estilohiode--el proceso estiloide, el ligamento estilohiode, y poco el cuerno del hueso hioideo. La cadena estilohiode se deriva del segundo arco branchial. La mineralización del ligamento y de la osificación estilohiodes en la extremidad puede aumentar la longitud del proceso estiloide. Un proceso estilohiode o estiloide alargado se considera ser la fuente de dolor craneofacial y cervical conocido comúnmente como Eagle' síndrome de s. A veces el proceso estilohiode puede ser considerablemente alargado, con todo sigue siendo asintomático. Este papel divulga a tres pacientes con los procesos estilohiodes alargados descubiertos fortuito en la examinación radiográfica rutinaria. ( info) |
3/240. Dolor occipital en el osteoma osteoide del atlas. Un informe de dos casos. DISEÑO DEL ESTUDIO: Dos casos de dolor occipital causados por un osteoma osteoide del atlas se presentan. OBJETIVOS: Para describir la gerencia del dolor occipital en dos pacientes jovenes. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: El osteoma osteoide es una lesión benigna que afecta sobre todo a los huesos largos. Una localización espinal es infrecuente. Al authors' el conocimiento, allí es solamente cinco otros informes de un osteoma osteoide localizado en el atlas. MÉTODOS: El dolor de cabeza occipital, que fue relevado por los salicilatos, era el síntoma principal divulgado por los dos adolescentes. En el primer paciente, una lesión de C1 fue vista en las radiografías llanas. En el segundo paciente, la diagnosis del osteoma osteoide fue sugerida por proyección de imagen scintigraphic y posteriormente por tomografía computada. RESULTADOS: El dolor desapareció en ambos casos después de la supresión quirúrgica de la lesión. La examinación Histologic divulgó características del osteoma osteoide. CONCLUSIONES: El dolor occipital en adolescentes, que es relevado por aspirin, debe levantar la suspicacia sobre la posibilidad de un osteoma osteoide del atlas. Si las radiografías cervicales estándar de la espina dorsal son negativas, la exploración del isótopo y la tomografía computada pueden ayudar a establecer la diagnosis. La supresión completa elimina la lesión y produce la relevación inmediata para el paciente. ( info) |
4/240. Radiculopatía del fregadero del salón: una serie del caso. La radiculopatía cervical se puede diagnosticar en la examinación física con la prueba de Spurling, que enangosta agujeros de los nervios vía la extensión del cuello junto con la rotación y el lado-doblez juntados. En presencia de radiculopatía cervical, esta prueba puede reproducir síntomas radiculares transmitiendo fuerzas de compresión a las raíces de nervio afectadas mientras que atraviesan los agujeros de los nervios. El tratamiento de la radiculopatía cervical incluye la educación de paciente para evitar las posturas obvias que exacerban síntomas radiculares y para asumir las posiciones que centralizan malestar. Una posición potencialmente dañosa a la cual sujetan a muchos pacientes involuntariamente por lo menos varias veces por año ocurre cuando su pelo shampooed en un fregadero del salón antes de un corte de pelo. Esta postura causa la extensión del cuello y se combina con la rotación y el lado-doblez como el patient' la cabeza de s se está manipulando durante shampooing. Cuando el estilista entonces también aplica una fuerza de compresión suave mientras que shampooing el patient' se produce el pelo de s, hiperextensión del cuello. Presentamos a dos pacientes con la radiculopatía cervical que fue exacerbada perceptiblemente después del patient' el pelo de s shampooed en un fregadero del salón; posteriormente, estos pacientes requirieron la administración oral de esteroides. Estos casos ilustran que los pacientes con radiculopatía cervical sospechosa o sabida deben ser prevenidos para evitar esto actividad de otra manera aparentemente inofensiva. ( info) |
5/240. Neurocytoma central del cuarto ventrículo. Informe del caso. Los autores divulgan sobre un muchacho de 17 años que sufrió lentamente de síntomas progresivos y de muchos años de la ataxia, del dolor de cuello, y del dolor de cabeza. La tomografía automatizada (CT) y la proyección de imagen de resonancia magnética (de SR.) revelaron un tumor que se presentaba del piso del cuarto ventrículo que dio lugar a una hidrocefalia moderada. Una resección parcial fue realizada. Los resultados histológicos e immunohistological llevaron a la diagnosis de un neurocytoma central anormal del cuarto ventrículo. Las características de la proyección de imagen en la exploración del CT, SR. proyección de imagen, y SR. estudios de la espectroscopia, el cuadro clínico, y el pronóstico del protón de este tumor muy inusual se discuten. Tres casos de neurocytomas en la fosa posterior se han descrito hasta la fecha; sin embargo, en los tres casos algunos aspectos anormales estaban presentes. En el presente caso, a excepción de la localización muy inusual, los resultados de la proyección de imagen y la historia clínica resolvieron perfectamente la definición de este tumor raro. ( info) |
6/240. El fluorouracil infusorio 5 puede ser un dolor en el cuello: Un caso para colocar las líneas desplazadas de Hickman de nuevo. Los números cada vez mayores de pacientes reciben la quimioterapia infusoria o suman la nutrición parenteral vía las líneas de Hickman o de Grochong. Aunque la inserción de estos catéteres dejados en un órgano se realice bajo dirección radiológica y sus posiciones son verificadas generalmente por la radiografía del pecho, es todavía factible para que se desplazó más adelante. Esta posibilidad se debe excluir en los pacientes que desarrollan síntomas inusuales durante el curso de su terapia infusoria. Repasamos las complicaciones divulgadas asociadas a las líneas de Hickman, y presentamos antecedentes que demuestran que la radiología del interventional tiene un papel valioso en la línea desplazada que coloca de nuevo, después de la exclusión de la trombosis y de la infección. ( info) |
7/240. Enthesopathy de Extraspinal causada por terapia del isotretinoin. OBJETIVO: Para discutir un caso de enthesopathy periférico difuso en un paciente trató previamente con el isotretinoin de largo plazo (Accutane) para el acné severo. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Un viejo hombre de 47 años con historia de 1 mes del cuello moderado y la extremidad superior de la derecha duelen, con el hypoesthesia de los segundos y terceros dedos derechos. Las prominencias huesudas palpables alrededor de empalmes superficiales múltiples fueron observadas en la examinación física, planteando la cuestión inicial del osteochondromatosis. Los pustules activos múltiples del acné fueron observados. Un examen esquelético limitado demostró la formación difusa y las hiperostosis periféricas del enthesophyte, asemejándose a ésos de la hiperostosis esquelética idiopática difusa, pero sin el acompañamiento de cambios espinales. Una historia de la terapia de largo plazo de Accutane entonces fue sacada. INTERVENCIÓN Y RESULTADO: El enthesopathy fue creída para representar una anormalidad asintomática, de muchos años, iatrogenically inducida. No se indicó ninguna terapia o carta recordativa específica. El paciente había continuado el uso de Accutane hace años. Los síntomas cervicales mejoraron con cuatro sesiones de la tracción cervical y de las medicaciones antiinflamatorias nonsteroidal, pero los síntomas de la extremidad superior eran refractarios. CONCLUSIÓN: enthesopathy Accutane-inducida se debe considerar en individuos con correlacionar características e historia radiológicas y clínicas de la terapia ácida retinóica para el acné. Esto debe ser una diagnosis por la exclusión, después de eliminar otras causas potenciales de enthesopathy periférico, particularmente hiperostosis esquelética idiopática difusa, spondylarthropathy seronegativo, y fluorosis. ( info) |
8/240. arteritis craneal: una emergencia médica con manifestaciones orofaciales. FONDO: El arteritis craneal, o el CA, una enfermedad vascular que afecta sobre todo a personas mayores, puede dar lugar a ceguera permanente si es no tratados. Puesto que mímico con frecuencia dolor temporomandibular del empalme, myofascial u odontogenic, los dentistas deben ser familiares con esta condición. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Los autores presentan informes de dos pacientes que tenían muestras y síntomas del CA, algunos cuyo eran sugestivo de otros desordenes del dolor de la cabeza y de cuello. En ambos casos, la diagnosis del CA fue confirmada por biopsia temporal de la arteria, y el tratamiento con los esteroides sistémicos dio lugar a la resolución rápida de síntomas. IMPLICACIONES CLÍNICAS: La diagnosis y el tratamiento pronto del CA no sólo da lugar a la resolución de síntomas, pero también puede prevenir la ceguera, la secuela más seria de la condición. ( info) |
| FONDO: La disección de la arteria vertebral, ocurriendo espontáneamente o siguiendo un acontecimiento traumático, es una causa del movimiento posterior de la circulación en individuos jovenes, incluyendo mujeres embarazadas. CASO: Los 20 años, mujer del primagravid desarrollaron agudo dolor de cabeza, hemiparesis y los parasthesias derecho-echados a un lado, y visión borrosa. Dentro de días ella se quejó de dolor de cuello cervical. Los resultados de resonancia magnética de la proyección de imagen eran constantes con un accidente cerebrovascular de la circulación posterior (CVA). Un arteriograma, realizado para excluir vasculitis, disección bilateral reveladora de la arteria vertebral. NinguÌn acontecimiento de la incitación podía ser recordado. CONCLUSIÓN: Las disecciones vasculares ocurren raramente durante embarazo. La disección extracraneal espontánea sí mismo de la arteria vertebral es muy rara en general. La isquemia cerebral puede seguir la disección de la arteria vertebral. En pacientes jovenes con CVA, la consideración de la diagnosis de la disección de la arteria vertebral seguir-por la angiografía y la anticoagulación es un componente importante del workup y del cuidado. ( info) |
10/240. Un informe médico-legal a un abogado. Éste es un ejemplo de la influencia que la ciencia moderna del dolor puede tener en la información médico-legal. El informe se ha reproducido con los cambios de menor importancia. Estos cambios se han realizado para proteger las identidades de ésos implicados y asistir al lector. ( info) |