361/573. Disco-como el herniation en asociación con la colección del gas en el canal espinal: Evaluación del CT. La producción del gas como parte de degeneración del disco puede ocurrir pero causa raramente síndromes de la compresión del nervio. Se han divulgado pocos casos en los cuales los síntomas epidurales intraspinales lumbares de la compresión de raíz de nervio de la causa del gas. Presentamos 12 casos de colección del gas en el canal espinal que fueron presentados al departamento de paciente no internado ortopédico con síntomas del dolor de espalda y de la ciática. El CT demostró la presencia de colecciones epidurales libres del gas adyacente o sobre a las raíces de nervio afectadas. La relevación de síntomas fue observada con el cambio de posiciones, acostándose o durmiendo. En este estudio, concluimos que la presencia de gas epidural intraspinal lumbar que cause fenómenos de compresión radiculares, se puede detectar fácilmente con el uso del CT. ( info) |
362/573. Espina dorsal lumbar: patología e intervenciones comunes. El pulposus herniado lumbar del núcleo (HNP) y la estenosis espinal lumbar (LSS) son patologías comunes de la espina dorsal con diversas presentaciones e intervenciones clínicas. HNP tiene generalmente un inicio agudo a menudo sin un acontecimiento de la precipitación. A menos que haya un significativo o déficit neurológico inesperado, autorizan a la gerencia médica nonsurgical por 6 o más semanas después del inicio de síntomas. Si no hay mejora en 6 semanas, la intervención quirúrgica puede ser indicada. Microdiscectomy es el tratamiento del patrón oro para HNP sencillo. LSS tiene un inicio insidioso. A menudo, la presentación clínica es una larga historia del dolor de espalda intermitente y de la disminución gradual del paseo debido a la pierna dolor-que se desploma rápidamente sobre sentarse. La gerencia médica es la primera opción del tratamiento. Si no hay mejora en el patient' la condición de s, cirugía puede ser necesaria. Como con cualquier cirugía de la espina dorsal, los síntomas pacientes, el examen clínico, y los diagnósticos deben correlacionar. El cuidado postoperatorio diferencia para el laminectomy microdiscectomy y decompressive porque la patología y las intervenciones quirúrgicas son diferentes. La variación generalmente de la edad de los pacientes que experimentan cualquiera de los dos procedimientos también cambiará necesidades postoperatorias del cuidado. Las enfermeras de la neurología proporcionan la educación de paciente en curso, y aseguran una comprensión completa de la intervención quirúrgica y del resultado propuestos que se pueden esperar por el paciente y la familia. Las expectativas congruentes entre el paciente y el abastecedor son vitales. Además, gravamen y evaluación exactos del patient' el progreso físico y funcional de s de las enfermeras de la neurología es primordial. ( info) |
363/573. Chorioretinopathy seroso central después de la inyección esteroide epidural. Chorioretinopathy seroso central (CSC) es una condición caracterizada por la separación serosa de la retina neurosensorial en el poste posterior. Los corticoesteroides administrados por las varias rutas se divulgan como causa posible de CSC. Divulgamos los casos de dos pacientes que desarrollaron CSC después de recibir una inyección del corticoesteroide en el espacio epidural para el tratamiento del dolor de espalda. En ambos pacientes, la acumulación de líquido subretinal resuelta espontáneamente dentro de varias semanas. pacientes que desarrollan CSC después de que la analgesia epidural con los corticoesteroides se deba alertar a la relación posible entre CSC y este tratamiento. Los clínicos deben aconsejar a todos los pacientes con CSC evitar los corticoesteroides sistémicos administrados por cualquier ruta, a menos que tengan una indicación médica que obliga. Los farmacéuticos deben aconsejar a pacientes buscar la evaluación si los cambios visuales ocurren durante o después de terapia del corticoesteroide. ( info) |
364/573. Hinche kyphoplasty para las fracturas de compresión vertebrales secundarias a la displasia fibrosa polyostotic. Encajone el informe. Esta mujer de 25 años con la displasia fibrosa polyostotic (síndrome de McCune-Albright) sufrió dolor de espalda después de lesión traumática de menor importancia. Estado normal demostrado examinación neurológica. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló lesiones enquistadas en los cuerpos vertebrales torácicos y lumbares múltiples, constantes con displasia fibrosa polyostotic. Las fracturas de compresión vertebrales severas (VCFs) fueron vistas en T-8 y L-2. El globo kyphoplasty fue realizado para tratar el T-8 y el L-2 VCFs y también profiláctico en T-9 y T-10 para prevenir fracturas inminentes en esos niveles. El paciente toleró los procedimientos muy bien y divulgó la resolución completa del dolor de espalda. El globo kyphoplasty puede ser una opción en pacientes con VCFs doloroso causado por displasia fibrosa. ( info) |
365/573. " Mi parte posterior es me" de la matanza;. Éste es un caso de una causa rara del dolor de espalda que presentó a varios clínicos antes de que la diagnosis llegó a ser obvia e iniciaron a la gerencia correcta. Lemierre' el síndrome de s fue confirmado en la autopsia. Concluimos que el dolor de espalda torácico no se debe asumir para tener una causa mecánica simple y que esfuerzos se deben hacer para descubrir la etiología subyacente. ( info) |
366/573. Quiste meníngeo extradural espinal enorme en la espina dorsal toracolumbar: un informe del caso de una causa rara del backpain bajo. Los quistes meníngeos extradurales intraspinales sintomáticos son raros. Presentamos el caso de una hembra de 17 años con dolor de espalda, entumecimiento progresivo, y dolor de la radiación al flanco y bajamos los miembros. La proyección de imagen de resonancia magnética y la mielografía tomográfica computada revelaron un quiste meníngeo extradural intraspinal enorme que extendía de T12 a L3 con la cuerda y la compresión dural del saco. El paciente experimentó cirugía para abrir el quiste y el cierre el defecto dural de conexión. La examinación patológica del quiste divulgó el tejido conectivo fibroso no específico sin una guarnición unicelular aracnoide interna. Ella alcanzó la recuperación completa después de la operación. No había repetición del quiste en una carta recordativa de dos años. ( info) |
367/573. absceso epidural que causa síndrome del equina del tallo. FONDO: Los abscesos epidurales espinales son infrecuentes pero están bien documentados en la literatura como las causas serias de la mortalidad y de la morbosidad neurológica de largo plazo. PUNTERÍA: Describimos un caso de una hembra de 57 años que presentó al accidente y a la emergencia con una exacerbación aguda del dolor de un espalda más bajo suave de muchos años con síntomas del síndrome del equina del tallo y de un proceso contagioso sistémico. CONCLUSIÓN: La diagnosis de esta condición requiere un alto índice de la suspicacia. Este informe demuestra que con la descompresión adecuada y el tratamiento antimicrobiano apropiado un buen resultado es realizable. ( info) |
368/573. Cáncer como causa del dolor de espalda en un paciente visto en un ajuste de acceso directo de la terapia física. DISEÑO DEL ESTUDIO: Resident' problema del caso de s. FONDO: Este papel describe el curso clínico de un paciente con el dolor de espalda (ETB) y el dolor más bajo izquierdo de la extremidad y zumbar, y cómo el terapeuta físico utilizó resultados de la examinación clínica y una carencia de la mejora con medidas conservadoras para iniciar la evaluación médica adicional, que dio lugar a una diagnosis del cáncer como la causa primaria del patient' s de espalda y dolor de la cadera. DIAGNOSIS: A un terapeuta físico en un ajuste de acceso directo vio a un hombre de 45 años con principales quejas de la ETB izquierdo-echada a un lado, dejado dolor posterior del muslo, y zumbar a lo largo del aspecto anterolateral de su extremidad más baja izquierda inicialmente. Varios componentes del patient' la historia de s y la examinación física eran constantes con una disfunción neuromusculoskeletal mecánica. Sin embargo, había las muestras y los síntomas presentes que pudieron haber sido sugestivos de una enfermedad subyacente más seria. Específicamente, el patient' la mayoría del dolor intenso de s era por la tarde y en la noche y un patrón anormal del movimiento restricto en la cadera izquierda fue observado. Por lo tanto, el terapeuta físico recomendó que el horario paciente una cita con su médico para la evaluación médica. Un curso a corto plazo del tratamiento de la terapia física también fue emprendido para tratar debilitaciones neuromusculoskeletal. A pesar de 5 visitas de la terapia física sobre el curso de un mes, mientras que el paciente esperó su cita programada del médico, el patient' la condición de s empeoró gradualmente. Después de la evaluación médica, diagnosticaron al paciente eventual con el pequeño carcinoma de la célula del pulmón, con las metástasis a la espina dorsal y a la pelvis. A pesar de 2 ciclos de quimioterapia, el paciente sucumbió al cáncer 5 meses después de que él era primer visto en terapia física. DISCUSIÓN: Es importante que los terapeutas físicos tienen una comprensión de los resultados clínicos asociados a la presencia de enfermedades subyacentes serias que causan la ETB, pues esta información proporciona la dirección en cuanto a cuando comunicación con el patient' autorizan al médico de s. ( info) |
369/573. Hemangioendothelioma epitelioide de la espina dorsal. Informe de dos casos. El hemangioendothelioma epitelioide (EH) es un tumor raro del origen vascular. Los autores describen dos casos de EH espinal, uno que implica la vértebra T-10 y la segunda implicando la espina dorsal cervical superior. En el primer caso el paciente experimentó la resección del tumor; este caso representa el período divulgado más largo de la carta recordativa para el EH espinal. En el segundo caso, la implicación extensa del C-2, C-3, y C-4 así como el encasement de ambas arterias vertebrales imposibilitó la resección segura del tumor, y la estabilización occipitocervical posterior fueron realizados. El paciente murió posteriormente de enfermedad metastática. Los resultados en estos dos casos subrayan la dificultad en predecir el comportamiento clínico del EH espinal basado solamente en características histológicas y clínicas así como la incertidumbre del papeles de la cirugía, de la quimioterapia, y de la radioterapia en la gerencia oncological de un tumor espinal para el cual los datos clínicos sean muy limitados. ( info) |
370/573. Displasia fibrosa de Monostotic de la espina dorsal lumbar: informe del caso y revisión de la literatura. La displasia fibrosa de Monostotic de la espina dorsal es extremadamente rara. Presentamos a un hombre de 57 años que se quejó de dolor de espalda persistente con la displasia fibrosa monostotic de la espina dorsal lumbar. La tomografía computada reveló una lesión expansile lítica y una esclerosis marginal en el elemento posterior L2, aunque una exploración del hueso no revelara la absorción creciente en la lesión. El paciente experimentó la supresión total del tumor vía un acercamiento posterior. Dos años más tarde, él es asintomático sin la repetición de la lesión, según lo confirmado por la proyección de imagen. ( info) |