341/573. Mejora en la coordinación postural automática después de lecciones de la técnica de alexander en una persona con dolor de espalda. FONDO Y PROPÓSITO: La relación entre la coordinación y el dolor de espalda posturales anormales es confusa. Han divulgado el Alexander que la técnica (EN) apunta mejorar la coordinación postural usando procesos conscientes para alterar la coordinación postural automática y la actividad muscular en curso, y la para reducir dolor de espalda. Este informe del caso describe el uso del EN con un cliente con dolor de espalda y los cambios observados en respuestas y dolor de espalda posturales automáticos. DESCRIPCIÓN DEL CASO: El cliente era una mujer de 49 años con una historia de 25 años del dolor de espalda izquierdo-echado a un lado, idiopático, lumbrosacral. La coordinación postural automática fue medida usando una placa de la fuerza durante traducciones horizontales de la plataforma y la situación con una sola pierna. RESULTADOS: Probaron al cliente mensualmente por 4 meses antes EN las lecciones y por 3 meses después de lecciones. Antes de lecciones, ella tenía constantemente lateralmente respuestas posturales automáticas asimétricas a las traducciones. Después EN las lecciones, la magnitud y la asimetría de sus respuestas y el balance mejoraron y su dolor de espalda disminuyó. DISCUSIÓN: La investigación adicional se autoriza para estudiar si EN las lecciones mejore las anormalidades dolor-asociadas de espalda en la coordinación postural automática y si la mejora de la coordinación postural automática ayuda a reducir dolor de espalda. ( info) |
342/573. paraganglioma del terminale del hilo. paraganglioma del terminale del hilo es raro. Los autores divulgan un caso del paraganglioma del terminale del hilo que presenta con paraparesis en un fondo del quadriparesis espástico. Se presentan la presentación clínica, los resultados radiológicos y la literatura actual. ( info) |
343/573. Metástasis de la médula del multiforme del glioblastoma--Un informe del caso y una revisión de la literatura. Las metástasis extracraneales clínico detectadas del multiforme del glioblastoma (GBM) son absolutamente raras, con una incidencia de ( info) |
344/573. Angiomas cavernosos espinales extradurales: informe de siete casos. Los autores describen siete cajas de angioma cavernoso espinal extradural. Aunque el cavernoma sí mismo no sea raro, la localización espinal extradural es infrecuente y hace diagnosis diferenciada preoperativa difícil. La investigación rutinaria de MRI ha ayudado a neurocirujanos en la evaluación de la incidencia verdadera de estas malformaciones vasculares, que understimated en el pasado. Los datos publicados hasta ahora no han aclarado enteramente el tratamiento de la opción para estas lesiones. En vista de su rareza en este sitio, de sus actuales síntomas y de las dificultades implicadas en diagnosis neuroradiological, los autores discuten el papel de la cirugía como la forma principal de tratamiento y repasan la literatura relevante. Admitieron a siete pacientes (la hembra 4 varón, 3) a nuestro instituto de la neurocirugía entre 1992 y 2004, con una historia del mes 5-6 (días range=2-365) del dolor de espalda o del dolor radicular, asociados a veces a paresthesia. Todos los pacientes tenían una exploración del CT, así como MRI con el gadolinio cuando es posible, que detectó una lesión redondeada extradural: la diagnosis diferenciada era muy difícil, especialmente entre el neurinoma y el cavernoma. El tratamiento era siempre quirúrgico y resección del radical de la lesión. Postoperatoriamente, todos los pacientes presentaron la regresión completa de síntomas clínicos. En todos los casos la diagnosis histológica era angioma cavernoso. MRI postoperatorio con gadolinio o la exploración del CT con IV el contraste, realizado antes de descarga, confirmó el retiro radical de la malformación vascular en todos los casos. Nuestra experiencia confirma que la cirugía debe ser el tratamiento de la opción para estas lesiones, debido a su tendencia a sangrar y a su retiro quirúrgico directo. ( info) |
345/573. Un estudio de caso en osteoporosis en un atleta de sexo masculino: mirada más allá de los sospechosos generalmente. Después de presentar con dolor de espalda crónico, diagnosticaron a un atleta de pista de sexo masculino con lisis bilateral en L5, listhesis leve en L5 en el S1; lisis asimétrica en L4; y bombeo correcto del disco L5/S1 con el contacto de raíz mínimo de nervio S1. El tratamiento conservador fue elegido. Después de participar en un estudio experimental de la densidad del hueso usando estructuras del consumo de investigación absorptiometry del alcohol de la radiografía de la dual-energía (DEXA) en atletas interescolares, lo diagnosticaron con osteopenia y osteoporosis en su espina dorsal lumbar. La intervención y la rehabilitación terapéuticas de la droga fueron iniciadas. Los atletas con funciones fisiológicas normales pueden tener osteoporosis idiopática, que se puede o no se puede relacionar con la consumición del alcohol. Aunque la relación entre el alcoholismo crónico (Sur-Paul, 2001), el ejercicio del peso-cojinete (Kalsson, 2001), y la densidad del hueso se hayan establecido, la relación entre la consumición del binge, la participación atlética interescolar, y la densidad del hueso no tiene. A pesar de la presentación normal sospechosa, el dolor de espalda no sensible se debe investigar a fondo para las condiciones avanzadas del hueso. ( info) |
346/573. discitis postoperatorio debido a los acnés de la bacteria propiónica: un informe del caso y una revisión de la literatura. FONDO: NinguÌn informe anterior ha descrito un discitis postoperatorio progresivo, destructivo que requería la estabilización operativa debido a los acnés de la bacteria propiónica. Las características y las opciones clínicas y radiográficas del tratamiento asociadas al discitis debido a los acnés de P se presentan en un estudio de caso retrospectivo, así como una revisión de la literatura actual. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Siete semanas después de un discectomy lumbar rutinario, el paciente presentó con resultados clínicos y la proyección de imagen radiográfica constantes con discitis. Las culturas intraoperativas obtenidas de la irrigación y del desbridamiento del espacio de disco revelaron acnés de P, y el tratamiento antibiótico intravenoso apropiado fue instituido. Aproximadamente 2 meses más adelante, la progresión demostrada paciente a una osteomielitis destructiva que requiere la estabilización operativa. Nueve semanas después de la estabilización, el paciente continuó teniendo dolor de un espalda más bajo sin radiculopatía. Los valores del laboratorio habían normalizado. La proyección de imagen radiográfica reveló la buena colocación de la instrumentación y la fusión adecuada. El paciente era ambulativo con ortosis de articulación bilaterales del pie del tobillo y un caminante. CONCLUSIÓN: El caso divulgado agrega a la literatura en el discitis postoperatorio debido a los acnés de P y demuestra que este organismo puede de vez en cuando ser la causa de la osteomielitis progresiva, destructiva. Además, repasamos la incidencia, los factores de riesgo, y el curso clínico del discitis debido a los acnés de P. ( info) |
347/573. Multiforme extremadamente raro del glioblastoma de los medullaris del conus con las metástasis del vástago del holocord y de cerebro, llevando al déficit del nervio craneal y a la falta respiratoria: un informe del caso y una revisión de la literatura. FONDO: El multiforme espinal del glioblastoma (GBM) es una entidad infrecuente y metástasis es extremadamente raro. El multiforme de glioblastoma de los medullaris del conus es una entidad rara y altamente agresiva que puede progresar rápidamente a un estado triste. La diagnosis apropiada vía la coloración histopatológica e inmunoquímica con carta recordativa clínica y radiológica cercana es importante para la gerencia de este tumor muy agresivo. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Los autores divulgan las características de coloración clínicas de las características, histopatológicas e inmunoquímicas, tan bien como la evidencia radiográfica de un caso de GBM primario de los medullaris del conus con las metástasis a la médula espinal y el cerebro del conjunto en un hombre de 20 años que presentó con dolor de espalda y debilidad y entumecimiento más bajos bilaterales de la extremidad. Revisión de las diapositivas de la patología usando GBM demostrado de coloración histopatológico e inmunoquímico. Las exploraciones de resonancia magnética seriales, realizadas después de la cirugía inicial, demostraron la ampliación del GBM primario en los medullaris del conus con las metástasis a la médula espinal torácica y cervical así como al cerebro. CONCLUSIONES: El multiforme de glioblastoma de los medullaris del conus con tales resultados clínicos es extremadamente raro. Analizamos casos similares en la literatura y discutimos la importancia de supervisar la progresión de tal entidad así como la necesidad de la gerencia agresiva de las diversas complicaciones mientras que se presentan para mantener una buena calidad de vida. ( info) |
348/573. Chondroblastoma de la espina dorsal lumbar. Informe de dos casos y revisión de la literatura. Chondroblastoma es un neoplasma cartilaginoso benigno que afecta generalmente al esqueleto apendicular. Veintiséis casos de chondroblastoma espinal se han divulgado en los últimos 50 años, sólo seises cuyo fueron situados en la región lumbar. Los autores divulgan dos casos que implican esta localización excepcional. En ambos pacientes, el dolor de espalda, en la ausencia de dolor radicular, era el actual síntoma. En ambos casos, la exploración de la radiografía llana y de la tomografía automatizada reveló una lesión osteolítica rodeada por esclerosis marginal. La proyección de imagen de resonancia magnética permitió que los autores estudiaran el tumor' extensión del local de s. La examinación de una muestra fluoroscopia-dirigida percutánea de la biopsia reveló las características histológicas típicas siguientes del chondroblastoma: tejido condroide, focal alternando con áreas celulares, y ninguÌn atypia o pleomorphism nuclear. Para reducir el riesgo de repetición local, la fusión vertebrectomy y anterior-posterior fue realizada en ambos casos. En un caso, una escoliosis lumbar estructural fue corregida durante el procedimiento posterior. No había complicación postoperatoria. No se observó ninguna repetición durante los 3 - al período de seis años de la carta recordativa. Los resultados cirugía-relacionados eran juzgados acertados. Aunque sea excepcional, la diagnosis del chondroblastoma sea posible en las lesiones que implican la espina dorsal lumbar. Otras localizaciones espinales se describen en la literatura, y la frecuencia de la repetición se tensiona. Un vertebrectomy se aconseja para reducir el riesgo de repetición local. ( info) |
349/573. Diagnosis diferenciada del spondylolysis en un paciente con dolor de espalda crónico. DISEÑO DEL ESTUDIO: Resident' problema del caso de s. FONDO: Un varón de 26 años buscó servicios de la terapia física vía secundario de acceso directo a una llamarada de una condición crónica del dolor de espalda. El paciente se quejó de inicio reciente del dolor común sacrolumbar, incluyendo (1) constante derecho-echado a un lado profundo-contusiona la sensación, (2) dolor de pun@alada agudo derecho-echado a un lado intermitente, y (3) dolor bilateral constante. El patient' el historial médico del pasado de s incluyó lesión de espalda de la hiperextensión mientras que jugaba al balompié en la edad 17. La examinación física reveló (1) dolor profundo con la palpación sobre la región común sacrolumbar correcta, (2) dolor común sacrolumbar correcto agudo con 1 repetición del tronco activo al revés que doblaba, y (3) un aumento marcado en dolor y hypomobility del empalme con el gravamen común unilateral correcto en los niveles espinales L4 y L5. DIAGNOSIS: El terapeuta de examen refirió al paciente para la evaluación radiográfica debido a las suspicacias fuertes de un defecto huesudo de los interarticularis de las igualdades. Las películas llanas lumbares, visiónes oblicuas, revelaron las igualdades bilaterales un L5 desertan, llevando a una diagnosis de un spondylolysis bilateral de muchos años L5. DISCUSIÓN: Los pacientes con dolor de espalda buscan a menudo servicios de la terapia física. La identificación de la patología que requiere la examinación por otros proveedores de asistencia sanitaria, llevando a la remisión paciente a otros médicos del cuidado médico, es un resultado importante potencial del therapist' examinación de s. Este resident' el problema del caso de s ilustra la importancia de un esquema sistemático de la examinación, incluyendo un componente médico cuidadoso de la investigación que ése llevó a una remisión paciente para la evaluación radiográfica. La diagnosis resultante, aunque no representó la patología seria, afectó el therapist' plan paciente de s del cuidado. ( info) |
350/573. absceso epidural espinal causado por el estreptococo del grupo B en una mujer diabética que presenta con dolor de espalda febril. Porque el absceso epidural espinal se no hace caso generalmente en la diagnosis diferenciada preliminar del dolor de espalda, el tratamiento apropiado puede ser retrasado. El absceso epidural espinal adulto es causado escaso por el patógeno conocido como estreptococo del grupo B. En este papel, divulgamos el caso de una mujer diabética con absceso epidural lumbar y la osteomielitis vertebral causados por el estreptococo del grupo B. Debido a las manifestaciones principales de la fiebre, del pyuria y del dolor de espalda, que nos llevaron originalmente a sospechar pielonefritis aguda, los antibióticos empíricos eran aplicados. Cuando persistieron los síntomas y las muestras, otras infecciones focales eran consideradas. La proyección de imagen de resonancia magnética llevó a la diagnosis correcta. El estreptococo del grupo B fue aislado de la sangre pero no del absceso sí mismo, probablemente debido al tratamiento antibiótico anterior. El paciente se recuperó bien después de que el desbridamiento quirúrgico siguiera por terapia intravenosa prolongada de la penicilina. Por lo tanto, a pesar de el potencial para la fatalidad, nuestros resultados sugieren que el absceso epidural se pueda tratar con éxito con cirugía y terapia del antibiótico a condición de que se detecta temprano bastante. ( info) |