11/624. Collagenoma de Storiform do prego. O collagenoma limitado termo do storiform foi inventado por Milhos e outros em 1989 para descrever quatro fibromas cutâneos com as características patológicas que assemelham-se aos fibromas escleróticos associados com o Cowden' doença de s. Nós relatamos um nodule subungual com as características patológicas do collagenoma limitado do storiform em um paciente sem Cowden' doença de s. ( info) |
12/624. Um exemplo do melanonychia causado por dermatitidis de exophiala. Nós relatamos um exemplo de uma mulher saudável dos anos de idade 61 com descoloração do prego em seu dedo grande do pé direito. Nós tratamo-la primeiramente com o esteróide e o urea tópicos sob o diagnóstico suspeitado do eczema do prego, mas a lesão permaneceu. Na cultura, no preto, em brilhante, o pastel e fermento-como colônias cresceu repetidamente. A examinação dos restos de seu prego mostrou pilhas esféricas dematiaceous e elementos hyphal. Microscopically, o annelloconidia foi produzido nas extremidades apicais de pilhas conidiogenous anellidic. Esta colônia cresceu em 40C. O polimorfismo Mitochondrial do comprimento do fragmento da limitação do ADN foi analisado nesta tensão e seu teste padrão da limitação confirmou o isolado para ser dermatitidis de exophiala. Baseado nestes resultados, nós diagnosticamos esta deformidade do prego como o melanonychia fungoso devido aos dermatitidis de exophiala. Este é o terceiro exemplo relatado desta doença. ( info) |
13/624. melanoma maligno Subungual que imita uma carcinoma de pilha squamous. Quando as lesões suspeitos de uma baixo-extremidade são encontradas, uma biópsia apropriada deve ser executada. A lesão deve então ser extirpada com as margens apropriadas e ser submetida para que a avaliação patológica assegure a remoção completa. ( info) |
14/624. O melanonychia longitudinal associou com a terapia do hydroxyurea em um paciente com thrombocytosis essencial. A ocorrência de lesões de pele durante a terapia a longo prazo com hydroxyurea é descrita bem, mas houve somente alguns relatórios do caso do melanonychia longitudinal associados com o tratamento do hydroxyurea. Nós relatamos nisto o melanonychia longitudinal associado com a terapia do hydroxyurea em um assunto com thrombocytosis essencial. O lapso de tempo prolongado (1 ano) entre a iniciação da terapia do hydroxyurea e o início do melanonychia longitudinal deve ser anotado. ( info) |
15/624. Sarcoidosis que apresenta como a distrofia do prego. Uma mulher dos anos de idade 45 foi referida a clínica da dermatologia para a avaliação do " onychogryphosis." refratário; Teve uma história de 3 anos das lesões que envolvem phalanges longe do ponto de origem do primeiros e terço de seu pé esquerdo. Inicialmente descreveu a eritema e o inchamento periungual. Três semanas mais tarde anotou um crescimento whitish e um engrossamento de seu terceiro toenail. As películas de raio X do dígito foram relatadas como o normal. Diversos meses mais tarde as mesmas mudanças ocorreram em seu grande dedo do pé. Estas lesões eram assintomáticas. Não havia nenhuma história do traumatismo. As culturas fungosas numerosas eram negativas. Nenhuma luz - as examinações microscópicas foram empreendidas. Teve uma experimentação de um terbinafine tópico e sistemático de 3 meses de duração sem a melhoria clínica. Diversas opiniões clínicas foram obtidas de dois dermatologistas, de um cirurgião, e de um pedicuro. A história médica passada da nota era significativa para a ligadura tubal, o cancro cervical, e a sinusite crônica. A última condição no retrospecto era provavelmente secundária ao sarcoidosis. A examinação física revelou a descoloração violaceous periungual dos primeiros e terceiros dedos do pé do pé esquerdo. Havia uma evidência das mudanças significativas do prego que incluem a distrofia, o onycholysis, e a hiperceratose (Fig. 1). As unhas eram normais. Não havia nenhuma outra anomalia da pele. Uma biópsia do perfurador da ponta do terceiro dedo do pé mostrou a inflamação granulomatous. Havia uma evidência da hiperceratose, exocytosis, e um denso infiltra compor das coleções dos histiocytes e de algumas pilhas gigantes que dão forma aos granulomas (Fig. 2). Repita películas de raio X do pé mostrado o inchamento macio do tecido dos primeiros e terceiros dígitos. Havia um resorption ósseo nos phalanges longe do ponto de origem com um teste padrão trabecular lacey compatível com sarcoidosis (Fig. 3). As películas de raio X da caixa revelaram adenopatia hilar marcada. O paciente foi emitido a um respirologist que coincidisse com o diagnóstico do sarcoidosis. As posteriores investigações incluíram um baixo cálcio do soro de 2.07 mmol/L, um ÁS do soro de 70 U/L (o limite superior de normal é 75), uma taxa de sedimentation do eritrócite de Wintrobe (ESR) de 10 milímetros por a hora, uma concentração de estimulação da hormona do tiróide de 0.65 mU/L, e uma taxa urinária da excreção do cálcio que fosse elevado em 7.3 mmol/dia. Os testes de função pulmonars eram normais. O paciente foi tratado inicialmente com o clobetasol sob a oclusão e o triamcinolone intralesional com melhoria mínima. Foi começada subseqüentemente magnésio em prednisone, em 15 por o diário do ósmio por causa do pulmão e participação do osso com a melhoria significativa notável nas lesões do dedo do pé com diminuição do inchamento e da descoloração violaceous. ( info) |
16/624. A distrofia global do prego associou com o tipo humano 57 infecção do papillomavirus. Os vulgares dos Verrucae induzem freqüentemente a distrofia do prego quando a infecção da matriz do prego ocorre. Os warts periungual clássicos são reconhecidos facilmente pelo médico experiente. Nós relatamos uma apresentação muito incomun da infecção humana do papillomavirus (HPV) da matriz do prego e da cama do prego que envolvem todos os 20 pregos em um paciente de outra maneira imuno-competente. A dactilografia viral pela hibridação in situ revelou o tipo 57 de HPV. A nosso conhecimento, esta é a primeira associação entre a distrofia de todos os 20 pregos e de infecção de HPV. Entretanto, como a facilidade da dactilografia de HPV melhora, uma variedade de lesões cutaneous previamente não reconhecidas são prováveis ser associadas com a infecção de HPV. ( info) |
17/624. A régua do ABC para a deteção clínica da melanoma subungual. FUNDO: A melanoma Subungual é uma doença relativamente rara com incidência relatada entre 0.7% a 3.5% de todos os casos da melanoma na população geral. Ao contrário da melhoria significativa no diagnóstico da melanoma cutaneous, o diagnóstico da melanoma subungual mostrou pouco, eventualmente, a melhoria sobre os anos. A adopção difundida do ABCDs da melanoma cutaneous ajudou a consciência do público e do médico do aumento, e é ajudada assim o aumento a deteção adiantada da melanoma cutaneous; os mesmos critérios não podem ser aplicados à examinação da pigmentação do prego. OBJETIVO: Nós revimos a literatura do mundo na melanoma subungual e arranjamos a informação disponível em um sistema para a identificação da melanoma subungual. Este sistema tem que ser completo, fácil de recordar, e fácil aplicar-se pelo médico e colocar o público. Um caso para ilustrar o diagnóstico atrasado encontrado frequentemente na avaliação atual da melanoma do prego é apresentado. MÉTODOS: Uma revisão completa da literatura do mundo na melanoma subungual foi empreendida. Os resultados importantes de vários estudos e relatórios do caso foram comparados entre se e as características salientes foram sumariadas. A informação foi categorizada então sob as letras facilmente recordadas do alfabeto, ABCD, que se têm tornado já associados com melanoma. RESULTADOS: As características as mais salientes da melanoma subungual podem ser sumariadas de acordo com os critérios recentemente planejados que podem ser categorizados sob as primeiras letras do alfabeto, a saber ABCDEF da melanoma subungual. Neste sistema A representa um ge (incidência máxima que se realiza nas as a as décadas da vida e americanos africanos, asiáticos, e nativos americanos em quem a melanoma subungual esclarece até um terço de todas as caixas da melanoma. Carrinhos de B para que o marrom enegreça b e com largura de 3 milímetros ou mais e beiras variegated. C representa a mudança na faixa do prego ou na falta da mudança no despeito da morfologia do prego, presumivelmente, tratamento adequado. D representa o dígito o mais geralmente involvido; E representa a extensão do pigmento no nailfold proximal e/ou lateral (IE, Hutchinson' sinal de s); e F representa a família ou a história pessoal do nevo ou da melanoma dysplastic. CONCLUSÃO: Embora cada letra do alfabeto da melanoma subungual seja importante, uma deve usar todas as letras junto para melhorar a deteção adiantada e assim a sobrevivência da melanoma subungual. Ainda, como com melanoma cutaneous, o diagnóstico absoluto da melanoma subungual é feito por meio de uma biópsia. ( info) |
18/624. Um exemplo do diutinum do elevatum da eritema associou com o lymphoma da B-pilha: uma distribuição rara que envolve as palmas, as solas e os pregos. Nós relatamos um exemplo do diutinum do elevatum da eritema (EED) em colaboração com o lymphoma maligno da B-pilha. Um homem dos anos de idade 62 desenvolveu EED com uma distribuição incomun que envolve as palmas, as solas e os pregos. O tratamento com dapsone foi eficaz para seus pele e pregos até que desenvolveu o lymphadenopathy generalizado que despejou ser lymphoma maligno. Muitas doenças hematológicas, por exemplo paraproteinaemia de IgA e myeloma, foram relatadas em colaboração com EED, mas o lymphoma nao maligno. Mesmo que pudesse apenas ser uma coincidência, nós gostaríamos de adicionar o lymphoma maligno como uma das doenças associadas com o EED porque a atividade de EED e do lymphoma maligno flutuou paralelamente. ( info) |
19/624. Síndrome amarela do prego: o prego que cresce meio tão rápido cresce duas vezes quanto densamente. Nós relatamos um exemplo de um homem dos anos de idade 51 com síndrome amarela do prego (YNS) .1 durante um período de 23 semanas de estudo, a dinâmica do crescimento do thumbnail foi comparada entre um polegar afetado e o polegar contralateral normal. O crescimento longitudinal do prego era normal (0.46 mm/week) no polegar e no dobro normais isso do polegar afetado (0.23 mm/week). A espessura do prego na borda livre no polegar afetado (0.97 milímetros) era duas vezes aquela do polegar normal (0.57 milímetros). Dentro da placa do prego na linha central dorso-ventral havia 50% mais pilhas no polegar afetado (358) em comparação com o controle contralateral (242). Este caso ilustra que a taxa de crescimento longitudinal não reflete necessariamente a produção da placa do prego. ( info) |
20/624. Pregue alterações secundárias à terapia do pactitaxel [corrigido]. Docetaxel e o pactitaxel [corrigidos] são as drogas principais que pertencem à família dos taxanes. As alterações do prego associadas com a terapia do docetaxel não são um evento raro, mas foram relatadas raramente secundário à terapia do paclitaxel, provavelmente por causa de seu uso mais recente. Nós apresentamos dois casos da descoloração do onycholysis e do prego secundária à terapia do paclitaxel. ( info) |