1/188. Tratamento tópico do corticosteroide de Ultrapotent do sclerosus genital do líquene da infância. OBJETIVO: Para observar os efeitos clínicos da aplicação a curto prazo do corticosteroide tópico ultrapotent em lesões genitais sintomáticos do sclerosus do líquene em pacientes pediatras. PROJETO: Série do caso de 10 meninas prepubertal com o sclerosus genital do líquene. Os corticosteroide tópicos de Ultrapotent foram aplicados duas vezes por dia por 6 a 8 semanas e os pacientes foram reexaminados na conclusão do tratamento. Continuação a longo prazo sobre 6 meses a 3 anos. AJUSTE: Clínica pediatra da dermatologia (centro de referência). pacientes: Dez meninas prepubertal com características clínicas típicas do sclerosus genital e/ou perianal do líquene. INTERVENÇÃO: A pomada ultrapotent tópica do corticosteroide foi aplicada frugalmente às áreas afetadas por 6 a 8 semanas. MEDIDA PRINCIPAL DO RESULTADO: Melhoria da eritema, whitening erosões, e atrofia. Melhoria subjetiva dos sintomas. RESULTADOS: Todos os pacientes mostraram a subsistência parcial ou total dos sinais e os sintomas do sclerosus do líquene. A freqüência e a severidade dos retornos variaram, mas os pacientes responderam dentro de alguns dias ao reapplication do corticosteroide tópico ultrapotent. Nenhum efeito adverso significativo foi anotado após os 6 iniciais - a um curso de 8 semanas da terapia ou durante o período de uma continuação de 6 meses de 3 anos. CONCLUSÃO: Uns 6 - a um curso de 8 semanas do corticosteroide tópico ultrapotent é um tratamento seguro e eficaz para o sclerosus genital do líquene em pacientes pediatras. ( info) |
2/188. Deficiência da gama do Interferon (IFN-gama) na infecção generalizada do vírus de Epstein-Barr com pneumonia lymphoid e granulomatous intersticial, as lesões cerebrais focais, e úlceras genitais: remissão depois da terapia da substituição da IFN-gama. Uma pneumonite granulomatous desenvolvida dos anos de idade 26 mulher previamente saudável, uma encefalite, e um ulceration genital durante a infecção preliminar do vírus de Epstein-Barr (EBV). O ADN de EBV foi demonstrado pela análise da reacção em cadeia do polymerase do soro, do tecido de pulmão, e de espécimes genitais da úlcera. O Serology verific a infecção preliminar de EBV. Os linfócitos faltados pacientes cytotoxic aos linfócitos EBV-transformados autólogos de B. Nenhum espontâneo ou in vitro produção EBV-induzida da gama do interferon (IFN-gama) era evidente no sangue periférico. As pilhas tiveram a produção normal da IFN-gama quando estimuladas com staphylococcus - exotoxina áurea A. Na medula e no sangue periférico, o número de grandes linfócitos granulados de CD56 (pilhas de assassino naturais) não aumentou 39%-55%, mas nenhuma linfocitose da pilha CD4 ou CD8 foi encontrado inicialmente. Uma resposta clínica parcial foi conseguida com tratamento com acyclovir, corticosteroide, e a gamaglobulina intravenosa. Por causa da participação granulomatous persistente do sistema nervoso central e do pulmão, a terapia subcutaneous da IFN-gama foi começada mas interrompida após 3 meses por causa do desenvolvimento da febre, do pancytopenia, e da hepatite. Esta terapia iniciou uma recuperação clínica completa, que ocorresse paralela ao desenvolvimento de linfócitos cytotoxic EBV-específicos de CD8 T e à normalização da linfocitose da pilha de assassino natural. Estes resultados fornecem a evidência para uma desordem lymphoproliferative EBV-induzida devido a uma deficiência orgânica do linfócito de T associada com uma falta seletiva da síntese da IFN-gama. ( info) |
3/188. Um exemplo da deficiência do fator v que apresenta como o menorrhagia. A deficiência do fator v é uma desordem hereditária rara. Nós relatamos um paciente com deficiência do fator v que apresentou com menorrhagia e o hematoma pélvico. O departamento da hematologia no hospital real de Brisbane executou os ensaios definitivos do fator que conduzem ao diagnóstico. Os desafios de sua gerência obtinham fontes adequadas do fator v e de suas circunstâncias sócio-económicas. O desafio futuro principal será a supervisão de suas gravidezes. ( info) |
4/188. Um olho mau e um bordo dorido. Uma mulher dos anos de idade 48 desenvolveu a perda visual dolorosa no olho esquerdo, no meningismus, e nas úlceras orais dolorosas. A imagem latente de ressonância magnética do cérebro com gadolínio demonstrou o realce do nervo ótico esquerdo. A punctura lombar mostrou uma pleocitose lymphocytic, e um espécime da biópsia de um dos ulcerations orais era consistente com o Behcet' doença de s. Fatores epidemiológicos e critérios diagnósticos para Behcet' a doença de s é discutida. ( info) |
5/188. coccidioidomicose genital fêmea (FGC), Addison' doença de s e abcesso sigmoid do laço devido aos immites de coccidioides; encaixote o relatório e a revisão da literatura em FGC. Nós descrevemos uma mulher com complicações incomuns da infecção com immitis de coccidioides--infecção do intervalo genital e da insuficiência ad-renal. O paciente igualmente teve a coccidioidomicose intestinal (cocos) conjuntamente com cocos pulmonars, e assintomáticos presumidos do sistema nervoso central. A nosso conhecimento, os cocos simultâneos de FGC, intestinais e ad-renais não têm sido relatados previamente. Uma revisão de medline de 1966-1997 revelou somente 1 caso da insuficiência ad-renal devido aos cocos. FGC é raro; nós identificamos 12 casos relatados desde 1929. Nenhuma combinação de investigações ou de características clínicas é sensível bastante prever FGC. O diagnóstico é feito geralmente após a microscopia de espécimes cirúrgicos. FGC apresenta como a doença ou a endometrite tubo-ovariana. O tratamento envolve geralmente a excisão cirúrgica e agentes antifungosos. Nós supor que uma experimentação inicial dos antifungals pode prevenir a necessidade para a cirurgia. ( info) |
6/188. Schistosomiasis genital fêmea. A infecção do haemtobium do schistosoma nos viajantes das áreas endémicos é geralmente assintomática, ou apresenta com hematúria. As manifestações raras incluem síndromes neurológicas, dysaesthesias genitais e o sémen aquoso ou sangue manchado. Este organismo igualmente causa a doença dentro de todas as estruturas do intervalo genital fêmea por causa das comunicações entre complexos venosos pélvicos, e pode ocorrer por muito tempo após o repouso do retorno. O Schistosomiasis não pode ser suspeitado, tendo por resultado atrasos no diagnóstico e no tratamento. Nós apresentamos dois casos que ilustram a natureza diversa desta circunstância. ( info) |
7/188. Uma história sistemática para o paciente com dor pélvica crônica. A dor pélvica crônica é uma fonte de frustração ao médico e ao paciente. Os médicos foram mal equipados por seu treinamento confrontar a natureza diferenciada das queixas dos pacientes com a dor pélvica crônica. Os pacientes experimentaram uma destituição repetitiva de suas queixas pelos médicos demasiado ocupados em suas práticas endereçar detalhada seus problemas. A aproximação ao paciente com dor pélvica crônica deve tomar em consideração seis fontes principais da origem desta dor: 1) gynecological, 2) psicológicos, 3) myofascial, 4) osteomusculares, 5) urological, e 6) gastrintestinais. Somente endereçando e avaliando cada um destes componentes por uma história muito cuidadosa e por uma examinação física e aproximando o paciente em uma maneira detalhada pode a fonte da dor ser determinada e a terapia apropriada seja administrada. Este artigo foi desenvolvido para fornecer o clínico um jogo das ferramentas e de uma metodologia por que o paciente com esta queixa pode ser aproximado. ( info) |
8/188. Crohn' doença de s e infertilidade tubal: o efeito da formação da adesão. A finalidade deste papel era avaliar a gerência da doença tubal nas mulheres com Crohn' doença de s. Nós estamos apresentando uma série do caso que descreve quatro pacientes com Crohn' doença de s que foi tratado em uma clínica terciária da infertilidade dentro de um hospital da universidade. As investigações da fertilidade e a terapia apropriada planeiam nestes pacientes com Crohn' a doença de s que igualmente teve a infertilidade tubal é esboçada. O resultado clínico em todas as quatro casos demonstrou a interferência com a gerência e a terapia cirúrgica da infertilidade tubal pela formação extensiva da adesão. Nós concluímos que a formação da adesão complica a investigação e a terapia cirúrgica dos pacientes com Crohn' doença de s. ( info) |
9/188. Agenesia de Mullerian: etiologia, diagnóstico, e gerência. A agenesia de Mullerian, uma malformação congenital do intervalo genital é a segunda - a maioria de causa comum do amenorrhea preliminar. Sua etiologia é compreendida mal mas pode ser associada com anomalias renais, esqueletais, e outras. O diagnóstico é feito frequentemente radiològica ou laparoscopically nos pacientes em quem as investigações hormonais e karyotypic para o amenorrhea preliminar são normais. O ultra-som bidimensional não é um método de confiança do diagnóstico, como exemplificado pelos dois casos apresentados nesta revisão; entretanto, o ultra-som tridimensional pode ser uma ferramenta diagnóstica mais sensível. A gerência é variada, mas nós concluímos que o tratamento da escolha deve ser uma aproximação nonsurgical visada criando um neovagina. Por causa das implicações para a reprodução, estes pacientes exigem a sustentação psicológica, que deve ser oferecida como parte da terapia. AUDIÊNCIA DE ALVO: Gynecologists e médicos de família que APRENDEM OBJETIVOS: Após a conclusão deste artigo, o leitor poderá descrever a patofisiologia e a apresentação clínica da agenesia mulerian e alistar as outras anomalias associadas com esta circunstância e esboçar opções potenciais do tratamento para um paciente com agenesia mullerian. ( info) |
10/188. Litígio dos ferimentos principais laparoscopic da embarcação em Canadá. Este estudo é uma revisão das circunstâncias e das circunstâncias associadas com os 15 ferimentos às grandes embarcações durante a cirurgia laparoscopic. Treze casos foram litigados em Canadá e dois ocorreram no author' quarto de funcionamento de s. O habitus do corpo pode ter sido um fator subjacente nos ferimentos. A maioria de ferimentos eram entrada relativa e independente na complexidade da cirurgia. Um foi causado pela agulha de Veress e um por um trocar secundário, e três ocorreram durante a dissecção das adesões. Dez eram os ferimentos trocar preliminares, 9 após o pneumoperitoneum e 1 na inserção trocar direta. Destes, cinco foram causados por reusável e cinco por trocars descartáveis com os protetores assim chamados da segurança. Em 6 de um reconhecimento de 15 casos do ferimento foi atrasado; 5 no quarto de recuperação. Onze mulheres tiveram a recuperação uncomplicated. De 13 litigou os casos, 8 (62%) conduzidos ao estabelecimento. ( info) |