1/123. adenocarcinoma metastático que masquerading como o tuberculoma básico do pontine. A infecção tuberculosa do sistema nervoso central é comum em hong kong. Uma mulher dos anos de idade 39 apresentou com paralisia isolada do nervo da direita sexta que era non-progressive por 10 meses. a Neuro-imagem latente revelou uma lesão direita do pontine. A examinação do líquido cerebrospinal (CSF) mostrou a meningite lymphocytic com estudos bacteriológicos e citológicos negativos. As drogas antituberculous empíricas com corticosteroide inicial conduziram aos parâmetros melhorados do CSF. Um diagnóstico do tuberculoma cerebral complicado pela meningite foi feito. Deteriorou-se subseqüentemente clìnica e radiològica. Apesar de um número de características clínicas que eram atípicas da metástase leptomeningeal, a carcinoma adenosquamous foi encontrada na biópsia. Seu curso clínico relativamente indolent pôde ser devido ao tratamento inicial do corticosteroide. Este relatório ilustra a importância do diagnóstico adiantado do tecido em casos incertos da meningite lymphocytic crônica. ( info) |
2/123. Langerhans' Unifocal; histiocytosis da pilha no clivus de uma criança com paralisia e diplopia do abducens. O Histiocytosis X, descrito por Lichtenstein em 1953, é uma desordem rara que seja caracterizada por uma proliferação anormal de Langerhans' pilhas. O Langerhans' a pilha ocorre normalmente na epiderme e nas áreas T-pilha-dependentes de nós de linfa e nas funções como um macrófago. O Histiocytosis X é predominante uma doença da infância mas pode ocasionalmente ser considerado nos adultos. O granuloma Eosinophilic do crânio é a apresentação a mais comum da doença, e os sintomas associados dependem da posição da lesão. Relatou-se para ocorrer no osso temporal, incluindo o vértice pétreo. Nós apresentamos o primeiro caso relatado, a nosso conhecimento, do granuloma eosinophilic, ou Langerhans' unifocal; histiocytosis da pilha, no clivus de uma criança. ( info) |
3/123. Cateter subdural pediátrico involuntário com paralisia oculomotor e de abducens do nervo. Uma fêmea dos anos de idade 13 com uma história passada do laminectomy lombar desenvolveu um bloco subdural 18 h após o começo de uma infusão epidural do bupivacaine 0.125% e do fentanyl 2 micrograms.ml-1. Os sinais na apresentação incluíram paralisia bilaterais do nervo de abducens na ausência de dor de cabeça e de uma terceira paralisia unilateral previamente não-relatado do nervo craniano. Um epidurogram indicou a colocação subdural. ( info) |
4/123. Prismas da membrana de Fresnel: experiência clínica. FUNDO: Há poucos relatórios publicados na aplicação clínica de prismas da membrana de Fresnel no tratamento da diplopia nos adultos. Os autores descrevem o uso destes prismas nos pacientes com quartas e sextas paralisia do nervo craniano, a mobilidade restritiva causada por doença orbital tiróide-relacionada, e a insuficiência da convergência. MÉTODOS: De 209 pacientes que tinham sido tratados com os prismas de Fresnel, 141 foi selecionado. A base de dados incluiu pacientes de um consultório particular em Montreal, considerado 1988 a 1996, e os pacientes considerados por orthoptists no departamento de oftalmologia de um children' hospital de s em Montreal entre 1992 e 1996. Todos os pacientes tiveram a diplopia associada com a quarta (48 pacientes) ou sexta (43 pacientes) paralisia do nervo craniano, a insuficiência tiróide-relacionada orbitopathy (18 pacientes) ou da convergência (32 pacientes). Após a avaliação qualitativa e quantitativa do desalinhamento da ocular, um prisma de Fresnel foi selecionado para o poder e a linha central e para a posição apropriada na lente de espetáculo. O domínio da ocular e o lado da paralisia ou da limitação foram considerados igualmente na colocação do prisma. O patient' a resposta de s ao tratamento foi documentada. RESULTADOS: Os prismas de Fresnel foram orientados horizontalmente em 72 pacientes (51%), verticalmente em 55 (39%) e oblìqua em 14 (10%). Foram coloc na lente de espetáculo antes do olho nondominant em 127 casos (90%), cobrindo a lente inteira, ou no segmento superior ou mais baixo ou em ambos. Os pacientes foram seguidos para uma média de 15 (escala 2 96) meses. Dos 141 pacientes 113 (80%) teve um resultado satisfatório, com relevo de sua diplopia. Vinte e sete pacientes (19%) tiveram eventualmente a correção prismatic mmoída na lente, 70 (50%) escolheram desgastar o prisma de Fresnel em uma base permanente porque a incorporação na lente não era possível ou por causa do custo, e 17 (12%) usaram o prisma de Fresnel como um dispositivo provisório antes ou depois da cirurgia. A maioria de pacientes que converteram aos prismas incorporados fizeram assim quando o poder prismatic se tornou estável, geralmente após 6 a 8 meses. Oito pacientes (6%) pararam de usar o prisma por causa dos efeitos secundários associados, tais como a visão borrada, a diplopia persistente, a torsão ou aberrações óticas. INTERPRETAÇÃO: O prisma de Fresnel é um dispositivo excelente em tratar a diplopia em pacientes adultos. É uma opção permanente razoável quando incorporar o prisma na lente de espetáculo não é possível. Uma imagem borrada fundida causada por um prisma de Fresnel coloc na frente do olho nondominant é preferível de dobrar mas imagens desobstruídas. ( info) |
5/123. A etiologia e a gerência cirúrgica do pontine horizontal olham a paralisia com esotropia ipsilateral. INTRODUÇÃO: Um esotropia ipsilateral a uma paralisia horizontal do olhar do pontine foi relatado infrequëntemente. Nós discutimos a etiologia e revemos a gerência cirúrgica deste defeito da mobilidade da ocular. MÉTODOS: Quatro pacientes com as lesões dorsais radiogràfica documentadas do pontine e a paralisia horizontal persistente do olhar com o esotropia ipsilateral à paralisia do olhar foram tratados. Em cada paciente, o esotropia estava atual no olhar preliminar tentado, produzindo a diplopia sintomático. Uma volta anômala da cara foi exigida para alcançar a única visão binocular. RESULTADOS: Todos os 4 pacientes se submeteram à correção cirúrgica para aliviar a posição e a diplopia principais anômalas. A cirurgia bilateral, assimétrica foi exigida para conseguir um resultado bem sucedido a longo prazo. Escolha a visão binocular na posição preliminar com eliminação ou a melhoria marcada da postura principal compensatória foi conseguida inicialmente em todos os 4 pacientes. Um paciente, que não se tinha submetido à cirurgia assimétrica do estrabismo para reconciliar o incomitance produziu pelo esotropia, desenvolveu ràpida um esotropia residual. CONCLUSÕES: Os oftalmologista devem reconhecer que o esotropia simultâneo pode ocorrer nos pacientes com paralisia horizontal do olhar do pontine. A única visão binocular na posição preliminar, um campo visual binocular expandido, e o alívio de uma posição principal compensatória são realizáveis com cirurgia do estrabismo. ( info) |
6/123. Sexta paralisia bilateral do nervo associada com o MDMA (" ecstasy") abuso. FINALIDADE: Para relatar a associação do methylenedioxymetamphetamine (MDMA, " ecstasy") abuso e sexta paralisia bilateral do nervo. MÉTODOS: Relatório do caso. RESULTADOS: Um macho dos anos de idade 17 apresentou com diplopia horizontal em todos os sentidos do olhar em seguida que tomam tabuletas de MDMA no dia 5 aos 7 intervalos do dia durante um período de 2 meses. A examinação mostrou a sexta paralisia bilateral do nervo. A mobilidade da ocular retornou ao normal no prazo de 5 dias sem uso de MDMA e sem o outro tratamento. CONCLUSÃO: " de Methylenedioxymetamphetamine; ecstasy" o abuso deve ser considerado no diagnóstico diferencial na sexta paralisia de outra maneira inexplicado do nervo. ( info) |
7/123. Astrocytoma pilocytic maligno no oblongata da medula: relatório do caso. Uma mulher dos anos de idade 27 visitou nosso hospital com queixas principais da paralisia do nervo de abducens e de sintomas cerebelares. Na imagem latente da exploração tomográfica computarizada e de ressonância magnética, um tumor com realce forte foi encontrado no lado dorsal do oblongata da medula. Um tumor foi extirpado pela craneotomia e pelo laminectomy C1 suboccipital. Histològica, muitas fibras de Rosenthal junto com pilhas pilocytic do tumor foram encontradas em algumas regiões, mas uma taxa Ki-67 de rotulagem muito elevada acompanhada das pilhas com núcleos do tamanho irregular e das pilhas gigantes foi observada em outras regiões. O tumor foi diagnosticado como o astrocytoma pilocytic maligno que origina do astrocytoma pilocytic pela transformação. O comportamento biológico do astrocytoma pilocytic é obscuro em diversos respeitos. Nós relatamos nossa experiência de um exemplo do astrocytoma pilocytic maligno que se torne na haste de cérebro e progredido extremamente ràpida. ( info) |
8/123. Hemangioma da filial mandibular do nervo de trigeminal na caverna de Meckel que apresenta com dor facial e sexta paralisia do nervo. Em uma mulher dos anos de idade 25 com dor periorbital-temporal episodic que desenvolveu eventualmente uma sexta paralisia do nervo, a imagem latente de ressonância magnética revelou uma lesão predominante na caverna de Meckel que foi encontrada para ser um hemangioma capilar se levantar da divisão mandibular do nervo de trigeminal. Os Hemangiomas da caverna de Meckel devem ser considerados nos casos da dor facial com uma sexta paralisia do nervo. mesmo se não há nenhum resultado clínico da neuropatia do trigeminal. ( info) |
9/123. paralisia do nervo de Abducens como primeiramente o sintoma do neurinoma do trigeminal. Relatório de dois casos e revisão da literatura. Dois casos do neurinoma do gânglio de Gasserian com paralisia do nervo de abducens como o primeiro sintoma são descritos e 27 caixas seleccionadas da literatura são revistas. As características anatomo-cirúrgicas e clínico-radiológicas desta patologia foram feitas nova avaliação na tentativa de identificar o mecanismo patogenético responsável para um neurinoma do trigeminal que manifesta com VI paralisia do nervo craniano. ( info) |
10/123. Osteosarcomatosis que envolve os ossos craniofacial que apresentam com as paralisia do nervo craniano. Osteosarcomatosis (igualmente conhecido como o osteosarcoma multifocal ou o osteosarcoma esclerótico múltiplo) é uma condição rara, caracterizada por lesões esqueletais múltiplas na apresentação inicial. Nós descrevemos um exemplo do osteosarcomatosis que envolve os ossos craniofacial que apresentam com as paralisia do nervo craniano. Além, uma breve revisão da literatura é dada, com um exame deste formulário altamente agressivo do osteosarcoma. ( info) |