1/1457. O desperdício da mão pequena muscles em lesões superiores e meados de-cervicais do cabo. Quatro pacientes são descritos com artrite rheumatoid destrutiva da espinha cervical e do desperdício neurogenic dos músculos do antebraço e da mão. A conexão patológica não é imediatamente óbvia, mas um relacionamento entre estas duas observações é descrito aqui com resultados clínicos, radiológicos, electrofisiológicos e do necropsy. A compressão da artéria espinal anterior a níveis superiores e meados de-cervicais é demonstrada para ser a causa provável das mudanças mais baixo na medula espinal. Estes são mostrados para ser devido à isquemia resultante da parte anterior da medula espinal cervical mais baixa, com degeneração dos neurônios que inervam os músculos do antebraço e da mão. Estes resultados favorecem a compressão externa da artéria espinal anterior que conduz à isquemia em uma área do marco decisivo como a explanação a mais provável para esta fenômeno de outra maneira impróprio e estranho. ( info) |
2/1457. Papilledema associou com um quisto intraspinal sacral. Um exemplo raro do papilledema associado com um grande quisto intraspinal sacral é descrito em um macho dos anos de idade 34. Os sintomas foram agravados pelo trabalho pesado e consistiram na baixa dor traseira, na dor de cabeça, na vertigem e em vomiting episodic. Papilledema foi observado na examinação ophthalmological. Um mecanismo valvular foi encontrado para existir entre o saco espinal normal e o quisto sacral enorme. A divisão da fístula valvular combinou com uma operação plástica dural trazida o relevo completo de todos os sintomas. ( info) |
3/1457. MRI no myelopathy da deficiência da vitamina B12. FUNDO: Pouco é sabido sobre a deficiência myelopathy' da vitamina B12; manifestações da imagem latente de ressonância magnética de s (MRI) e seu relacionamento ao início, à evolução, e à definição de sinais neurológicos e de sintomas. MÉTODOS: Nós apresentamos um caso e revemos onze casos relatados adicionais da degeneração combinada subacute da medula espinal detectada por MRI. RESULTADOS: Nosso paciente tinha aumentado o sinal de T2-weighted e o realce do contraste do gadolínio das colunas do posterior nas regiões cervicais e torácicas e o realce das colunas laterais na região cervical elevada. Este é um caso com evidência da imagem latente para lesões laterais da coluna. Dois relatórios prévios mostraram o realce da coluna do posterior. As imagens de T1-weighted podem mostrar o sinal diminuído nas colunas do posterior e às vezes demonstrar o inchamento reversível da medula espinal. As anomalias de MRI melhoram tipicamente após a terapia da recolocação da vitamina. Entretanto, os sinais clínicos podem persistir apesar da definição de anomalias da imagem latente, e estas anomalias não resolvem sempre completamente. Além, os sintomas podem preceder a anomalia da imagem latente. CONCLUSÕES: A deficiência da vitamina B12 pode produzir um sinal aumentado de T2-weighted, o sinal diminuído de T1-weighted, e o realce do contraste do posterior e das colunas laterais da medula espinal, principalmente dos segmentos torácicos cervicais e superiores. Porque os sintomas podem preceder toda a anomalia da imagem latente, é que a medula MRI não pode ser a altamente - teste sensível, adiantado espinal desobstruído para a degeneração combinada subacute. ( info) |
4/1457. hematoma epidural espinal e risco thromboembolic elevado: entre Scylla e Charybdis. OBJETIVO: Para determinar o momento óptimo para o reinstitution da terapia do anticoagulante após a evacuação do hematoma epidural espinal nos pacientes que têm um de alto risco para o embolization cardiogénico. MATERIAL E MÉTODOS: As histórias clínicas de todos os pacientes com um hematoma epidural espinal encontrado na clínica Rochester de Mayo entre 1975 e 1996 foram revistas. Nós apresentamos três casos do hematoma epidural espinal espontâneo e da gerência da anticoagulação em cada caso. RESULTADOS: Dos 17 pacientes identificados, 3 recebidos terapia do anticoagulante no início do hematoma e estavam no risco elevado para o embolization cardiogénico. Em dois pacientes com uma válvula de coração metálica e o um paciente com fibrilação atrial de longa data, a terapia do anticoagulante foi interrompida por 5, 13, e 18 dias, respectivamente, após o laminectomy decompressive. O embolization sistemático ocorreu em um paciente com uma história precedente do embolization à artéria femoral. Nenhum embolization sistemático ocorreu nos dois pacientes com uma válvula metálica. CONCLUSÃO: A ressunção adiantada da terapia do warfarin é indicada após um procedimento cirúrgico espinal; entretanto, a descontinuação da anticoagulação por diversos dias parece segura quando o hemostasis postoperative for monitorado. ( info) |
5/1457. O uso da membrana de Gore-Tex para a prevenção de adesão na cirurgia tethered da medula espinal: relatórios técnicos do caso. OBJETIVO: A incidência de retethering causada por adesões postoperative no local do reparo após a cirurgia tethered inicial da medula espinal não é rara. Para avaliar a eficácia de uma membrana de Gore-Tex em impedir estas adesões, a avaliação clínica somente do animal radiológico e experimental foi relatada. Neste relatório, nós descrevemos dois casos em que a membrana de Gore-Tex foi implantada na cirurgia untethering inicial e em quais nós podíamos confirmar a eficácia real da membrana de Gore-Tex durante uma segunda operação. MÉTODOS: No primeiro paciente, a membrana de Gore-Tex foi usada para o reparo dural na cirurgia untethering da malformação da medula espinal da separação. Por causa da suspeita de um terminale engrossado do filamento, a cirurgia repetida foi indicada 10 meses após o procedimento inicial. No segundo paciente, a membrana de Gore-Tex foi implantada durante a cirurgia untethering inicial para um lipomyeloschisis e uma cavidade cutânea. Por causa de uma fístula persistente da cavidade cutânea, uma segunda operação era 1 ano necessário após a primeira operação. RESULTADOS: Durante a cirurgia repetida, uma inspeção completa da membrana implantada de Gore-Tex não revelou nenhuma adesão entre a membrana de Gore-Tex e o índice intradural em ambos os casos. CONCLUSÃO: Nós suportamos o uso da membrana de Gore-Tex na prevenção de adesões dural postoperative no reparo do dysraphism espinal. ( info) |
6/1457. paralisia esquerda do pé em uma transplantação renal. O curso postoperative de pacientes de transplantação renais é complicado frequentemente pela infecção oportunista. Até 4% de infecções posttransplant são causadas pela espécie de nocardia. Nós apresentamos um exemplo incomun de um abcesso nocardial da medula espinal que cause a paralisia esquerda do pé. ( info) |
7/1457. Quisto espinal do arachnoid com fraqueza nos membros e na dor abdominal. Um macho dos anos de idade 7 admitido com rigidez da garganta, dor severa no abdômen, e fraqueza progressiva nos membros mais baixos foi diagnosticado como tendo um quisto intramedullary espinal do arachnoid. Havia uma recuperação dramática e imediata após a fenestração do quisto. ( info) |
8/1457. Realce do gadolínio de Pachymeningeal da região lombar secundária à hipotensão dos neuraxis. PROJETO DO ESTUDO: Um exemplo do realce pachymeningeal difuso do gadolínio da região lombar secundária à hipotensão dos neuraxis é apresentado. OBJETIVO: Para relatar um exemplo do realce pachymeningeal difuso do gadolínio da região lombar e mostrar a importância de considerar a hipotensão dos neuraxis no diagnóstico diferencial deste tipo de realce para evitar o teste diagnóstico invasor e não invasor excessivo. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: O realce pachymeningeal difuso do gadolínio da região lombar secundária à hipotensão dos neuraxis não tem sido relatado previamente. MÉTODOS: Um exemplo do realce pachymeningeal difuso do gadolínio da região lombar é apresentado no contexto de sinais clínicos e dos sintomas repletos com uma história da diversão do líquido cerebrospinal que sugerem fortemente a hipotensão dos neuraxis. RESULTADOS: O patient' apresentação de s e história clínicas de desviar a hipotensão implicada dos neuraxis como uma causa do realce dural difuso. CONCLUSÃO: Atribuição apropriada do realce dural do gadolínio à hipotensão dos neuraxis ajudada a evitar uma biópsia dural com sua morbosidade assistente potencial. É importante considerar a hipotensão dos neuraxis no diagnóstico diferencial do realce pachymeningeal difuso que ocorre em qualquer lugar nos neuraxis centrais para evitar o teste diagnóstico desnecessário com seus morbosidade e custo assistentes. ( info) |
9/1457. O hematoma subdural espinal crônico associou com o hematoma subdural intracranial: CT e MRI. O hematoma subdural espinal crônico é um raro. Nós descrevemos as aparências do CT e do MRI dos hematomas subdurais espinais e intracranial crônicos que seguem o traumatismo menor. O diagnóstico da etiologia, da patogénese e do diferencial é discutido. ( info) |
10/1457. Myelopathy secundário ao abcesso epidural espinal: relatórios do caso e uma revisão. O abcesso epidural espinal (MAR) é uma doença rara com uma taxa de incidência desconhecida. Este papel ilustrará que o diagnóstico adiantado e a reabilitação podem conduzir aos resultados melhorados para pacientes com a garganta ou a dor traseira que apresentam com deficits neurológicos. Três exemplos do MAR nos indivíduos sem os factores de risco geralmente reconhecidos do abuso de drogas intravenoso (IVDA), de procedimentos invasores, ou de immunosuppression foram vistos em nossa instituição durante um período de 10 meses entre outubro 1995 e julho 1996. Os pacientes apresentaram com garganta ou deficits neurológicos traseiros torácicos do dor e os progressivos sem uma doença febrile. Predispor fatores eram provavelmente infecção de aparelho urinário com o mellitus de diabetes não tratado subjacente no primeiro caso, uma história da infecção periódica da pele no segunda, e alcoolismo sem uma fonte de infecção definitiva no terço. O leucocitose, a taxa de sedimentation elevado, e os resultados confirmativos relataram na imagem latente de ressonância magnética (MRI) conduzida ao diagnóstico do MAR em todas as três casos. A drenagem e a descompressão cirúrgicas imediatas seguiram pelo tratamento antibiótico apropriado e a reabilitação agressiva adiantada conduziu aos bons resultados funcionais. Todos os indivíduos se tornaram independentes nas atividades da vida, da mobilidade da cadeira de rodas, e da gerência diárias das entranhas e da bexiga. Dois tornaram-se eventualmente ambulatórios. ( info) |