1/157. Consulta médica remota para desordens vestibular: soluções tecnologicos e relatório do caso. As queixas da vertigem e do desequilíbrio são apresentações comuns aos médicos da atenção primária, contudo há poucos especialistas que diagnosticam e tratam estes problemas como uma parte significativa de suas práticas. Nós demonstramos a praticabilidade da consulta remota para um paciente que apresenta com vertigem usando um vídeo digital em dois sentidos e uma rede audio. Era possível tomar uma história apropriada, examinar o paciente, e fornecer um diagnóstico e um tratamento. O paciente teve um problema comum que causasse a vertigem: vertigem posicional benigna (BPV). Um componente essencial da examinação era o uso de uma exposição cabeça-montada com câmeras encaixadas. As câmeras permitidas a visão do patient' movimentos de olho de s, que eram diagnósticos. ( info) |
2/157. Vestibulopathy contralateral simpático após o oticus unilateral do zoster. Um exemplo original do zoster tomado o partido inicialmente direito do varicella induzido Ramsay-Caça a síndrome com perda vestibular completa é relatado. O paciente desenvolveu subseqüentemente deficits do vestibule esquerdo 5 meses mais tarde. Uma patogénese auto-imune da falha vestibular esquerda um pouco do que a infecção bilateral do zoster do varicella foi sugerida pelos seguintes dados: (1) nenhuma evidência de erupções vesicular no auricle esquerdo e a ausência virtual de anticorpos antivirosos após o início de vestibulopathy bilateral; (2) resposta alerta do vestibule esquerdo à terapia immunosuppressive com corticosteroide; e presença (de 3) de autoantibodies específicos atípicos do tecido nervoso de encontro a uma proteína do kDa 45. ( info) |
3/157. Relacionamento entre desordens cochleovestibular no espasmo hemifacial e a compressão neurovascular. OBJETIVO: Para investigar a evolução de sintomas cochleovestibular antes, durante, e após da descompressão microvascular (MVD) do nervo facial no espasmo hemifacial. PROJETO DO ESTUDO: Estudo em perspectiva nos pacientes com espasmo hemifacial. Entre nossos 13 pacientes que se submeteram a MVD do nervo facial de 1995 a 1997, 6 tinham associado as desordens cochleovestibular confirmadas por testes neurotologic. RESULTADOS: Em quatro destes pacientes, uma compressão concomitante do oitava e os nervos faciais foram encontrados na cirurgia. A angiografia pré-operativa da ressonância magnética estuda tinha mostrado três casos desta compressão neurovascular dobro. A monitoração auditiva intraoperativa da resposta do brainstem mostrou que a interposição do Teflon entre a embarcação e o nervo facial era altamente - crítico à função auditiva. A monitoração auditiva da resposta do brainstem foi usada para guiar o cirurgião durante esta fase crítica. A cirurgia melhorou pelo menos um sintoma cochleovestibular em cada paciente. CONCLUSÕES: Os autores propor duas hipóteses patofisiológicas. Primeiramente, os sintomas faciais e cochleo-vestibular concomitantes podem ser devido a uma hiperactividade dos núcleos faciais e vestibular. De acordo com teorias sobre o espasmo hemifacial cryptogenic, a origem desta hiperactividade podia ser um foco ectopic da excitação. Entretanto, os dois nervos podem ter locais diferentes da excitação ectopic. De acordo com a segunda hipótese, uma compressão pulsatile do nervo facial pode ser transmitida ao oitavo nervo. Isto poderia ocorrer mesmo se somente o nervo facial é em contacto com um laço vascular. ( info) |
4/157. Aneurysm aórtico de Thoracoabdominal em Cogan' síndrome de s. Cogan' a síndrome de s é uma doença auto-imune de etiologia desconhecida, manifestada clìnica como a ceratoconjuntivite intersticial não-syphilitic e sintomas audiovestibular. A evidência crescente sugere que Cogan' s pode ser um vasculitis sistemático. Neste relatório, nós revemos as manifestações vasculares de Cogan' a síndrome de s e relata dois casos do aneurysm aórtico do thoracoabdominal nos pacientes com esta desordem. ( info) |
5/157. Oscillopsia e pseudonystagmus em pacientes de transplantação do rim. FINALIDADE: Os imunossupressores modernos melhoraram o sucesso da transplantação de rim para pacientes da falha renal. Igualmente podem induzir os efeitos neurotoxic que incluem o tremor. Nós relatamos dois casos do pseudonystagmus e do oscillopsia nos pacientes de transplantação causados pelo tremor principal imunossupressor-induzido e pelo vestibulotoxicity gentamicina-induzido. MÉTODOS: Relatórios do caso. O tremor principal, a acuidade visual de estática, e a acuidade visual dinâmica foram medidos. A função Vestibular foi avaliada com o calorics da água de gelo. RESULTADOS: Ambos os pacientes tiveram o tremor e o pseudonystagmus principais significativos. Estabilização principal acuidade visual de estática melhorada. A acuidade visual dinâmica revelou 4 uma linha e 10 a linha perda de acuidade visual, respectivamente. CONCLUSÕES: Estes resultados do pseudonystagmus e do oscillopsia são prováveis tornar-se mais predominantes porque os pacientes de uma falha mais renal recebem transplantações. A melhoria pode ser considerada com redução do imunossupressor, redução da entrada do estimulante, uso das medicamentações reduzir o tremor principal, e reabilitação vestibular. ( info) |
6/157. Perda da audição neuro-sensorial unilateral e sua etiologia na infância: a contribuição do tomography computarizado no diagnóstico e na gerência aetiological. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo era identificar os fatores correlacionados com o resultado do CT e examinar a contribuição da varredura do CT no diagnóstico e na gerência aetiological da perda da audição neuro-sensorial unilateral na infância. MÉTODOS: Os registros de 35 pacientes consecutivamente investigados pelo departamento da audiologia do grande hospital da rua de Ormond entre janeiro 1996 e junho 1998 foram revistos. Os resultados do CT, as características da amostra da população, a iniciação das posteriores investigações após os resultados do CT e as decisões de gerência baseadas nos resultados do CT tabulated e foram analisados. RESULTADOS: Em uma série de 35 crianças consecutivamente investigadas com perda da audição neuro-sensorial unilateral, 11 varreduras do CT foram identificadas como anormais. Os resultados do CT eram: ossificans do labyrinthitis (3), aqueduto vestibular unilateral dilatado (2), aqueduto vestibular bilateral dilatado (2), deformidade unilateral da cóclea (' Mondini') (1), displasia severa unilateral do labirinto (1), meatus acústico interno marcada estreito unilateral (1), canais semicirculares laterais bilateral dilatados (1). A presença de perda da audição progressiva era um predictor significativo do resultado anormal do CT, quando a severidade da perda da audição não era. As varreduras do CT ofereceram a informação valiosa a respeito do diagnóstico aetiological em todos os casos e, além, alertaram a reabilitação vestibular apropriada em três casos, as posteriores investigações em quatro (com o aqueduto vestibular dilatado) e a preservação da audição que aconselham em dois (DVA bilateral) (sete de 35 = de 20%). CONCLUSÃO: Todas as crianças com perda da audição neuro-sensorial unilateral devem ter uma varredura do CT das pirâmides pétreas/IAMs executada em um certo momento, porque não somente a etiologia mas igualmente o prognóstico e a gerência destes casos podem significativamente ser influenciados pelo resultado do CT. ( info) |
7/157. Grande síndrome vestibular isolada do aqueduto em uma família. Este papel apresenta o segundo caso na literatura da grande síndrome vestibular do aqueduto sem anomalias cocleárias associadas em 2 membros da mesma família. A síndrome é associada freqüentemente com a perda da audição neuro-sensorial que apresenta na infância. O início é geralmente repentino, seguindo um evento que causa a pressão intracranial aumentada. Com base em um teste padrão emergente da herança, nós recomendamos irmãos da seleção de uma criança afetada. Nós igualmente discutimos a importância de caracterizar a extensão da doença da orelha interna. ( info) |
8/157. Síndrome superior da deiscência do canal. OBJETIVO: Para apresentar os sintomas, os sinais, e os resultados em testes de diagnóstico dos pacientes com a síndrome superior da deiscência do canal e descrever os procedimentos cirúrgicos usados para tratar a deiscência em cinco pacientes. PROJETO E AJUSTE: Estudo em perspectiva de uma série de pacientes identificados como tendo esta síndrome em um centro de referência terciário do cuidado. pacientes E RESULTADOS: Dezessete pacientes com a vertigem, o oscillopsia, ou os ambos evocados pelos sons ou pelos estímulos intensos que causaram mudanças na orelha média e/ou na pressão intracranial foram identificados durante um período de 4 anos. Os movimentos de olho evocados tiveram componentes verticais e de torção, com o sentido que corresponde ao efeito dos estímulos em causar a excitação (Valsalva de encontro às narinas comprimidas, à compressão tragal, aos sons) ou a inibição (Valsalva de encontro a uma compressão venosa fechado do glottis ou do jugular) do canal semicircular superior afetado. Treze (76%) destes pacientes igualmente experimentaram o dysequilibrium crônico que era frequentemente o sintoma o mais debilitante. A deiscência do osso que overlying o canal semicircular superior no lado afetado foi confirmada com varreduras tomográficas computadas em cada caso. Os procedimentos cirúrgicos através da fossa média aproximam-se para obstruir ou para resurface o canal superior foram executados em cinco pacientes (canal que obstrui dentro três casos e resurfacing da deiscência sem obstruir dentro dois). Os sintomas debilitantes resolvidos ou melhorados após os procedimentos. Os sinais do hypofunction vestibular, sem perda de audição, foram anotados em um paciente após a obstrução do canal superior e outro em um paciente após resurfacing do canal. CONCLUSÕES: A síndrome superior da deiscência do canal é identificada baseou em sintomas característicos, sinais, e computou resultados tomográficos. A apresentação e os resultados clínicos podem ser compreendidos nos termos do efeito da deiscência na fisiologia do labirinto. A síndrome é uma causa treatable do distúrbio vestibular. ( info) |
9/157. hipersensibilidade Vestibular ao som (fenômeno de Tullio): avaliação estrutural e funcional. OBJETIVOS: Para estabelecer o papel da imagem latente high-resolution do CT e testes de reflexos vestibulocollic em diagnosticar e em compreender a patogénese do fenômeno de Tullio. FUNDO: O fenômeno de Tullio é uma síndrome em que a estimulação acústica produz sintomas e sinais da ativação vestibular. Tem sido associado previamente com um ponto inicial anormalmente baixo para respostas vestibulocollic estalar-evocadas e igualmente com a deiscência do telhado do canal semicircular (superior) anterior em varreduras high-resolution do CT dos ossos temporais. MÉTODOS: As varreduras High-resolution do CT dos ossos temporais e das respostas vestibulocollic em sternocleidomastoid a ambos os cliques e a estimulação galvanic do transmastoid (3 mA/2 milissegundo) foram estudadas em quatro pacientes com o fenômeno de Tullio (um bilateral). RESULTADOS: os pontos iniciais Estalar-evocados eram baixos para todas as orelhas afetadas (quatro 65 no nHL do DB, um no nHL do DB 55) e normal (> nHL do DB 70) para as três orelhas não afetadas. Ao contrário, as respostas vestibulocollic galvanic-evocadas eram simétricas e do tamanho normal em todos os pacientes. O telhado ósseo do canal semicircular (superior) anterior era fino, possivelmente ausente, no CT de todas as orelhas afetadas e igualmente em dois de três orelhas não afetadas. CONCLUSÕES: As respostas vestibulocollic galvanic normais indicam que a sensibilidade sadia nos pacientes com o fenômeno de Tullio é provável ocorrer longe do ponto de origem ao nervo vestibular, provavelmente a nível dos receptors. A hipersensibilidade do clique e a deiscência do canal semicircular (superior) anterior são associadas com o fenômeno de Tullio mas como a anomalia da varredura do CT pode ocorrer nas orelhas clìnica não afetadas, o teste do clique são importantes para o diagnóstico específico. A sensibilidade sadia anormal, como demonstrada por respostas do clique, confirma que a anomalia radiológica é função significativa. ( info) |
10/157. Neuropatia craniana múltipla em Cogan' síndrome de s. Uma mulher dos anos de idade 20 apresentou com ceratoconjuntivite alternativa periódica por quatro meses. Um mês antes da admissão, desenvolveu a perda da audição progressiva, o prejuízo visual, o diparesis facial e a neuropatia bilateral do trigeminal. Cogan' a síndrome de s foi diagnosticada. O tratamento alerta com corticosteroide conduziu à melhoria dramática das deficiências orgânicas da ocular, as otological e as neurológicas. ( info) |