11/32. Evitando armadilhas do laboratório em doenças infecciosas. Em today' o ambiente dos cuidados médicos de s, clínicos é desafiado para requisitar clìnica relevante, o custo - análises laboratoriais eficazes e a terapia antibiótica. Junto, os médicos e os laboratórios devem ter as directrizes e as estratégias que podem fornecer o cuidado paciente da qualidade, quando custos de minimização e impedimento da emergência mais adicional da resistência de droga antimicrobial. Cinco vinhetas clínicas que demonstram estes princípios são apresentadas. ( info) |
12/32. Infecção concomitante ou consecutiva com burnetii do coxiella e doenças tickborne. FUNDO: A febre de Q é um zoonosis mundial causado pelo burnetii de coxiella, que pode ser isolado dos tiquetaques. Os relatórios dos povos com febre de Q e outras doenças tickborne são raros. Neste estudo, nós descrevemos 6 pacientes com febre de Q que foram contaminados com os 1 dos seguintes micróbios patogénicos tickborne: Conorii da rickéttisia (2 pacientes), slovaca da rickéttisia (2), africae da rickéttisia (1), e tularensis de francisella (1). MÉTODOS: Os diagnósticos foram feitos com base em resultados de ensaios do microimmunofluorescence para a deteção do burnetii do C., do conorii do R., do slovaca do R., dos africae do R., e do tularensis do F. antígenos. a Cruz-adsorção estuda e os borrões ocidentais foram usados para confirmar infecções duplas. RESULTADOS: Entre os 6 casos apresentou, 3 eram provavelmente devido a uma infecção concomitante após uma mordida do tiquetaque, visto que os 3 permanecendo eram umas infecções consecutivas mais prováveis. CONCLUSÕES: Porque a febre de Q aguda é frequentemente assintomática, nós recomendamos que os pacientes contaminados com os micróbios patogénicos tickborne mencionados acima igualmente se submetem ao teste rotineiro para infecções simultâneas com burnetii do C. ( info) |
13/32. É a pneumonia do carinii de pneumocystis após transplantações da pilha de haste uma doença contagioso? Nós relatamos dos gêmeos que se submeteram à transplantação hematopoietic da pilha de haste (HSCT) para a leucemia aguda neonatal. Hospitalizado no mesmo quarto do tempo primeiro demonstrou sintomas respiratórios, eles ambos a pneumonia desenvolvida do jiroveci de pneumocystis (anteriormente carinii) (PCP) 2 wk separados. Esta observação sugere que PCP possa ser uma doença contagioso em receptores de HSCT. Isto pode ser especial verdadeiro para os infantes e as crianças novas que são em risco da infecção preliminar do jiroveci do P., e deve ser evitado. ( info) |
14/32. Complicações auto-imunes adiantadas após thymomectomy em um paciente com doença de pulmão intersticial. Relatório do caso. Thymoma foi associado com uma variedade de desordens auto-imunes. Nós relatamos uma caixa de gravis e de pancytopenia da miastenia em um homem dos anos de idade 53 com thymoma lymphoepithelial e doença de pulmão intersticial. A examinação pré-operativa revelou nem gravis hematológicos da anomalia nem da miastenia. O paciente teve a enterite antes da infecção thymomectomy, sternal no primeiro mês da operação, e da infecção urinária no terceiro mês. Aproximadamente três meses após thymomectomy, exigiu a sustentação da ventilação mecânica devido a falha respiratória gravis-relacionada da miastenia. Um mês mais tarde, um pancytopenia ràpida de progresso tornou-se. O paciente morreu dentro de duas semanas de septicemia opressivamente sem resposta ao tratamento com antibióticos e esteróides. O início possível de gravis ou de pancytopenia da miastenia depois que thymomectomy deve ser mantido na mente durante a continuação. As infecções periódicas nas fases iniciais de thymomectomy podem sugerir um início letal do pancytopenia. ( info) |
15/32. staphylococcus methicillin-resistente Comunidade-adquirido - infecção áurea da pele que apresenta como um folliculitis periumbilical. staphylococcus methicillin-resistente Comunidade-adquirido - a infecção (CAMRSA) áurea é um problema clínico de aumentar a incidência global. CAMRSA apresenta o mais geralmente como o abcesso e a celulite da pele e do tecido macio. Entretanto, as lesões da infecção cutaneous de CAMRSA são pleomórficas e podem aparecer como pustules erythematous do folliculitis superficial. Este relatório apresenta os exemplos de 2 pacientes com infecção da pele de CAMRSA que apresentou como um folliculitis superficial. A distribuição de pustules CAMRSA-relacionados, erythematous, folliculocentric era periumbilical, em contraste com a posição do lesional de áureo de S. methicillin-suscetível (MSSA) - o folliculitis associado, que aparece tipicamente nos axillae, na área farpada, nas nádegas, e nas extremidades. CAMRSA deve ser considerado no diagnóstico do folliculitis periumbilical ou do folliculitis superficial que levantam-se nas áreas afetadas não tipicamente por folliculitis MSSA-relacionado, tal como a caixa, os flancos, e o scrotum. ( info) |
16/32. Infecção autóctone do vírus da hepatite e em alemanha com similaridades da seqüência a outros isolados europeus. O vírus da hepatite e (HEV) é uma causa comum da hepatite aguda em áreas endémicos. Contudo os relatórios em casos autóctones em outras áreas tais como Europa média estão aumentando. Aqui nós relatamos em um paciente, que adquira obviamente sua infecção de HEV em alemanha. Arranje em seqüência a análise do vírus ganhado de seu soro revelou homologies a outros isolados europeus e a isolados dos suínos. ( info) |
17/32. Glomerulonephritis de Postinfectious em receptores renais do allograft. O glomerulonephritis de Postinfectious (PIGN) é uma etiologia rara do glomerulonephritis de de novo depois da transplantação de rim. Até agora, houve somente oito casos relatados na literatura. Nós relatamos os três pacientes adicionais transplantados em nossa instituição entre janeiro 2000 e outubro 2004 quem teve os resultados clínicos e patológicos consistentes com o PIGN posttransplant. Todos os três pacientes eram tipo - diabéticos 1. Um tinha recebido uma transplantação cadavérica do rim, uma uma transplantação simultânea do rim-pâncreas, e o terço que uma transplantação relacionada viva do rim seguiu por uma transplantação do pâncreas. Todos os pacientes estavam na terapia immunosuppressive tripla com tacrolimus, mofetil do mycophenolate, e prednisone. Em cada caso, um declínio agudo na função do allograft tornou-se em colaboração com um processo infeccioso conhecido ou suspeitado, e as biópsias renais revelaram um glomerulonephritis do complexo imune com características de PIGN. Toda a função renal regained com tratamento de suas infecções conhecidas ou suspeitadas e sem terapias específicas para seu glomerulonephritis, incluindo corticosteroide. ( info) |
| A pneumonia é não somente uma causa de morte principal para pessoas idosas, mas igualmente impor a morbosidade e cargas pessoais substanciais no sistema sanitàrio. O diagnóstico e a terapia oportuno, exato dependem do reconhecimento de diferenças importantes na patogénese da pneumonia de acordo com os ajustes em que ocorre. pessoas idosas ativas que vivem na comunidade, séniores institucionalizados com " pneumonia do lar de idosos, " e aqueles com infecções hospital-adquiridas têm causas microbianas diferentes de suas infecções respiratórias que, junto com defesas alteradas do anfitrião e fatores iatorgênicos, influenciam dramàtica resultados. A presença de outras doenças médicas comuns em umas pessoas mais idosas obscurece as apresentações clínicas da pneumonia, predispor à infecção respiratória, e influencia-as adversamente o prognóstico. Estes relacionamentos clínicos e a variabilidade e a vulnerabilidade de pacientes individuais são a base da terapia antimicrobial pela maior parte empiric, ajuste-específica. Sempre que possível, a prevenção desta doença devastador é essencial. ( info) |
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20/32. Anamnésia tropical que disfarça o lymphoma maligno. A história fatal de 2 homens novos que retornam dos tropics é relatada. O ø caso foi caracterizado pela febre periódica e pela icterícia cholestatic, e os esforços diagnósticos e terapêuticos foram dirigidos para a infecção exótica. Finalmente, indicações de Hodgkin' a doença de s foi encontrada e o tratamento cytostatic foi tentado em vão. A autópsia confirmou o diagnóstico. O ò caso foi caracterizado pela febre contínua e pela hemólise que exigem a transfusão de sangue e o prednisone. A infecção tropical, foi suspeitada entre outras coisas constantemente, mas finalmente uma biópsia do fígado demonstrou o lymphoma non-Hodgkin. O diagnóstico do lymphoma maligno em 2 homens previamente saudáveis estava em ambos os casos atrasados por sua estada nos tropics. ( info) |