Casos registrados "Doenças Transmissíveis"
(Traduzidos do inglês com Altavista Babel Fish)

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1/32. Doença cardíaca Pericardial: um estudo de suas causas, conseqüências, e características morfológicas.

    Aspectos morfológicos das revisões deste relatório da doença cardíaca pericardial. Uma classificação morfológica para esta circunstância é apresentada. Uma classificação ideal da doença cardíaca pericardial obviamente tomaria em consideração características clínicas, etiologic e morfológicas desta circunstância mas uma única classificação que combina estes três componentes está faltando. A doença cardíaca Pericardial é relativamente rara clìnica, e quando atual no necropsy que não se tinha reconhecido geralmente durante a vida. O " do termo; pericarditis" é impreciso porque a maioria de doenças pericardial são noninflammatory na natureza. Morfològica a doença cardíaca pericardial crônica pode apresentar clìnica como uma doença aguda. Mesmo quando os sintomas clínicos estão atuais, entretanto, poucos pacientes desenvolvem a evidência da deficiência orgânica cardíaca (constrição). Quando a constrição pericardial ocorre, é o resultado do líquido pericardial aumentado ou tecido pericardial aumentado ou ambos. O líquido aumentado é tratado pela drenagem; o tecido aumentado é tratado pela excisão. Em a maioria de pacientes com pericardite constritiva crônica a etiologia não é aparente mesmo depois a examinação histologic dos pericárdios. ( info)

2/32. Emergências da doença infecciosa na atenção primária.

    As emergências da doença infecciosa podem ser descritas como os processos infecciosos que, se não reconhecido e tratado imediatamente, podem conduzir à morbosidade ou à mortalidade significativa. Estas emergências podem apresentar como as infecções comuns ou benignas, enganando o fornecedor da atenção primária em usar umas estratégias mais conservadoras do tratamento do que são exigidos. Esta revisão discute a patofisiologia, a história e os resultados físicos, os critérios diagnósticos, e as estratégias do tratamento para as seguintes emergências da doença infecciosa: a meningite bacteriana aguda, ehrlichiosis, montanha rochosa manchou a febre, o meningococcemia, infecções macias necrotizing do tecido, a síndrome tóxica de choque, doenças food-borne, e a endocardite infective. Porque a maioria das emergências discutidas da doença infecciosa exigem o cuidado de hospital, o clínico da atenção primária deve poder julg quando uma referência a um especialista ou a uma facilidade de cuidado de mais alto nível é indicada. ( info)

3/32. Base molecular e propriedades enzymatic do volendam do dehydrogenase de fosfato da glicose 6, conduzindo à anemia nonspherocytic crônica, à deficiência orgânica do granulocyte, e à susceptibilidade aumentada às infecções.

    Nós investigamos os glóbulos de uma mulher com um baixo grau de anemia hemolytic nonspherocytic crônica e de infecções bacterianas freqüentes acompanhadas do icterus e da anemia. A atividade do dehydrogenase de fosfato da glicose 6 (G6PD) em seus glóbulos vermelhos (RBCs) estava abaixo do nível da deteção, e em suas leucócito menos de 3% do normal. Em fibroblasto cultivados da pele, a atividade de G6PD era aproximadamente 15% do normal, com 4 - a Michaelis aumentado 5 dobras constante (quilômetro) para o nadp e para o fosfato da glicose 6. Os neutrófilo ativados mostraram um estouro respiratório diminuído. Os estudos da família mostraram a atividade normal de G6PD no RBCs de todos os membros da família, incluindo ambos os pais e as 2 filhas do paciente. Arranjar em seqüência da reacção em cadeia do polymerase (PCR) - ADN genomic amplificado mostrou um 514C novo, heterozygous--> Mutação de T, prevendo um Pro172--> Recolocação de Ser. Análise do rna de G6PD do patient' as leucócito e os fibroblasto de s mostraram somente transcritos com o 514C--> Mutação de T. Isto foi explicado pelo teste padrão da inactivação do X-cromossoma, estudado por meio do ensaio humano do receptor do andrógeno (HUMARA), que provou ser enviesado no paciente, em sua mãe, e em um do patient' filhas de s. Assim, o paciente herdou uma mutação de de novo em G6PD de seu pai e de uma causa determinante da inactivação do X-cromossoma de sua mãe, causando a expressão exclusiva do alelo transformado de G6PD. A proteína Purified do mutante de um sistema da expressão de escherichia coli mostrado diminuiu fortemente a atividade específica, aumentou o quilômetro para o nadp e para o fosfato da glicose 6, e aumentou o lability do calor, que indica que o phenotype defeituoso é devido a 2 deficiências orgânicas moleculars synergistic: instabilidade catalítica diminuída da eficiência e da proteína. ( info)

4/32. Pnha em fase a experimentação de I do inibidor TNP-470 do angiogenesis para o cancro de próstata andrógeno-independente progressivo.

    As observações clínicas e do laboratório suportam a vista que o angiogenesis é necessário para a progressão do cancro de próstata. O inibidor TNP-470 do angiogenesis demonstrou a atividade in vivo antitumorosa em uma série de modelos clínicos. Para avaliar um valor clínico terapêutico possível, nós conduzimos uma fase onde eu doso a experimentação do agravamento do alterno-dia i.v. TNP-470 em 33 pacientes com cancro de próstata metastático e andrógeno-independente. Os pacientes foram avaliados durante a terapia para a evidência de efeitos tóxicos neurológicos. Um ensaio do " endothelial e vascular da proliferação; markers" e um ensaio seqüencial da concentração próstata-específica do antígeno do soro foi executado. Os efeitos de TNP-470 podiam ser avaliados em 32 dos 33 pacientes. A dose tolerada máxima era 70.88 mg/m (2) da área de superfície do corpo. O efeito tóxico delimitação era um complexo neuropsiquiátrico característico do sintoma (anestesia, distúrbio do porte, e agitação) que resolvesse em cima da cessação da terapia. Os tempos à recuperação clínica de efeitos secundários neurológicos eram 6, 8, e 14 semanas. Nenhuma atividade antitumorosa definitiva de TNP-470 foi observada; entretanto, a estimulação transiente da concentração próstata-específica do antígeno do soro ocorreu em alguns dos pacientes tratados. Estudos adicionais de TNP-470 devem ser conduzidos usando uma injeção de alterno-dia i.v. da área de superfície do corpo de 47.25 mg/m (2) e devem focalizar em compreender e em superar os efeitos tóxicos neurológicos. Além, os pontos intermediários válidos da extremidade que refletem o status de neovascularity tumor-associado são necessários facilitar o desenvolvimento eficaz de estratégias do tratamento. ( info)

5/32. O papel das infecções no lymphohistiocytosis hemophagocytic preliminar: uma série do caso e uma revisão da literatura.

    Há um escassez de literatura que endereça morbosidade e mortalidade infecção-relacionadas nas crianças com o lymphohistiocytosis hemophagocytic preliminar (HLH), de uma condição rara caracterizada pela proliferação anormal dos macrófagos, de hypercytokinemia, e de immunosuppression de célula T. Conseqüentemente, uma revisão retrospectiva da carta foi feita dos pacientes diagnosticados com HLH preliminar durante um período de 15 anos. As infecções significativas atuais no diagnóstico, durante a doença, e apenas antes da morte ou na autópsia foram anotadas. Das 18 crianças identificadas com HLH preliminar, um agente infeccioso foi documentado na apresentação inicial de HLH em 5. infecções significativas ocorreu durante a terapia em 10 (56%) de 18. Dos 12 casos fatais, a infecção invasora era a causa de morte em 8 crianças, e 6 destas mortes eram diretamente atribuíveis à infecção fungosa invasora. As infecções significativas eram comuns durante a terapia nas crianças com HLH preliminar, e as infecções fungosas eram uma causa importante da mortalidade neste grupo. ( info)

6/32. Revisões sistemáticas de doenças infecciosas.

    O World Wide Web fornece o acesso pronto a uma riqueza de informação em tópicos das doenças infecciosas. As revisões sistemáticas e as directrizes de prática ajudam a focalizar essa evidência com análise detalhada da literatura de uma pergunta específica. Estas revisões são estruturadas tipicamente rìgida, frequentemente periòdicamente actualizado, e incluem a avaliação crítica de dados disponíveis. Neste artigo, os Web site das organizações que publicam revisões sistemáticas e as directrizes de prática para doenças infecciosas são identificados e revistos no que diz respeito à facilidade de utilização, à extensão, à qualidade da informação, e ao custo. Os exemplos da informações disponíveis nas bases de dados de directrizes de prática e de revisões sistemáticas são fornecidos. Um caso hipotético é usado para ilustrar o uso de recursos eletrônicos na prática evidência-baseada das doenças infecciosas. ( info)

7/32. 9: Infecções no viajante retornado.

    A apresentação usual de um viajante retornado é com uma síndrome particular - febre, infecção respiratória, diarreia, eosinophilia, ou pele ou infecção macia do tecido - ou selecionando para a infecção assintomática. A febre em um viajante retornado exige a investigação alerta impedir mortes da malária; o diagnóstico da malária pode exigir até três películas de sangue sobre 36-48 horas. A diarreia é o problema de saúde o mais comum nos viajantes e é causada predominante pelas bactérias; a diarreia persistente é menos provável ter uma causa infecciosa, mas seu prognóstico é geralmente bom. Quando a maioria de infecções viajar-relacionadas atuais dentro de seis meses do retorno, algumas infecções crônicas importantes puderem apresentar meses ou anos mais tarde (por exemplo, strongyloidiasis, schistosomiasis). Os viajantes que foram mordidos por um animal exigem a avaliação para a profilaxia da raiva. ( info)

8/32. Um homem alistado da força aérea de 41 E.U. do serviço activo dos anos de idade com uma história de três semanas das febres, das artralgia, e dos myalgias.

    Um macho do serviço activo dos anos de idade 41 foi transferido ao centro médico em washington, C.C. do exército de Walter Reed, para uma avaliação mais adicional da febre, do prurido, dos myalgias, das artralgia, e da falha respiratória. Uma avaliação extensiva com entrada dos subspecialties numerosos da medicina foi executada. O paciente foi diagnosticado eventualmente com adulto Still' doença de s, que é um diagnóstico da exclusão. Este caso ilustra a importância de ter um diagnóstico diferencial largo ao avaliar um paciente com febre de origem desconhecida, com ênfase na aproximação aos pessoais militares de serviço novo, activo. ( info)

9/32. Tratando a desordem obsessionante: um papel novo para médicos das doenças infecciosas?

    FUNDO: Os pacientes com desordens psiquiátricas são vistos frequentemente por médicos da doença infecciosa. Às vezes a condição psiquiátrica é a desordem preliminar, e o physician' a tarefa principal de s é a identificação adiantada da desordem e da referência aos serviços psiquiátricas do especialista. Em outras ocasiões, a condição psiquiátrica deverá ser endereçada além do que a doença infecciosa, e o médico aponta tratar conjuntamente com um psiquiatra. É raro para que as referências sejam feitas do psiquiatria aos médicos das doenças infecciosas. MÉTODO: Um único estudo de caso é usado para descrever uma modificação da terapia da redução do Ideation do perigo (SUJEIRA), uma intervenção nova para a desordem obsessionante (OCD). Em nossa modificação o médico das doenças infecciosas joga uma chave, papel colaborador no tratamento psicológico do paciente. RESULTADOS: Embora uma experimentação descontrolada, resultados do protocolo modificado da SUJEIRA seja réplica encorajadora e da autorização em uma experimentação controlada randomised. CONCLUSÕES: Uma aproximação colaboradora pelo médico das doenças infecciosas, pelo laboratório da microbiologia e pelo psicólogo pode fornecer meios valiosos de reter pacientes o OCD no tratamento e na gerência desta condição comum, incapacitando. ( info)

10/32. Avaliação do viajante retornado.

    O reconhecimento de síndromes clínicas em viajantes retornados é uma parte importante de fornecer o cuidado aos viajantes internacionais. A primeira etapa é tomar uma história com atenção pre-viaja as medidas preventivas, o patient' itinerário de s, e exposição potencial aos agentes infecciosos. O paciente deve então ser examinado para documentar sinais físicos, tais como a febre, o prurido, ou a hepatoesplenomegalia, e para ter dados básicos do laboratório obtidos. Esta avaliação fornecerá a maioria de médicos a informação necessária para gerar um diagnóstico diferencial. Cada diagnóstico deve ser combinado de encontro ao período de incubação da doença, a posição geográfica da doença, a freqüência da doença em viajantes retornados, e pre-viajam as medidas preventivas. A atenção cuidadosa a estes aspectos do cuidado paciente deve conduzir ao diagnóstico apropriado e à intervenção terapêutica para o viajante retornado doente. ( info)
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