1/52. Wegener' granulomatosis de s com extensão incomun do turcica da cavidade cavernosa e do sella. Extensão Intracerebral de Wegener' o granulomatosis de s (WG) é raro. Nós apresentamos um paciente com paralisia do nervo oculomotor e trochlear com o WG histològica provado. Um SR. examinação revelou o tecido granulomatous na cavidade nasal, cavidades paranasal com infiltração meningeal, e a penetração rara no turcica da cavidade cavernosa e do sella. O SR. imagens antes e durante da terapia farmacológica é apresentado. ( info) |
2/52. Prismas da membrana de Fresnel: experiência clínica. FUNDO: Há poucos relatórios publicados na aplicação clínica de prismas da membrana de Fresnel no tratamento da diplopia nos adultos. Os autores descrevem o uso destes prismas nos pacientes com quartas e sextas paralisia do nervo craniano, a mobilidade restritiva causada por doença orbital tiróide-relacionada, e a insuficiência da convergência. MÉTODOS: De 209 pacientes que tinham sido tratados com os prismas de Fresnel, 141 foi selecionado. A base de dados incluiu pacientes de um consultório particular em Montreal, considerado 1988 a 1996, e os pacientes considerados por orthoptists no departamento de oftalmologia de um children' hospital de s em Montreal entre 1992 e 1996. Todos os pacientes tiveram a diplopia associada com a quarta (48 pacientes) ou sexta (43 pacientes) paralisia do nervo craniano, a insuficiência tiróide-relacionada orbitopathy (18 pacientes) ou da convergência (32 pacientes). Após a avaliação qualitativa e quantitativa do desalinhamento da ocular, um prisma de Fresnel foi selecionado para o poder e a linha central e para a posição apropriada na lente de espetáculo. O domínio da ocular e o lado da paralisia ou da limitação foram considerados igualmente na colocação do prisma. O patient' a resposta de s ao tratamento foi documentada. RESULTADOS: Os prismas de Fresnel foram orientados horizontalmente em 72 pacientes (51%), verticalmente em 55 (39%) e oblìqua em 14 (10%). Foram coloc na lente de espetáculo antes do olho nondominant em 127 casos (90%), cobrindo a lente inteira, ou no segmento superior ou mais baixo ou em ambos. Os pacientes foram seguidos para uma média de 15 (escala 2 96) meses. Dos 141 pacientes 113 (80%) teve um resultado satisfatório, com relevo de sua diplopia. Vinte e sete pacientes (19%) tiveram eventualmente a correção prismatic mmoída na lente, 70 (50%) escolheram desgastar o prisma de Fresnel em uma base permanente porque a incorporação na lente não era possível ou por causa do custo, e 17 (12%) usaram o prisma de Fresnel como um dispositivo provisório antes ou depois da cirurgia. A maioria de pacientes que converteram aos prismas incorporados fizeram assim quando o poder prismatic se tornou estável, geralmente após 6 a 8 meses. Oito pacientes (6%) pararam de usar o prisma por causa dos efeitos secundários associados, tais como a visão borrada, a diplopia persistente, a torsão ou aberrações óticas. INTERPRETAÇÃO: O prisma de Fresnel é um dispositivo excelente em tratar a diplopia em pacientes adultos. É uma opção permanente razoável quando incorporar o prisma na lente de espetáculo não é possível. Uma imagem borrada fundida causada por um prisma de Fresnel coloc na frente do olho nondominant é preferível de dobrar mas imagens desobstruídas. ( info) |
3/52. Neurinoma do nervo de Trochlear que apresenta como o riso patológico. Um exemplo do neurinoma do nervo trochlear mulheres em 48 de uns anos de idade é relatado. Apresentou com riso patológico como seu sintoma principal que foi curado pelo resection do tumor. Uma breve revisão da literatura disponível no assunto é relatada. ( info) |
4/52. hemorragia de Midbrain que apresenta com paralisia do nervo trochlear. Um homem normotensive dos anos de idade 40 desenvolveu de repente a diplopia, o tinnitus e uma sensação ardente no lado esquerdo de seu corpo ao conduzir uma motocicleta. Não se queixou da dor de cabeça, da náusea ou de vomiting. A examinação neurológica revelou a paralisia esquerda do nervo trochlear e danificou a sensação do pinprick, da temperatura e da posição comum dos membros esquerdos. Não havia nenhum deficit da ptose ou do motor. Teve uma diátese suave do sangramento devido à cirrose de fígado alcoólica. A imagem do tomography computarizado e da ressonância magnética do cérebro divulgou hemorragia no tectum direito do midbrain e no lóbulo temporal esquerdo. Após nove meses da observação, havia uma recuperação quase completa dos sintomas, à exceção da diplopia residual suave. De uma revisão de literatura, o caso somente nove da hemorragia tectal do midbrain que envolve o colliculus inferior foi relatado. Estes pacientes tiveram uma apresentação clínica original. A diplopia devido à paralisia do nervo trochlear, unilateral ou bilateral, estava atual em todos os casos. O Tinnitus e o distúrbio sensorial contralaterais ao lado da lesão eram muito comuns. Somente três pacientes tiveram os factores de risco para a hemorragia, incluindo a diátese do sangramento, a hipertensão e anomalias vasculares. Na maioria dos pacientes, nenhuma causa subjacente foi detectada. O resultado era favorável com tratamento conservador. ( info) |
5/52. Neuroborreliosis e paralisia trochlear isolada. Nós relatamos aqui pela primeira vez uma criança com paralisia e o neuroborreliosis trochlear isolados. Os anticorpos de IgG e de IgM de encontro ao burgdorferi do borrelia eram altamente positivos no soro e no líquido cerebrospinal respectivamente. Os sintomas resolvidos completamente após a iniciação do tratamento antibiótico com o ceftriaxone. ( info) |
6/52. paralisia traumático do nervo trochlear que segue o impacto occipital menor--quatro relatórios do caso. Quatro pacientes apresentaram com a paralisia transiente do nervo trochlear que segue o impacto occipital. O impacto era ligeiro em todos os pacientes, e neuroimaging não encontrou nenhuma lesão do nervo. Três pacientes tinham atrasado o início. Dois pacientes não se queixaram da diplopia, mas estiveram-se somente cientes da visão borrada. Em tais pacientes, o teste de inclinação principal era útil para o diagnóstico. O impacto occipital menor pode causar a paralisia do nervo trochlear, que exige examinações neurológicas cuidadosas identificar. ( info) |
7/52. Transposição Medial do músculo de músculo reto lateral na terceira e quarta paralisia combinada do nervo. O tratamento cirúrgico da terceira e quarta paralisia combinada do nervo é um problema desafiante no strabismology. Cinco dos 6 músculos extraocular são paralizados, que deixa o músculo de músculo reto lateral sem o antagonista para neutralizar sua atividade e conduz geralmente a um exotropia máximo. O objetivo da cirurgia é conseguir o orthophoria na posição preliminar com ductions limitados. Porque alguns acreditam que um procedimento convencional do retirada-resection conduzirá inevitàvel a uma tração de volta ao exotropia, (1) diversos outros métodos foram propor tratar esta desordem. Estes incluem a sutura temporal do colchão, (2) prótese do músculo de olho, (3.4) rachando e reatando o músculo de músculo reto lateral perto das veias de vortex, (5) e fixação do olho com fascia lata.(6) Taylor (7) sugerida usar a transposição medial do músculo de músculo reto lateral em um exemplo da terceira paralisia isolada do nervo. Nós relatamos o resultado de um procedimento que inclua tal transposição para o tratamento da terceira e quarta paralisia combinada do nervo. ( info) |
8/52. paralisia do nervo de Trochlear em Sjogren' síndrome de s. Sjogren' a síndrome de s (SS) é uma doença lymphoproliferative, auto-imune sistemática, que seja caracterizada pela seca dos olhos, da boca, e de outras membranas mucous. O sistema nervoso pode ser afetado em até 20% das caixas de SS preliminares ou secundários. Nós apresentamos um exemplo de uma mulher dos anos de idade 54 com paralisia Sjogren' de complicação do nervo trochlear; síndrome de s secundária à artrite rheumatoid. Nós sugerimos que todos os pacientes com neuropathies cranianos múltiplos, especial quando associados com a artrite rheumatoid, com cuidado sejam examinados para a presença possível de SS secundários. ( info) |
9/52. Apoplexia de um macroadenoma pituitário com paralisia do nervo craniano do reversible terceiro, quarto e sexto depois da administração de hormonas de liberação hypothalamic: SR. características. A apoplexia pituitária nos pacientes com macroadenomas pituitários pode ocorrer espontâneamente ou depois das várias intervenções. Nós apresentamos um exemplo de uma mulher dos anos de idade 71 que desenvolva o terço, o quarto, e as sextas paralisia do nervo craniano depois da administração das quatro hormonas de liberação hypothalamic para o teste pré-operativo rotineiro da função pituitária. O SR. examinação mostrou o crescimento do tumor do intervalo com impressão do assoalho do terceiro ventrículo. Havia igualmente umas mudanças nas características da intensidade do sinal da massa, sugestivos do sangramento intratumoral. Uma cirurgia transsphenoidal com resection do subtotal do adenoma pituitário foi executada. A examinação Microscopical revelou os áres extensa da necrose e do sangue cercados pelo tecido adenómato. Terceiras, quartas, e sextas paralisia do nervo craniano resolvidas completamente dentro de 4 meses. Nós concluímos que o SR. imagem latente é útil na demonstração da apoplexia pituitária que segue testes pré-operativos da estimulação, mas nós sugerimos que estes testes sejam abandonados nos pacientes com macroadenomas pituitários. ( info) |
10/52. Quarta paralisia dolorosa do nervo craniano causada pela fístula carotídeo-cavernosa dural dedrenagem da cavidade. Um homem dos anos de idade 65 com uma fístula carotídeo-cavernosa dural (DCCF) apresentou com início repentino da paralisia dolorosa do nervo trochlear. Os sinais típicos de DCCF que inclui o arterialization, a quimiose, e a proptose conjunctival não se tornaram manifestos até 4 meses mais tarde. Esta apresentação incomun de DCCF foi causada pela drenagem da fístula posteriorly na cavidade petrosal inferior com baixo fluxo. Com esta circunstância, os pacientes podem apresentar com paralisia do nervo trochlear sem um olho vermelho. Embora raro, DCCF deve ser considerado nos pacientes que apresentam com paralisia trochlear dolorosa isolada. ( info) |