1/667. Resultados do CT do angioedema pequeno isolado das entranhas devido a reação radiográfica iodinated do meio de contraste. Nós relatamos três casos do angioedema pequeno das entranhas que mostraram o engrossamento de parede circunferencial dos laços pequenos das entranhas durante a infusão de meios de contraste iodinated. A continuação série pequena das entranhas ou tomography computado confirmou os laços pequenos normalizados das entranhas. Quando o engrossamento de parede significativo do segmento longo das entranhas pequenas durante a infusão de meios de contraste é considerado, os radiologistas devem considerar a possibilidade de angioedema pequeno isolado das entranhas apesar de sua raridade. ( info) |
2/667. Obstrução das entranhas causada pela deslocação de um cateter suprapubic. Nos pacientes com um cateter suprapubic, o diagnóstico diferencial da mais baixa dor abdominal aguda deve incluir uma deslocação possível deste dispositivo. Nós relatamos um caso que ilustre tal complicação, conduzindo à obstrução das entranhas em nosso paciente. ( info) |
3/667. Telangiectasias Jejunal como uma causa do sangramento maciço em um paciente com scleroderma. Telengiectasias (malformações arteriovenosas) pode ser visto no scleroderma durante todo o aparelho gastrointestinal, incluindo o estômago, as entranhas pequenas e os dois pontos. O sangramento gastrintestinal maciço resulta raramente destas malformações no scleroderma. O exemplo de um paciente que apresenta com o sangramento jejunal severo secundário aos telangiectasias sobretudo no que se refere à gerência é discutido. Este caso emfatiza a importância da examinação endoscópica combinada com a angiografia mesenteric nos pacientes com scleroderma que apresentam com um índice elevado da suspeita dos telangiectasias como uma fonte de sangramento. ( info) |
4/667. Perfuração gastrintestinal espontânea nos pacientes com o lymphoma que recebe a quimioterapia e os esteróides. Relatório de três casos. As perfurações gastrintestinais espontâneas em três pacientes com lymphoma foram consideradas ser circunstâncias tratamento-relacionadas. Todos os três foram diagnosticados como tendo o lymphoma maligno pela examinação histológica, e tratados com a quimioterapia e os esteróides. Quatro 14 dias depois que o começo da quimioterapia, eles se queixou da dor abdominal e de radiografias lisas revelaram o pneumoperitoneum. O intervalo entre o início do peritonitis e a operação era quase 24 operações de emergência do H. foi realizado; um paciente com uma perfuração jejunal submeteu-se ao resection do jejunum, outro com uma perfuração gastric recebeu um fechamento simples com remendo omental, e o terço com uma perfuração gastric submeteu-se à incisão do estômago. Dois pacientes recuperaram da cirurgia, quando o paciente da incisão do estômago morreu devido ao sepsis. O resultado favorável da intervenção cirúrgica é atribuído ao diagnóstico adiantado, à exploração alerta, e aos procedimentos operativos seletivos. Nós recomendamos um fechamento simples com o remendo omental para a perfuração gastroduodenal. O Resection e a anastomose preliminar são possíveis somente nas entranhas pequenas. ( info) |
5/667. Localização do local do sangramento nas entranhas pequenas usando uma aproximação diagnóstica combinada. A dificuldade em localizar um local do sangramento nas entranhas pequenas com suficiente exatidão para definir um alvo terapêutico é conhecida. Os grandes passos foram feitos nos reinos da angiografia e da endoscopia em encontrar e em tratar lesões acima do ligamento de Treitz e abaixo da válvula ileocecal. Embora tão comum quanto estes, lesões nas entranhas pequenas, permaneça obscuro a respeito de sua origem e sejam associados freqüentemente com a morbosidade e a mortalidade significativas. Em uma porcentagem significativa dos casos, uma lesão discreto não é encontrada. A angiografia, a endoscopia, a fluoroscopia e o resection cirúrgico têm cada um útil provado mas usado junto pode aumentar o rendimento no diagnóstico e no tratamento. Uma aproximação que utiliza todas as técnicas acima junto, necessitado pela falha da coagulação endoscópica e do embolization angiográfico, será apresentada, por meio de que o local do sangramento devido ao angiodysplasia do jejunum foi identificado e resected definitiva cirùrgica. ( info) |
6/667. Tumor preliminar do amyloid (amyloidoma) do jejunum com tipo do spheroid de amyloid. O relatório do presente documenta um amyloidoma incidental descoberto, solitário do jejunum em um homem dos anos de idade 70 sem a predisposição da desordem ou dos outros locais do depósito do amyloid, como foi demonstrado na autópsia. Os tumores do Amyloid do intestino foram relatados somente raramente. Naqueles relatórios os depósitos eram convencionais no tipo, dando forma a grandes massas do material sem células, eosinophilic, homogêneo. No caso descrito aqui os depósitos eram sob a forma dos corpus amylacea-como estruturas, ou spheroids. Ao melhor de nosso conhecimento, os corpus amylacea-como estruturas, ou o amyloid do spheroid, não têm sido descritos previamente no amyloidoma das entranhas. Este formulário raro do depósito do amyloid deve ser reconhecido para impedir o misdiagnosis. ( info) |
7/667. Sangramento rectal maciço devido à tuberculose jejunal e relativa ao cólon. Um exemplo do sangramento rectal maciço devido à tuberculose relativa ao cólon em gravidez avançada com morte fetal intrauterine é relatado. O paciente foi tratado com o resection dos dois pontos esquerdos e deixou a colostomia transversal da extremidade com o fechamento do coto rectal. A histereotomia para a remoção do feto inoperante foi executada. O paciente melhorou na saúde com tratamento antitubercular. A anastomose colorectal foi executada após 4 meses. O sangramento rectal maciço na tuberculose intestinal, embora rara deve ser mantido na mente. ( info) |
8/667. Pancreaticus de Hemosuccus em um pâncreas jejunal heterotopic. O pâncreas de Heterotopic é uma anomalia congenital definida como o tecido pancreatic que ocorre fora de sua posição anatômica normal, faltando conexões anatômicas e vasculares. Ninety por cento do pâncreas heterotopic são encontrados na parte superior do aparelho gastrointestinal. Os sintomas, quando presente, forem normalmente não específicos e incluírem a dor abdominal, náusea, vomiting e sangrando. Entretanto, o pâncreas aberrante não é reconhecido frequentemente porque os pacientes são geralmente symptom-free. Nós relatamos em um homem dos anos de idade 29 com hemorragia gastrintestinal aguda e severa através do duto de um pâncreas aberrante posicionado no jejunum superior, sem evidência clínica ou histológica da inflamação pancreatic. Nós acreditamos que nosso caso é a primeira descrição de uma hemorragia ductal pancreatic em um pâncreas aberrante. ( info) |
9/667. Um exemplo do cancro pancreatic aberrante no jejunum. Nós relatamos um exemplo do cancro pancreatic aberrante do jejunum em um homem dos anos de idade 63. O paciente foi admitido a nosso hospital com incómodo epigástrico e vomiting devido à obstrução do jejunum. A laparotomia revelou um tumor submucosal no jejunum com metástases múltiplas do fígado. A examinação histológica mostrou o tumor para ser um adenocarcinoma tubular diferenciado poço que origina dos tecidos pancreatic aberrantes que faltam ilhotas. Somente 1 exemplo do cancro pancreatic aberrante no jejunum tem sido relatado previamente na literatura. ( info) |
10/667. Terapia médica e hormonal no sangramento gastrintestinal occult. Nesta idade da tecnologia moderna e de terapias agressivas mas não invasoras, a idéia de tratar uma lesão identificável mas discreta do sangramento com a terapia médica sistemática parece um anacronismo. Mas a terapia médica pode ser o tratamento da escolha para algumas lesões vasculares do sangramento do intestino. Embora a maioria de lesões vasculares parecem similares endoscopically e são uma causa do sangramento gastrintestinal, consistem em várias identidades patológicas. Estas lesões diferentes têm não somente aparências patológicas diferentes, mas igualmente prognósticos diferentes. A história natural de muitas destas lesões permanece pela maior parte desconhecida. O sucesso a longo prazo no sangramento de controlo deve ser medido no contexto do lesion' responsável; freqüência de s da ocorrência e do retorno. A terapia médica pode incluir a espera observador esperançosa, transfusões rotineiras do sangue, ou medicamentações específicas. A terapia médica foi levada a cabo ao longo de duas linhas. O formulário o mais comum da terapia médica foi cuidado de suporte simples. Isto pode incluir a terapia do ferro e a vacância de aspirin e de outros anticoagulantes. As transfusões podem ser necessárias, ocasionalmente ou em uma base regular. O segundo formulário da terapia médica foi o uso das hormonas estrogénicas. Houve outras tentativas médicas de controlar o sangramento das lesões vasculares intestinais. O Somatostatin foi usado em uma forma descontrolada, como tem o ácido aminocaproic. As lesões vasculares das entranhas não são todos os mesmas. A terapia médica de lesões vasculares é contrária à prática atual geral. A terapia endoscópica ou cirúrgica é considerada presentemente melhor por causa de seus facilidade, relativamente bons resultados a longo prazo, e da falta de uma terapia médica claramente eficaz, bem-tolerada. A terapia médica é geralmente reservado para doenças vasculares difusas das entranhas, porque as lesões vasculares situadas em posições relativamente inacessíveis, para pacientes com sangramento continuado apesar da gerência endoscópica ou cirúrgica, e para os pacientes que não são candidatos para a terapia endoscópica ou cirúrgica. ( info) |