31/373. Volvulus dos dois pontos transversais e sigmoid. Um exemplo do volvulus transversal e dos sigmoid-dois pontos e de um exame do mecanismo provável do volvulus das grande-entranhas (LBV) nas crianças e na sua gerência é apresentado. Um macho dos anos de idade 5 com paralisia cerebral apresentou com transversal-dois pontos e subseqüentemente o volvulus sigmoid. A criança submeteu-se ao resection dos segmentos involvidos com anastomose colocolic e colorectal preliminar, respectivamente. A recuperação era uneventful. LBV nas crianças é devido à fixação ligamentous anômala ou ausente congenital dos dois pontos. A constipação é provavelmente o resultado do volvulus. O Resection do segmento involvido e da anastomose preliminar é o tratamento definitivo. ( info) |
32/373. O tratamento cirúrgico de um volvulus sigmoid associou com o megacolon: relatório de um caso. O volvulus Sigmoid que ocorre concomitante com megacolon é uma causa rara da obstrução das entranhas, e as várias aproximações ao tratamento foram propor. Nós relatamos nisto um exemplo do volvulus sigmoid com megacolon que foi tratado com sucesso pela cirurgia eleitoral que segue a redução endoscópica durante a mesma estada do hospital. Uma mulher dos anos de idade 70 foi admitida a nosso hospital com dor abdominal, distensão, e constipação severa. A examinação física, o raio X abdominal da planície, e o enema do bário confirmaram um volvulus sigmoid e umas examinações mais adicionais revelaram o megacolon concomitante. Uma extirpação de uma parte do intestino grosso sigmoid eleitoral foi executada depois da descompressão endoscópica bem sucedida. O curso postoperative era uneventful e não havia nenhum dysmotility relativo ao cólon residual. Histològica, nenhum tecido aganglionic foi observado no espécime resected. ( info) |
33/373. Intussusception periódico dos dois pontos sigmoid causados por um polyp maligno tubulo-villous sessile de projecção do transanal. Nós relatamos um exemplo de uma mulher dos anos de idade 35 com um grande polyp tubulo-villous sessile maligno do fim proximal de uns dois pontos dolico-sigmoid que causam o intussusception e do transanal que sofre um prolapso. O diagnóstico apresentou algumas dificuldades que são o intussusception intermitente. A característica clínica tinha sido diagnosticada mal inicialmente para um polyp muito grande do sangramento (5 cm no tamanho), projetando-se fora do ânus com um pedicle longo no recto. A histologia de amostras bioptic múltiplas da lesão revelou a malignidade. Os estudos radiológicos convencionais (raios x, enema lisos do bário) depois que o metal grampeia tinham sido coloc na cabeça do polyp antes dele ascendente cor-de-rosa os dois pontos, conduzida ao diagnóstico correto sem, não obstante, documentando o intussusception. Um resection cirúrgico eleitoral dos dois pontos dolico-sigmoid permitiu o diagnóstico correto e o tratamento curativo do intussusception relativo ao cólon e da malignidade. ( info) |
34/373. Diagnóstico e tratamento do endometriosis sigmoidal--um relatório do caso. O endometriosis intestinal é uma complicação rara mas clìnica significativa. Os locais o mais geralmente involvidos são o septo rectosigmoid (até 73%) e rectovaginal (13%). Um exemplo de uma mulher dos anos de idade 53 com o endometriosis intestinal situado nos dois pontos sigmoid é apresentado com sintomas da dor pélvica e do sangramento rectal. O diagnóstico foi estabelecido por meio da colonoscopia que foi executada 3 vezes antes da laparotomia. O resection das entranhas e o estudo patológico são necessários para aliviar os sintomas e para evitá-los negligenciar um tumor maligno ou outras lesões. O curso postoperative era uneventful e o paciente foi descarregado após 13 dias. ( info) |
35/373. Volvulus Sigmoid nas crianças: relatório de dois casos. Volvulus dos dois pontos sigmoid é raro nas crianças. Um diagnóstico adiantado, exato pode evitar a cirurgia desnecessária e reduzir o risco de complicações. Esta circunstância é principalmente devido a uns dois pontos sigmoid redundantes com um acessório estreito do mesosigmoid. Nós descrevemos dois casos do volvulus sigmoid, que mostraram severities clínicos diferentes e foram tratados com os métodos diferentes. Paciente 1, um menino dos anos de idade 9, apresentado com dor e vomiting abdominais agudos. Paciente 2, um menino dos anos de idade 11, apresentado com dor abdominal, distensão abdominal, e o tamborete sangrento do mucoid. Os radiographs abdominais lisos revelaram um laço relativo ao cólon dilatado que estende para cima do paciente 1 da pelve dentro - e de um " típico; bean" do café; assine dentro - a examinação do enema do bário do paciente 2. foi usada para confirmar o diagnóstico em ambos os casos. O volvulus foi reduzido pela inserção de um paciente rectal 2. que do tubo dentro - o paciente 1 e cirùrgica dentro - o volvulus dos dois pontos Sigmoid deve ser incluído no diagnóstico diferencial da dor ou da distensão abdominal da infância. Este relatório sugere que a redução nonsurgical seja tentada primeiramente para volvulus sigmoid uncompromised nas crianças, a menos que a isquemia ou a perfuração das entranhas se tornarem. ( info) |
36/373. Volvulus sigmoid Neonatal: uma complicação do stenosis anal. O volvulus Sigmoid é uma causa excepcionalmente rara da obstrução intestinal nos neonates. Somente 7 casos foram relatados na literatura inglesa e francesa. Os autores relatam um exemplo recente do volvulus sigmoid em um neonate secundário ao stenosis anal e revêem o diagnóstico e a gerência desta condição séria. Os autores acreditam que a redução radiológica com cuidado executada é a alternativa preferível à intervenção cirúrgica. ( info) |
37/373. artrite como uma manifestação extra-intestinal rara da diverticulite sigmoid aguda. FUNDO: Uma associação causal entre a diverticulite aguda dos dois pontos sigmoid e a artrite foi relatada raramente. RELATÓRIO DO CASO: Nós relatamos o exemplo de um paciente dos anos de idade 60 que desenvolva a artrite da migração do joelho e do tornozelo durante o episódio de retorno da diverticulite aguda dos dois pontos sigmoid. O tratamento com NSAIDs e os antibióticos tiveram pouco efeito na doença comum, mas o tratamento médico era bem sucedido em reduzir os sintomas diverticulite-relacionados. A artrite melhorou prontamente após o resection cirúrgico dos dois pontos sigmoid, e 30 meses mais tarde o paciente está livre dos sintomas nas junções previamente afetadas. CONCLUSÕES: Cinco casos de artrite diverticulite-associada foram relatados. O caso similar relatado aqui reconfirma que a doença comum tem uma resposta limitada às aproximações médicas. O resection dos dois pontos é recomendado para pacientes com artrite diverticulite-associada que não responde prontamente à terapia antibiótica. ( info) |
38/373. Sigmoidopexy endoscópico Percutaneous no volvulus sigmoid com T-prendedores: relatório de dois casos. FINALIDADE: Nós relatamos dois casos de sigmoidopexy endoscópico percutaneous nos pacientes com volvulus sigmoid. MÉTODOS: Dois pacientes com o volvulus sigmoid periódico foram considerados inadequados para a cirurgia resective ou a anestesia geral (sociedade americana do status físico III-IV dos Anesthesiologists). A fixação dos dois pontos sigmoid à parede abdominal foi executada percutaneously sob o sedation na série da endoscopia. A fixação foi obtida usando três T-prendedores em uma disposição triangular nas entranhas. Os T-prendedores foram cortados na pele após 28 dias. RESULTADOS: Ambos os procedimentos foram executados com sucesso em aproximadamente 20 minutos e tolerados bem. Alimentação começada o mesmo dia. Um paciente morreu após sete meses da continuação, sem retorno, das causas nao relativas ao volvulus. O outro paciente não teve nenhum retorno após 18 meses da continuação. CONCLUSÃO: A finalidade dos autores era mostrar uma técnica nova para a fixação relativa ao cólon executada nos pacientes com o volvulus sigmoid periódico que teve de outra maneira a contra-indicação para a cirurgia eleitoral. Os estudos futuros serão exigidos para verific a eficácia e a segurança desta técnica nova. ( info) |
39/373. necrose relativa ao cólon no seguimento do embolization cateter-dirigido do thrombin da artéria mesenteric inferior através da artéria mesenteric superior: uma complicação na gerência de um tipo endoleak de II. A gerência óptima dos endoleaks depois que o reparo endovascular de aneurysms aórticos abdominais permanece ser estabelecido. Neste relatório, nós descrevemos uma lado-filial persistente, ou o tipo II, endoleak 1 ano depois que a implantação do endograft tratou com o embolization cateter-dirigido do saco do aneurysm e a artéria mesenteric inferior através da artéria mesenteric superior, com os agentes do embolization que incluem o thrombin, o lipiodol, e o pó do gelfoam. Imediatamente depois do procedimento do embolization, necrose relativa ao cólon desenvolvida no paciente, manifestado pelo peritonitis, que necessitou uma extirpação de uma parte do intestino grosso parcial. Relevos deste caso a complicação devastador da isquemia relativa ao cólon em conseqüência do embolization cateter-dirigido da artéria mesenteric inferior na gerência de um endoleak. ( info) |
40/373. Perfuração atrasada dos dois pontos após o tratamento paliativo para a carcinoma rectal com o stent rectal desencapado: um relatório do caso. A fim aliviar a obstrução mecânica causada pela carcinoma rectal, um stent rectal desencapado foi introduzido nos dois pontos sigmoid de uma fêmea dos anos de idade 70. O procedimento era bem sucedido, e para um mês o paciente fêz o bom progresso. Queixou-se então da dor abdominal, entretanto, e os radiographs lisos da caixa e do abdômen revelaram a presença de gás livre na área subdiaphragmatic. Os resultados cirúrgicos mostraram que um dente reto no fim proximal do stent rectal desencapado tinha penetrado a parede mucosal rectal. Após ter coloc um stent rectal desencapado para o tratamento paliativo da carcinoma colorectal, a continuação próxima para detectar a perfuração possível da parede das entranhas é necessária. ( info) |