431/454. Complicações atrasadas após pharyngogastrostomy. Um exemplo da crítica severa e uma caixa da fístula tracheogastric após laryngopharyngo-esophagectomy e pharyngogastrostomy para o cancro esofágico cervical são descritos. A crítica é considerada frequentemente mas a fístula tracheogastric é uma complicação rara, entretanto, ambas são circunstâncias devastadores. De acordo com a literatura, a taxa de sobrevivência é pobre em ambos os casos. A gerência cirúrgica exije diversos princípios. O cancro periódico ou metastático deve ser governado para fora. O patients' a condição geral e o status nutritivo devem ser aperfeiçoados. A infecção pulmonaa deve ser cancelada. A gerência cirúrgica da crítica era transferência jejunal livre após tentativas falidas de diversos procedimentos da dilatação. O tratamento da fístula tracheogastric suturava o estômago e cobria a traqueia com uma aleta esquerda pedicled do sternocleidomastoideus. A sobrevivência do paciente tratou com a interposição jejunal livre excede 24 meses. Infelizmente, o paciente com a fístula tracheogastric, tratada com a aleta muscular interpositioned do sternocleidomastoideus, viveu duas semanas após esta operação. As gerências cirúrgicas descritas neste relatório podem fornecer o palliation ou o tratamento definitivo para estas complicações devastadores. ( info) |
432/454. Deteção de Immunohistochemical do osso fator de crescimento morfogenético beta-1 de protein-2 e de transformação no osteochondroplastica do tracheopathia. O osteochondroplastica de Tracheopathia (A) é uma condição incomun caracterizada por nodules submucosal cartilaginosos ou ósseos na árvore tracheobronchial. O osso o fator de crescimento morfogenético beta-1 de protein-2 (BMP-2) e de transformação (TGF-beta 1) é indutor poderosos para a formação nova do osso. Nós estudamos a localização precisa de BMP-2 e de TGF-beta 1 em dois casos autopsiados de A, usando métodos immunohistochemical. O immunoreactivity BMP-2 positivo foi detectado em pilhas numerosas e nos chondroblasts mesenchymal que alinham os nodules na submucosa tracheal. BMP-2 não foi encontrado em nodules ósseos lamelosos maduros. TGF-beta 1 não foi visto em pilhas mesenchymal, embora apareceu nos chondrocytes e nos osteocytes nos nodules. Estes resultados sugerem que BMP-2 jogue um papel importante na formação do nodule e actue synergistically com TGF-beta 1 para promover a cascata indutiva dos nodules na submucosa tracheal. ( info) |
433/454. Aerocele após o fechamento tracheocutaneous da fístula. As fístula de Tracheocutaneous (TCF) seguem ocasionalmente o decannulation pediatra do tracheotomy, exigindo frequentemente o tratamento cirúrgico. As complicações do fechamento de TCF são infrequëntes, mas podem incluir o desenvolvimento de um aerocele cervical. Um exemplo do aerocele cervical após o fechamento de TCF é descrito. Baseado em nossa experiência com este problema, nós oferecemos directrizes para o cuidado de TCFs. ( info) |
434/454. Brônquio Tracheal: uma causa da atelectasia prolongada em crianças intubated. O brônquio Tracheal é uma anomalia comum que ocorra em aproximadamente 2% dos povos. Duas crianças com problemas médicos múltiplos que conduziram à intubação endotracheal são descritas. O curso do hospital para cada criança foi complicado pela atelectasia superior direita persistente do lóbulo. A presença de um brônquio tracheal não foi reconhecida em um ou outro caso inicialmente; a identificação desta variação anatômica permitiu mudanças apropriadas na gerência da via aérea. O potencial para que o brônquio tracheal cause, ou ser associado com, problemas pulmonars localizados é revisto. O diagnóstico do brônquio tracheal deve ser considerado cedo no curso dos pacientes intubated com complicações superiores direitas do lóbulo. ( info) |
435/454. Resultados do CT no amyloidosis tracheobronchial extensivo. O amyloidosis pulmonar preliminar é uma desordem rara que apareça em três formulários: parenchymal parenchymal, e difuso tracheobronchial, nodular. Nós relatamos o exemplo mulheres de 46 de uns anos de idade com amyloidosis tracheobronchial extensivo que apresentou com uma história de 2 anos da dispnéia e com sinais da obstrução fixa severa em testes de função pulmonars. O tomography computado do tórax demonstrado marcou o engrossamento da traqueia e da árvore brônquica central com redução substancial dos brônquio principais, lobar, e segmental. O espécime de Transbronchial mostrou o birefringence típico sob o microscópio de polarização após a mancha com vermelho de congo. Nós não encontramos sugestões para o amyloidosis sistemático. ( info) |
436/454. Botriomicose Tracheal em um paciente com osteochondroplastica do tracheopathia. A botriomicose Tracheal foi relatada nunca na literatura. Um homem dos anos de idade 68 apresentou com dispnéia progressiva e uma massa exophytic abaixo dos cabos vocais foi encontrada por bronchoscopy. O estudo patológico da massa mostrou a botriomicose tracheal associada provavelmente com a infecção de peptostreptococcus spp. O paciente foi dado a penicilina intravenosa por seis semanas. Obstrução Tracheal o resection tracheal necessitado e o espécime cirúrgico revelaram resultados típicos do osteochondroplastica do tracheopathia sem as lesões residuais da botriomicose. ( info) |
437/454. ruptura da artéria inominada depois do tracheostomy: relatório de um caso. Um homem dos anos de idade 23 submeteu-se a um tracheostomy. Uma hemorragia maciça do local do tracheostomy ocorreu 50 dias mais tarde. Uma operação de emergência foi executada imediatamente e uma erosão foi anotada na artéria inominada. A artéria foi dividida e a hemorragia foi parada com sucesso. ( info) |
438/454. ruptura e herniation Tracheal do anel durante o tracheostomy percutaneous do dilatational identificado por bronchoscopy fibreoptic. Nós apresentamos uma caixa da ruptura e o herniation de anéis tracheal cartilaginosos no lúmen da traqueia que foi observada como encontrar incidental durante bronchoscopy após o tracheostomy percutaneous do dilatational. Quando os métodos percutaneous da formação do tracheostomy ganharem a popularidade em ajustes dos cuidados intensivos, o número de problemas relatados associados com esta técnica continua a crescer. Nós propor que isso bronchoscopy fibreoptic usado rotineiramente com formação percutaneous do tracheostomy identifique um número de complicações que envolvem o esqueleto tracheal. ( info) |
439/454. hemangioma gigante complicado: excisão usando o desvio cardiopulmonar e a hipotermia profunda. Uma criança com um hemangioma gigante do escalpe esquerdo, da garganta, e da caixa superior teve complicações severas incluir a falha cardíaca congestiva. A excisão cirúrgica usando o desvio cardíaco, a hipotermia profunda, e a apreensão circulatória foi realizada com sucesso. ( info) |
440/454. Tracheobronchiomegaly (síndrome de Mounier-Kuhn). Tracheobronchiomegaly é uma desordem congenital rara devido ao desenvolvimento defeituoso de tecidos do elástico e do músculo nas vias aéreas superiores. As características radiológicas características mostradas pela broncografia incluem dilatação marcada do sistema tracheobronchial e difundem a bronquectasia saccular. Estes resultados e episódios periódicos da pneumonia conduzem a uma perda progressiva de função pulmonaa. Mesmo com terapia médica vigorosa o prognóstico é pobre e a falha respiratória severa torna-se eventualmente. ( info) |