1/674. patologia laríngea na síndrome adquirida da imunodeficiência: dilemas diagnósticos e terapêuticos. A síndrome adquirida da imunodeficiência produziu uma população crescente dos pacientes que, por causa de seu acordo associado do sistema imunitário, são infecções oportunistas inclinadas e doenças neoplásticas. A laringe, com sua posição anatômica relativamente inacessível contudo crítica, é um local em que estes processos podem produzir dilemas clínicos, no que diz respeito ao diagnóstico assim como à terapia. Apresentando 4 casos que envolvem problemas laríngeos incomuns nos pacientes contaminados com o vírus de imunodeficiência humana (hiv), nós emfatizamos estes problemas diagnósticos e terapêuticos inerentes. Os Otolaryngologists devem ser familiares com muitas possibilidades diagnósticas e alternativas terapêuticas quando os pacientes hiv-contaminados apresentam com queixas laríngeas. ( info) |
2/674. paralisia laríngea periódica repentina do nervo devido à apoplexia do adenoma da paratireóide. As lesões neoplásticas da paratireóide são raras, e a maioria destes é adenomas. Mesmo mais rara é uma participação secundária do nervo laríngeo periódico. Um caso é apresentado do hoarseness repentino do início em um homem dos anos de idade 64 causado pela paralisia aguda do cabo vocal devido ao sangramento dentro de um adenoma da glândula de paratireóide direita mais baixa. O início agudo da paralisia do cabo vocal é associado raramente com os processos benignos; o caso atual é somente o segundo relatório associado com o adenoma da paratireóide. ( info) |
3/674. Stridor Neonatal em colaboração com a infecção da palavra simples de herpes da laringe. A infecção do vírus de palavra simples de herpes (HSV) no período neonatal pode ser confinada aos olhos, à pele e ao intervalo aerodigestive superior ou pode extensamente ser disseminada a outros órgãos, com reconhecimento particular da participação do sistema nervoso central (CNS) que causa a encefalite da herpes (Whitley e outros, 1980a, b; Andersen, 1987). A infecção laríngea preliminar de HSV é extremamente rara. Nós apresentamos um exemplo do stridor neonatal agudo secundário a tal doença localizada e discutimos sua gerência. ( info) |
4/674. Bullosa do Epidermolysis da cabeça e da garganta: um relatório do caso de uma revisão da participação laryngotracheal e dos 10 anos dos casos no hospital para crianças doentes. OBJETIVO: A participação do bullosa do Epidermolysis (EB) da cabeça e da garganta, particular da laringe, pode representar um desafio ao otolaryngologist. Neste artigo, nós apresentamos um relatório do caso de um infante com o EB laríngeo que exige o tracheostomy. Todos os casos do EB que ocorrem sobre os 10 anos passados no hospital para crianças doentes são revistos, e a freqüência e a extensão da participação da cabeça e da garganta, incluindo isso da laringe e da traqueia, são descritas. Uma revisão da literatura atual que descreve o EB laríngeo é apresentada. MÉTODO: As cartas de todos os pacientes diagnosticados com EB do período novembro 1986 a julho 1997 foram extraídas e revistas em detalhe. Uma revisão de literatura dos relatórios do EB laríngeo sobre os 20 anos passados foi terminada através de uma busca de medline. RESULTADOS: Dezesseis casos do EB foram identificados e revistos. Estes casos foram categorizados nos três subtypes principais do EB: EB distrófico, palavra simples conectiva do EB, e do EB. Três casos da participação laryngotracheal foram relatados, uma dentro de cada subtype. Em nossa revisão de literatura, somente 18 casos do EB laryngotracheal foram documentados nos 20 anos passados, e a maioria destes foi diagnosticada com o subtype conectivo do EB. O prognóstico total para pacientes com o EB conectivo baseado na revisão dos casos em nossa instituição, assim como em nossa revisão da literatura, era pobre. CONCLUSÕES: A extensão da participação do EB da cabeça e da garganta é variável, frequentemente dependendo do subtype. A participação laríngea com EB é muito rara mas do significado, desde que a mortalidade dentro deste grupo de pacientes é elevada, com morte resultando o mais frequentemente do sepsis. ( info) |
5/674. Tracheostomy Percutaneous do dilatational em um paciente com cancro de tiróide e obstrução de via aérea severa. Um paciente com o cancro de tiróide metastático extensivo programado para o tracheostomy paliativo é apresentado. Teve a deslocação laríngea com obstrução de via aérea severa e poucos marcos anatômicos devido à infiltração e à radiação do tumor. O tracheostomy percutaneous bem sucedido do dilatational foi executado sob o anaesthesia local. ( info) |
6/674. Diagnóstico e fisiopatologia de depósitos laríngeos na doença auto-imune. Nós relatamos as características e a patologia clínicas de um formulário previamente não-relatado da doença da dobra vocal vista em 4 pacientes, 3 de quem foram diagnosticadas como a doença auto-imune. As características destas lesões foram encontradas como lesões transversais bilaterais na parcela meados de das dobras vocais. Os pacientes tiveram o dysphonia e o diplophonia. As examinações Stroboscopic mostraram deslocamentos de fase de 180 graus entre a parcela anterior e do posterior das dobras vocais. O caso 1 teve erythematosus de lúpus sistemático, caso 2 teve Hashimoto' o thyroiditis de s, e o caso 3 tiveram a esclerose sistemática progressiva. Antes do início do hoarseness, os titers auto-imunes do anticorpo foram aumentados. Estes casos precisam o diagnóstico diferencial dos nodules e dos quistos da dobra vocal. Dois casos eram periódicos após a cirurgia endoscópica, 1 que retorna 3 vezes. Glucocorticoid era eficaz em impedir o retorno na fase adiantada. O retorno pode ter ocorrido porque a estratégia cirúrgica era a mesma que aquela usada para nodules ou quistos da dobra vocal. ( info) |
7/674. Wegener' granulomatosis de s que causa a obstrução laríngea e tracheobronchial em uma menina adolescente. Uma menina dos anos de idade 12 que apresenta com uma massa dolorosa e umas lesões gengivais ulceradas da garganta foi encontrada para ter Wegener' granulomatosis de s que envolve os gingivae, as cavidades paranasal, as orelhas, os mastoids, a laringe, a traqueia, a árvore brônquica, os pulmões, os rins e as junções. A doença inicial e duas exacerbações subseqüentes foram tratadas com o cyclophosphamide e o prednisone intravenosos e orais. As infecções secundárias foram controladas com estabelecimento da boa drenagem e uso de antibióticos apropriados. O paciente é bem com uma taxa de sedimentation normal 4 1/2 anos após o início de sua doença. ( info) |
8/674. Toxina Botulinum: tratamento adjunctive para synechiae glottic do posterior. INTRODUÇÃO: A formação de Synechiae do glottis do posterior pode conduzir à dependência do tracheostomy secundária à obstrução de via aérea. O Stenosis é causado pela fixação total ou parcial das dobras vocais no citação resultando da contracção da cicatriz. O tratamento levanta um dilema da gerência por causa da formação periódica da cicatriz, feita mais má pela mobilidade das dobras vocais. Embora as várias opções do tratamento do reparo endoscópico conservador aos procedimentos abertos sejam propor, os resultados não são satisfatórios e os pacientes exigem frequentemente procedimentos múltiplos. MÉTODOS: Nós apresentamos a experimentação de uma aproximação conservadora que inclua o resection microscópico do laser do CO2 da cicatriz com injeção botulinum concomitante da toxina dos músculos interarytenoid e thyroarytenoid do cabo mais móvel. Isto conduz a uma paralisia provisória dos músculos de adutor e daqui impede o overadduction no commissure do posterior durante o período cura postoperative. PROJETO DO ESTUDO: Nós apresentamos a técnica cirúrgica e os resultados em três pacientes que se submeteram ao procedimento. RESULTADOS: O tratamento em todos os três pacientes era bem sucedido. CONCLUSÕES: O uso apropriado da toxina botulinum pode ajudar a melhorar o resultado do tratamento de synechiae do posterior da laringe sem sacrificar nenhuns componentes laríngeos. ( info) |
9/674. Um papel novo para a imagem latente de ressonância magnética no diagnóstico do polychondritis relapsing laríngeo. FUNDO: O polychondritis Relapsing que envolve a via aérea superior é uma causa rara da obstrução e do hoarseness do fluxo de ar. O diagnóstico do polychondritis relapsing depende dos sinais clínicos, dos resultados característicos na biópsia da cartilagem, e da resposta ao tratamento. Os atrasos no diagnóstico e no tratamento podem aumentar a morbosidade e a mortalidade da doença. MÉTODOS: Nós apresentamos um relatório do caso do polychondritis relapsing laríngeo preliminar. RESULTADOS: O teste Serologic, a laringoscopia direta, e a biópsia endoscópica não podiam estabelecer o diagnóstico do polychondritis relapsing. A examinação da imagem latente de ressonância magnética (MRI) demonstrou os resultados consistentes com o diagnóstico histopatológico obtido na biópsia aberta. A continuação MRI após o tratamento mostrou a definição dos resultados iniciais. CONCLUSÃO: Este caso demonstra a utilidade de MRI no diagnóstico e na gerência do polychondritis relapsing que envolvem a via aérea superior. ( info) |
10/674. Termine a fusão dos cabos vocais; um caso incomun. Um caso é apresentado de uma mulher que sustente uma queimadura cutaneous misturada da profundidade da área de superfície do corpo de 35%, junto com um ferimento significativo do inhalational. A ressuscitação exigida paciente da emergência com intubação e subseqüentemente tracheostomy endotracheal. Isto conduziu a uma complicação infeliz de uma adesão total entre os cabos vocais que estenderam na área subglottic, causando a oclusão completa da via aérea. ( info) |