11/222. Deficiência da adesão da leucócito. A deficiência da adesão da leucócito é uma síndrome rara com teste padrão recessive autosomal da herança. Um menino eleven-month-old, cujos os pais fossem parentes do primeiro grau, foi referido a clínica com episódios periódicos da pneumonia, do otitis e de feridas necrotic extensivas da área perianal desde o período neonatal. Seu cabo de cordão umbilical tinha separado 30 dias após o nascimento. Os resultados do laboratório incluíram leucocitose marcado, anomalia do chemotaxis, e níveis muito baixos do CD 11 (0.5%) e do CD 18 (2%). O defeito da adesão da leucócito (RAPAZ) é defeito genético raro de um grupo de glicoproteína da membrana da leucócito. O RAPAZ afeta quase um de cada milhão indivíduos e é caracterizado por infecções bacterianas e fungosas periódicas da pele e as membranas mucous, pela formação diminuída do pus, pela separação atrasada do cabo de cordão umbilical, pelo granulocytosis, pelo periodontitis cura e progressivo da ferida pobre. Este é o primeiro relatório de um exemplo do RAPAZ em Isfahan de Irã. ( info) |
12/222. Um cálculo dentro de um intervalo anal da fístula em um paciente do diabético. Um paciente dependente do diabético do não-insulin com uma fístula anal crônica submeteu-se a fistulectomy. Na operação um cálculo foi descoberto. O paciente teve uma recuperação e uma cura uneventful da ferida em uma duração de 4 semanas. O único caso relatado previamente era em um paciente nondiabetic e interessante deste departamento. ( info) |
13/222. metadona no tratamento do tenesmus que não responde ao agravamento da morfina. O Tenesmus é uma sensação dolorosa da evacuação incompleta das entranhas e é associado frequentemente com a dor perineal mal localizada. Nós descrevemos um homem dos anos de idade 68 com a carcinoma rectal localmente avançada metastática ao pulmão e com a dor rectal-perineal insuportável sem resposta à morfina e ao ketorolac. O tratamento com metadona oral era bem sucedido e a dor melhorou consideravelmente. A metadona foi relatada para melhorar o relevo de dor nos pacientes com resistência da morfina, e é lipofílica e exerce pouca atividade nos receptors do opiáceo no aparelho gastrointestinal. ( info) |
14/222. Papules Perianal e nodules do pseudoverrucose que imitam o acuminata do condylomata e os abusos sexuais da criança. Nós descrevemos um macho dos anos de idade 8 com nodules perianal e os papules confundidos pelo acuminata do condylomata pelo médico consultando, levantando a pergunta dos abusos sexuais. A examinação e a histologia no departamento da dermatologia suportaram o diagnóstico dos papules perianal do pseudoverrucose e dos nodules (PPPN). ( info) |
15/222. Caixas difíceis do wart -- uso do creme 5% do imiquimod. O tratamento de warts genitais é uma parte significativa de carga de trabalho genitourinary da medicina. As terapias Home são a maneira apreciável para a frente. Mesmo os casos do problema podem ser controlados com sucesso. Quatro casos difíceis com resultados satisfatórios são discutidos. ( info) |
16/222. Material intracytoplasmic característico em um wart perianal que contenha o tipo humano 56 e do papillomavirus ADN 16. Nós relatamos o exemplo de um wart perianal em que o tipo humano 56 e 16 DNAs do papillomavirus foi detectado, levantando-se em uma fêmea japonesa saudável dos anos de idade 29. Clìnica, a eritema húmida e os papules pinkish lisos pequenos apareceram em torno do ânus e agravaram-se durante 6 meses. Histopathologically, nenhuns sinais da displasia ou do atypia era aparente. Uma área do material intracytoplasmic, que era homogêneo e eosinophilic, foi contida em cada pilha epidérmica. O wart mostrou HPV-56 e HPV-16 DNAs pela hibridação do borrão do ponto do PCR e da reverso-fase. A análise do sul adicional do borrão mostrou a quantidade de ADN HPV-56 para ser mais de 10 vezes que de ADN HPV-16. Este é o primeiro caso, a nosso conhecimento, de um wart perianal com material intracytoplasmic, que contem HPV DNAs que causa lesões mucous. ( info) |
17/222. Acuminatum gigante do condiloma do anorectum: tendências na epidemiologia e na gerência: relatório de um exemplo e de uma revisão da literatura. FINALIDADE: O acuminatum gigante do condiloma (tumor de Buschke-Loewenstein) do anorectum é uma doença rara com um curso potencial fatal. A controvérsia existe a respeito da epidemiologia, da natureza patológica, e da gerência do tumor. MÉTODOS: Nós apresentamos um macho dos anos de idade 42 com 12 uma massa exophytic do cm x 10 cm da orla anal. O tratamento incluiu a excisão local larga e o fechamento parcial com aletas da rotação. A patologia revelou um acuminatum gigante do condiloma com focos da carcinoma bem-diferenciada da squamous-pilha. Nós identificamos 51 relatamos casos do acuminatum gigante do condiloma na literatura inglesa, e a nosso conhecimento esta é a revisão a maior até agora. RESULTADOS: O acuminatum gigante do condiloma apresenta com uma relação da macho-à-fêmea do 2.7:1. Por anos mais novos dos pacientes uns de 50 de idade, esta relação é aumentada a 3.5: 1. A idade média na apresentação é 43.9 anos, 42.9 nos machos e 46.6 nas fêmeas (P = 0.44). Parece haver uma tendência recente para uma apresentação mais nova. Mais a terra comum que apresenta sintomas é massa perianal (47 por cento), dor (32 por cento), abcesso ou fístula (32 por cento), e sangramento (18 por cento). O acuminatum gigante do condiloma foi lig ao vírus de papiloma humano e tem características histologic distintas. Os focos da carcinoma invasora são anotados em 50 por cento dos relatórios, " " in situ da carcinoma; em 8 por cento, e em nenhuma invasão em 42 por cento. Historicamente, as estratégias do tratamento incluíram a quimioterapia tópica, a excisão local larga, o resection abdominopelvic, e a adição freqüente de terapia sistemática adjuvante e neoadjuvant da quimioterapia e de radiação. O retorno é comum. CONCLUSÃO: Parece haver uma tendência para uma idade mais nova na apresentação e na predominância do macho do acuminatum gigante do condiloma do anorectum. Os focos do cancro invasor dentro dos espécimes gigantes do condiloma são do significado incerto e não parecem correlacionar com o retorno ou o prognóstico. A invasão local e o retorno local são a fonte principal de morbosidade nesta doença. A excisão completa é a terapia inicial preferida quando praticável. A excisão local larga, a diversão fecal, ou o resection abdominoperineal foram usados. A quimioterapia com fluorouracil 5 e terapia de radiação focalizada pode ser usada em determinados casos do retorno ou da doença pélvica extensiva, com resposta impredizível. Os estudos controlados, em perspectiva, multi-institucionais são necessários para definir mais a natureza e o tratamento desta doença rara. ( info) |
18/222. lidocaine intravenoso da Baixo-dose como o tratamento para o fugax do proctalgia. FUNDO: O fugax de Proctalgia é caracterizado por um sphincter anal interno repentino e por um ataque anoréctico do anel da dor de uma duração curta. OBJETIVO: Descrição da influência do tratamento intravenoso do lidocaine para o fugax do proctalgia. RELATÓRIO DO CASO: Um sofrimento paciente dos anos de idade 28 do fugax do proctalgia por 8 meses. Os esforços convencionais do tratamento não melhoraram sua condição. Uma única dose de uma infusão intravenosa do lidocaine parou completamente seus ataques da dor. CONCLUSÕES: Baseado na experiência relatada neste caso e no benefício potencial deste tratamento para o fugax do proctalgia, os estudos controlados que comparam o lidocaine intravenoso com o placebo devem ser conduzidos para confirmar a observação e para fornecer uma base mais concreta para o uso do lidocaine intravenoso para esta indicação. ( info) |
19/222. Paracoccidioidomycosis anal: uma apresentação incomun da doença disseminada. Nós relatamos um paciente com um ulceration anal incomun. A biópsia de uma lesão anal e os estudos subseqüentes revelaram um formulário disseminado do paracoccidioidomycosis, observado nas entranhas dos pulmões, as pequenas e as grandes. A doença anorectal representa freqüentemente um local secundário da doença, e o paciente deve melhor ser avaliado. ( info) |
20/222. Ulcerations Perianal do uso esteróide tópico. Os esteróides tópicos jogam um papel extremamente importante no tratamento de várias circunstâncias dermatologic. O uso de esteróides tópicos deve ser aproximado com cuidado, entretanto, porque podem ter efeitos secundários sérios. Nós relatamos um exemplo das úlceras perianal iatorgênicas causadas duas vezes por dia pela aplicação de Lotrisone (dipropionate do clotrimazole e do betamethasone) na região perianal. os esteróides tópicos da Elevado-potência devem ser usados frugalmente e momentaneamente em áreas intertriginous. ( info) |