1/307. perda da audição neuro-sensorial Carbamazepine-induzida. Carbamazepine é uma medicamentação geralmente prescrita do anticonvulsivo que afete vários níveis do sistema nervoso. Nós relatamos um exemplo da perda da audição neuro-sensorial provisória em um paciente após overdosing com 36 g do carbamazepine. Seis dias após a overdose, o paciente queixou-se da perda da audição e do tinnitus bilaterais. Os audiogramas revelaram uns 30 - à perda da audição 40-dB neuro-sensorial bilateral. Um outro audiograma 2 semanas mostrou mais tarde uma recuperação completa em ambas as orelhas acompanhadas de uma definição clínica em sintomas audiovestibular. Carbamazepine é usado para tratar apreensões parciais e generalizadas, neuralgia de trigeminal, e a doença bipolar. Os efeitos adversos não são comuns mas incluem o mais freqüentemente a vertigem, o drowziness, a náusea, e os pruridos da pele; as complicações raras são agranulocitose, bradicardia, e bloco de coração. A perda da audição documentada como um efeito secundário do carbamazepine não foi relatada, a nosso conhecimento. ( info) |
2/307. Gangrenosum Cogan' de complicação do Pyoderma; síndrome de s. Cogan' a síndrome de s é uma entidade clínica rara definida pela associação de uma ceratoconjuntivite intersticial nonsyphilitic e de uma deficiência orgânica vestibuloauditory, tipicamente Meniere' s doença-como; a circunstância foi relatada em colaboração com uma variedade de doenças cutaneous. Nós relatamos agora um exemplo do gangrenosum Cogan' de complicação do pyoderma; a síndrome de s em uma mulher dos anos de idade 57, que curasse então dramàtica, como fêz mais interessante o uveitis associado com terapia do minocycline. ( info) |
3/307. electrocochleography da Sal-carga. OBJETIVO: Para introduzir um protocolo novo para o electrocochleography diagnóstico que usa um sal oral do teste preliminar carregue para melhorar a sensibilidade do teste nos pacientes com desequilíbrio suspeitado do líquido da orelha interna. PROJETO DO ESTUDO: Uma revisão retrospectiva dos pacientes que relataram a vertigem que, pela história médica, era sugestivo de um desequilíbrio fluido da orelha interna foi pré-formada. Os pacientes receberam uma avaliação audiovestibular completa que incluísse um electrocochleogram da linha de base. Apesar da natureza de desqualificação de sua vertigem, não havia nenhuma sintoma ou anomalia electrophysiologic que isolariam uma orelha etiologic. Depois que a linha de base estuda, os pacientes receberam 4 g do diário do cloreto de sódio por 3 dias antes do electrocochleography da repetição. Um grupo de controle de 13 voluntários saudáveis com o electrocochleography normal da linha de base e a audiometria do tom puro foi testado sob circunstâncias similares. AJUSTE: Este estudo foi conduzido em uma clínica ambulatória do cuidado associada com um centro médico da referência terciária. INTERVENÇÃO: Electrocochleography foi executado usando os cliques da polaridade alterna apresentados em uma taxa de 9.7/sec no nHL do DB 95 por um elétrodo extratympanic de TIPtrode e gravados com um espírito de Nicolet (Nicolet Instrumento Corp., Madison, WI, EUA). As respostas foram calculadas a média para 1000 varreduras usando uma base de tempo de 10 milissegundos com 5 a 1500 hertz de filtração passa-banda. Um potencial summating/uma relação potencial de ação (SP/AP) de 0.37 foi considerado o limite superior de normal. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: Realce na relação de SP/AP de um valor de linha de base normal ao > 0.37 após o carregamento de sal oral eram indicativo de um teste positivo. RESULTADOS: Nenhumas das orelhas dos assuntos do controle tiveram um electrocochleogram positivo da carga de sal, e um ou as orelhas em 38% dos pacientes no grupo de estudo com relações normais da linha de base SP/AP e os sintomas do desequilíbrio fluido da orelha interna converteu a anormal. A relação média de SP/AP do grupo de controle para as circunstâncias antes e depois de que a sal-carga não era estatìstica diferente (p = 0.48), embora a diferença na relação média de SP/AP no grupo de estudo após o carregamento de sal fosse estatìstica significativa (p = 1.329 x 10 (- 5)). CONCLUSÕES: Um grupo de pacientes que relataram a vertigem sem a localização de anomalias teve um aumento estatìstica significativo na relação média de SP/AP após a ingestão de uma grande quantidade de cloreto de sódio. Uma porcentagem modesta teve a elevação da relação de SP/AP acima do limite superior de normal para nosso laboratório audiovestibular. A localização de um " sal-senstitive" a orelha poderia ajudar ao clínico na gerência destes problemas difíceis com terapia médica a longo prazo ou tratamento cirúrgico quando as medidas alternativas falham. ( info) |
4/307. Mitomycin intraoperativo C na cirurgia endolinfática do saco para Meniere' doença de s: Um estudo piloto. Os resultados a longo prazo da cirurgia endolinfática da derivação do saco (ES) em Meniere' a doença de s foi relatada para ser insatisfatória comparada aos resultados a curto prazo, provavelmente por causa da fibrose e/ou do reclosure do ES entalhado. Para resolver este problema, nós tentamos aplicar intraoperatively o mitomycin C (MMC) ao ES entalhado como usado em trabeculectomy para a glaucoma. O MMC tem um efeito antiproliferativo assim como um efeito antineoplástico. Assim, espera-se que o MMC teria um benefício para impedir a fibrose e/ou o reclosure rápidos do ES. O MMC não mostrou que todo o ototoxicity em nosso estudo animal e nós começamos um ensaio clínico após a aprovação pelo comité de ética para a pesquisa humana em nossa universidade. Quatorze pacientes com Meniere' a doença de s submeteu-se à cirurgia mastoide da derivação do ES com aplicação intraoperativa do MMC e foram continuados mais de 6 meses. Nenhum paciente experimentou a vertigem, embora alguns se queixassem da vertigem ligeira. Cinco pacientes fora de 14 mostraram a melhoria notável da audição mais por DB de 10, acompanhado com diminuição do tinnitus. ( info) |
5/307. Uma caixa possível de hydrops endolinfáticos saccular. O potencial myogenic vestibular-evocado (VEMP) é esperado ser uma das examinações para a função saccular. Nós relatamos um exemplo do dysequilibrium possivelmente devido a uma desordem saccular. Uma fêmea dos anos de idade 27 veio à nossa queixa da clínica de períodos periódicos severos do dysequilibrium por poucas horas setembro em 21, 1998. O primeiro ataque era somente vertigem com tinnitus bilateral por 8 dias antes. Não mostrou resultados vestibular possíveis em um teste vestibular rotineiro. Um electrochochleogram mostrou o potencial summating negativo dominante (SP) em ambos os lados, e o teste do furosemide mostrou resultados negativos em ambos os lados. Um teste de VEMP indicou uma baixa amplitude na orelha direita, que melhorou à resposta normal após a injeção do furosemide. A amplitude foi aumentada pela administração do furosemide mesmo na orelha esquerda. Estes resultados sugeriram hydrops endolinfáticos bilaterais na cóclea e no saccule especial no lado direito. O teste de VEMP pode revelar hydrops saccular, que difere do tipo convencional vertigem de Meniere. ( info) |
6/307. Um método para a avaliação quantitativa do otopathology vestibular. FUNDO: Os estudos quantitativos do sistema vestibular que usa seções de série dos ossos temporais humanos foram limitados porque foi geralmente difícil diferenciar confiantemente pilhas de cabelo das pilhas e do tipo de apoio mim do tipo pilhas de cabelo de II. OBJETIVOS: 1. Para desenvolver um método novo para superar as limitações acima e para permitir avaliações quantitativas dos tipos mim e II pilhas de cabelo vestibular em seções arquivísticas do osso temporal. 2. Para demonstrar que este método é de confiança, válido, e repetível. 3. Para descrever as vantagens deste método comparou com outras técnicas tradicionais. 4. Para discutir o potencial deste método fornecer a introspecção nova na etiologia, na patologia, e na patofisiologia de desordens vestibular. PROJETO DO ESTUDO: A examinação de seções temporais humanas arquivísticas preparou-se para a fotomicroscopia convencional. MÉTODOS: O método usou a microscopia de Nomarski (contraste diferencial da interferência) para permitir o visualização da placa cuticular e do pacote stereociliary, para permitir a identificação inequívoca de pilhas de cabelo. Tipos eu e II pilhas de cabelo foram distinguidos por suas características morfológicas. O método foi usado para medir a densidade dos tipos mim e II pilhas de cabelo em cada órgão de sentido vestibular. as contagens da Cru-densidade foram corrigidas para a contabilidade dobrada potencial Abercrombie' de utilização; fórmula de s. RESULTADOS: Intrarater e a confiabilidade do interrater eram fortes como julg valores pela correlação elevada de Pearson e de Spearman (< de P; .01). Abercrombie' a fórmula de s foi mostrada para ser válida em comparação com as contagens feitas por uma técnica imparcial da calibração usando o princípio ótico do disector (> dos coeficientes de correlação; 0.9, < de P; .01). CONCLUSÕES: O método descrito neste relatório tem diversas vantagens quando comparado com as técnicas alternativas tais como as preparações de superfície. O método é aplicável aos ossos arquivísticos, permite a avaliação simultânea do descanso do labirinto, é relativamente barato, e não impossibilita outras técnicas do estudo (por exemplo, reacção em cadeia do polymerase e immunostaining). Estudos de caso dos ossos temporais com ototoxicity do aminoglycoside e Meniere' a doença de s é usada para mostrar como este método tem o potencial fornecer a introspecção nova na patologia e na patofisiologia de desordens vestibular. ( info) |
7/307. vertigem do início atrasado após a surdez repentina. Uma entidade da vertigem verdadeira episodic do início atrasado que segue a perda da audição neuro-sensorial repentina e profunda é descrita. Os dados em 12 pacientes e em três relatórios do caso são apresentados. A latência entre a surdez repentina e o início da vertigem variou 1 a 68 anos. Os sintomas vestibular são idênticos aos sintomas vestibular de Meniere' a doença de s, e lá é alguma evidência que os hydrops endolinfáticos na orelha previamente deafened representam pelo menos a parte da patologia do labirinto. Labyrinthectomy na orelha surda era curativo. Provisòria, esta entidade é melhor considerado uma variação de Meniere' doença de s. ( info) |
8/307. Deiscência superior do canal semicircular: uma causa nova da vertigem. Há muitas causas conhecidas da vertigem, mas muitos casos permanecem inexplicados. a vertigem som-induzida, pressão-induzida, ou posicional causada pela deiscência óssea do canal semicircular superior na fossa craniana média é uma etiologia recentemente descrita da vertigem. Três estudos de caso dos pacientes com evidência do CT e a confirmação cirúrgica da deiscência óssea do canal semicircular superior com apresentações variáveis são descritos. A história, os sintomas, os resultados do CT, os estudos vestibular, e o método do reparo cirúrgico são apresentados. Dois pacientes tiveram a vertigem de desabilitação e uma não teve nenhum sintoma vestibular. Todos se submeteram à exploração através de uma aproximação craniana média da fossa com reparo da deiscência. A deiscência óssea do canal semicircular superior do paciente assintomático era identificada e fechado na altura de um procedimento de reparo do encephalocele. Todos os pacientes jorraram postoperatively e ambos os pacientes com vertigem melhoraram. A deiscência óssea do canal semicircular superior pode causar a vertigem ou ser assintomática e deve ser adicionada ao diagnóstico diferencial da vertigem. ( info) |
9/307. potenciais myogenic Vestibular-evocados nos pacientes com deiscência do canal semicircular superior. Recentemente o menor e os colegas de trabalho descreveram pacientes com som e pressão-induziram a vertigem devido à deiscência do osso que overlying o canal semicircular superior. Identificando pacientes com este " new" a entidade vestibular é importante, não somente porque os sintomas podem muito incapacitar, mas também porque são cirùrgica treatable. Nós apresentamos sintomas e resultados para três tais pacientes. Ao contacto com sons, especial na escala de freqüência 0.5-1 quilohertz, mostraram movimentos de olho verticais/de torção análogos a uma estimulação do canal semicircular superior. Igualmente mostraram os potenciais myogenic vestibular-evocados som-induzidos anormalmente grandes (VEMP), isto é a resposta sternomastoid do músculo da latência curta considerada ser da origem saccular. O VEMP igualmente teve um baixo ponto inicial, especial na escala de freqüência 0.5-1 quilohertz. Entretanto, em resposta à estimulação saccular pelo crânio bate, isto é quando a rota da orelha média foi contorneada, os VEMP não foram ampliados. Isto sugere que a relação entre som-induzida e as respostas bater-induzidas crânio possa diferenciar um grande mas VEMP normal de uma resposta anormalmente grande devido à deiscência do osso que overlying o labirinto, porque somente os últimos produziriam grande VEMP som-induzido comparado àqueles induzidos por torneiras do crânio. ( info) |
10/307. Soe e pressão-induziu a vertigem associada com a deiscência do telhado do canal semicircular superior. Em muitos tipos de vertigem periférica, a imagem latente não é parte da avaliação inicial. Nós apresentamos um paciente com a vertigem do som e pressão-induzida associada com a deiscência óssea do telhado do canal semicircular superior. O diagnóstico desta entidade nova pode somente ser feito pela imagem latente high-resolution do CT da coroa dos ossos temporais. Nos pacientes com este complexo do sintoma, o CT deve ser executado cedo no workup diagnóstico. ( info) |