1/811. Emaranhados de Neurofibrillary na demência do " pressure" normal; hidrocefalia. A examinação neuropathological rotineira não podia explicar a melhoria dramática exibida por um paciente com " pressure" normal; hidrocefalia após o desvio. O paciente melhorado contrastou notàvel com a condição inalterada de quatro outro igualmente desviadas com sucesso. Os cinco cérebros foram analisados pela morfometria quantitativa para determinar o grau de formação neurofibrillary do emaranhado nos neurônios temporais mesial. A densidade de pilhas de nervo do tangle-rolamento nos quatro casos não ordenados era marcada maior do que em cérebros de idade comparável do controle de dezenove assuntos normais, e caía na mesma escala que aquela de oito dements com o Alzheimer' neuropathologically confirmado; doença de s. A densidade da pessoa que recuperou estava dentro dos limites normais. A duração da demência antes de desviar, e a duração total da demência nestes cinco pacientes classificam na mesma ordem que seu grau de formação neurofibrillary. Além disso, uma correlação linear positiva existe entre os índices do emaranhado e a duração total da demência. Os dados sugerem que o diagnóstico adiantado possa melhorar as possibilidades de inverter a demência da hidrocefalia normal da pressão antes que as alterações histológicas provem demasiado severo. ( info) |
2/811. Síndrome do Apnea em um paciente com demência de Alzheimer sob o tratamento do chlormethiazole: um relatório clínico da experiência. As síndromes do apnea de sono conjuntamente com a demência têm atraído o interesse considerável entre geropsychiatrists nos últimos anos. Este relatório clínico do caso descreve um paciente idoso demente e delirante com uma história do alcoolismo que desenvolva uma síndrome do apnea de sono sob o tratamento com chlormethiazole. O risco de tratamento do chlormethiazole pode ser subestimado em pacientes vulneráveis, por exemplo aqueles que sofrem das doenças respiratórias ou da demência severa. Os tratamentos alternativos para estados delirantes precisam de ser avaliados preferivelmente. ( info) |
3/811. Sentidos novos para o cuidado de Alzheimer' doença e demência de s. Um consórcio de agências de cuidado home criou um programa de formação que assegurasse não somente o baixo retorno de equipe de funcionários mas realça extremamente o cuidado para pacientes com Alzheimer' doença e demência de s. Usando o treinamento especializado e uma ênfase no cuidado baseado sobre o conhecimento, este programa mostra que o amor-próprio é a chave ao sucesso--para assistente do cuidado home assim como pacientes. ( info) |
4/811. Cedo-início Alzheimer' doença de s causada por uma mutação nova no codon 219 do gene presenilin-1. As mutações no presenilin 1 gene (PS1) são responsáveis para aproximadamente 50% do início adiantado Alzheimer' autosomal-dominante; casos da doença de s. Um método de deteção baseado PCR da mutação, segmentação química da má combinação, foi usado para detectar uma mutação da novela PS1 na seqüência de codificação do gene PS1. Arranjar em seqüência confirmou uma transição de T a de C que altera uma leucina ao proline no codon 219 do gene PS1. Esta é uma mutação nova no exon 7 do gene PS1 que ocorre fora das regiões do transmembrane de IV e de V. ( info) |
5/811. Iniciando e monitorando o tratamento do inibidor da colinesterase para Alzheimer' doença de s. A disponibilidade de inibidores do acetylcholinesterase para o tratamento de Alzheimer' a doença de s levanta um número de perguntas clínicas e éticas. Muitas das directrizes publicadas na tentativa de abordar estas perguntas faltam a validez clínica ou científica. Um modelo é propor contra esse fundo por meio de que a monitoração do especialista que usa testes formais é nem apropriada nem necessária para determinar se um paciente individual deve continuar ou parar o tratamento. Em lugar do médico da atenção primária deve consultar pacientes potencial apropriados para que a avaliação do especialista confirme-o o diagnóstico/deve então iniciar, monitorar, e interromper o tratamento baseado no estabelecimento dos objetivos realísticos do tratamento concordados com o paciente/equipa de tratamento ao princípio. ( info) |
6/811. Suicídio em dois pacientes com um diagnóstico da doença de Alzheimer provável. Dois pacientes que encontram os critérios para a doença de Alzheimer provável (ANÚNCIO) que estavam participando em um programa clínico da fase 3 com eptastigmine, um inibidor da colinesterase, suicídio cometido. O primeiro paciente cometeu o suicídio por uma ferida de bala auto-infligido à cabeça. O segundo paciente cometeu o suicídio saltando de uma 19a janela da história. Estes dois pacientes compartilharam de diversas características clínicas com as aquelas encontradas na literatura: estando nas fases iniciais da doença, tendo uma instrução de nível elevado, com introspecção preservada, tendo o acesso às armas de fogo, e estando ciente da resposta ao tratamento farmacológico. ( info) |
7/811. Usando o banho de toalha para dar o cuidado macio na demência: um exemplo de caso. Usando o " towel" o banho para limpar a pele para residentes como Helen conduz a uma redução da agitação e a um aumento no conforto enquanto a pele é limpada. O " towel" o banho é uma técnica muito útil que deva ser incorporada em programas de formação educacionais para todo o fornecedor do cuidado que esteja trabalhando com as pessoas com demência. É um procedimento que possa ser adaptado ao cuidado do residente o mais desafiante e ajude a prover de pessoal comece a indicar o cuidado pessoa-centrado para o residente que está receoso de procedimentos do cuidado e responde negativamente em conseqüência. O procedimento próprio endereça as introduções da temperatura e da privacidade de água em uma maneira que a bacia tradicional que se banha faça difícil. O " towel" o banho deve ser incluído no repertório da prática e ser usado em uma base regular por todos os médicos que trabalham nesta área da especialidade geriatric. ( info) |
8/811. Tratamento da desordem obsessionante usando o clomipramine em um paciente muito idoso. OBJETIVO: Para descrever o efeito do clomipramine tricyclic da droga em um paciente muito idoso com desordem e demência obsessionantes de Alzheimer. SUMÁRIO DO CASO: Uma mulher dos anos de idade 93 teve uma história da desordem obsessionante desde a idade adulta adiantada. A obsessão consistiu recordar que os nomes de povos famosos e da obrigação consistiram na factura excessiva da lista. Com o início da perda de memória secundário à doença de Alzheimer, transformou-se cada vez mais ansiosa e compulsive em conseqüência de uma falha recordar. Após nove semanas no fluoxetine tornou-se agitada e mais confusa. Após um período de duas semanas do esmaecimento, foi dada um curso nine-week do clomipramine que titrated com cuidado até uma concentração terapêutica. RESULTADOS: Na conclusão do tratamento do clomipramine, o paciente já não sentiu conduzido para recordar os nomes de povos famosos. Sua contagem da escala obsessionante de Yale-Brown deixou cair de 29 a 3. Sua contagem Mini-Mental da examinação do estado de Folstein aumentou 21 a 23. CONCLUSÕES: O Clomipramine pareceu muito mais eficaz e melhor tolerado do que o fluoxetine neste paciente muito idoso apesar de seu efeito anticholinergic potencial e da coexistência da doença de Alzheimer. ( info) |
9/811. Demência Frontotemporal e Alzheimer' doença de s: diagnóstico diferencial. Este relatório endereça a diferenciação clínica de Alzheimer' doença de s (ANÚNCIO) da demência frontotemporal (FTD), incluindo Pick' doença de s. A exatidão de um diagnóstico clínico de uma desordem dementing é determinada na parte pela probabilidade prévia (taxas baixas) da desordem, que prevê uma probabilidade opressivamente de um diagnóstico do ANÚNCIO, porque a predominância do ANÚNCIO é muito maior do que FTD. As características clínicas da desordem igualmente determinam a exatidão do diagnóstico. Os estudos recentes relataram uma melhoria no diagnóstico diferencial de FTD, utilizando os critérios de Lund-Manchester. Os pacientes com FTD têm tipicamente mudanças comportáveis não cognitivas adiantadas com cognição relativamente poupada, a atrofia e a ampliação frontais do Sylvian fendem em varreduras do CT e do MRI, e deficits frontal-temporais em varreduras de SPECT ou de ANIMAL DE ESTIMAÇÃO. Ao contrário, os pacientes do ANÚNCIO têm mudanças cognitivas adiantadas com personalidade e comportamento relativamente preservados, atrofia hippocampal e medial-temporal do lóbulo em varreduras do CT ou do MRI, e deficits parietotemporal de SPECT ou de ANIMAL DE ESTIMAÇÃO. ( info) |
10/811. Uma substituição de presenilin-1 Thr116Asn em uma família com cedo-início Alzheimer' doença de s. A mutação (PS-1) no gene presenilin-1 no cromossoma 14q24.3 é a causa a mais comum do cedo-início dominante autosomal Alzheimer' doença de s. Aqui, nós relatamos uma mutação missense nova no gene presenilin-1 encontrado em uma família dinamarquesa da três-geração com cedo-início autópsia-verific Alzheimer' doença de s. Dois afetaram primeiros grau parentes em duas gerações foram encontrados para ser heterozygous para um cytosine ao transversion da adenina na segunda posição do codon 116, que muda o ácido aminado nessa posição do threonine à asparagina. Esta substituição conservadora do ácido aminado ocorre em uma região altamente conservada evolucionária da proteína PS-1 e é associada com o início da doença entre a idade 35 e 41 anos e 4-8 years' duração da doença. A análise do depósito da beta-proteína do amyloid (A beta) em espécimes do cérebro de um afetou a predominância mostrada do membro da família de A beta 42 (43). O início e a progressão da doença eram muito similares em dois sibs homozygous para o alelo do épsilon 3 e o alelo do épsilon 4, respectivamente, do locus polymorphic do apolipoprotein E. A falta do efeito do genótipo do épsilon 4/epsilon 4 do risco elevado na doença nesta família corrobora e estende observações precedentes que a presença de uma cópia do alelo do épsilon 4 não modula Alzheimer' associado PS-1; doença de s. ( info) |